Lesões cervicais em área estética com exposição dos canais radiculares: o papel de uma abordagem multidisciplinar / Cervical lesions in the aesthetic zone with exposure of radicular canals: the role of a multidisciplinary approach

Introdução: algumas situações clínicas não se apresentam como ideais para o tratamento restaurador adequado e o profissional deve encontrar formas alternativas de acesso adequado à margem gengival. Objetivo: apresentar um caso de lesões cervicais com exposição vestibular de canais radiculares no qual a interação entre Endodontia, Odontologia Restauradora e Periodontia foi fundamental para seu sucesso. Relato de caso: o paciente apresentou lesões de cárie cervical subgengivais, com exposição dos canais radiculares dos dentes anteriores. O tratamento inicial foi realizado por meio de uma adaptação do isolamento com lençol de borracha. Após instrumentação, foi introduzida nos canais guta-percha recoberta com vaselina, para auxiliar na restauração temporária da superfície vestibular. O tratamento endodôntico e periodontal foi concluído posteriormente e os dentes foram restaurados durante a cirurgia periodontal, com resina composta. Conclusões: deve-se sempre considerar o planejamento multidisciplinar no tratamento de casos atípicos, bem como adaptar procedimentos convencionais para a abordagem de casos complexos, visando o restabelecimento da saúde, estética e função do paciente.

Caries de superficies radiculares: etiología, diagnóstico y manejo clínico / Root caries lesions: etiology, diagnosis and clinical managment

Como todas las lesiones de caries, la caries de superficies radiculares (CSR) refleja un cambio tisular continuo. Es esencial diagnosticar los síntomas antes que esas lesiones lleguen a estar cavitadas. Por la misma razón, y para poder decidir entre modalidades invasivas y no-invasivas, deberá ser perfectamente comprendida la dinámica de la formación de la lesión cariosa. Este artículo revisa la etiología, los criterios de diagnóstico y los factores de riesgo en caries de superficies radiculares, y también discute la prevención y la terapéutica, haciendo un especial énfasis en procedimientos de remineralización y en un enfoque no-invasivo de este problema.

As all caries lesions, root caries reflect a continuous tissue change. It is essential to diagnose symptoms before these lesions become cavitated. For the same reason, and in order to be able to decide between invasive and non-invasive modalities, the dynamics of the formation of the carious lesion must be perfectly understood. This paper reviews the etiology, diagnostic criteria and risk factors for root surface caries, and also discusses prevention and therapeutics, with a special emphasis on remineralization procedures and a non-invasive approach to this problem.

Clinical outcome of root caries restorations using ART and rotary techniques in institutionalized elders

Abstract The aim of this study was to compare the clinical performance of root caries restorations after a six-month period using two methods, a conventional technique with rotary instruments and an atraumatic restorative technique (ART), in an institutionalized elderly population in the city of Bogotá, Colombia. Root caries represents a multifactorial, progressive, chronic lesion with softened, irregular and darkened tissue involving the radicular surface; it is highly prevalent in the elderly, especially in those who are physically or cognitively impaired. A quasi-experimental, double-blind, longitudinal study was carried out after cluster randomization of the sample. Two different experienced dentists, previously trained, performed the restorations using each technique. After six months, two new investigators performed a blind evaluation of the condition of the restorations. The results showed a significantly higher rate of success (92.9%) using the conventional technique (p < 0.03). However, we concluded that ART may have been the preferred technique in the study population because 81% of those restorations survived or were successful during the observation period.

Restoration of non carious cervical tooth surface loss lesions using composite and dentin pins: report of two cases / Restauração de lesões não cariosas cervicais utilizando compósitos e pinos dentinários: relato de dois casos

OBJETIVO: Ilustrar um método alternativo para a restauração de perdas cervicais não cariosas utilizando compósitos e pinos dentinários. MÉTODO: Nos casos apresentados, extensas lesões cervicais não cariosas foram restauradas com resinas compostas e pinos dentinários, para avaliação dos resultados. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Os pinos de dentina podem ser um suporte alternativo na restauração de dentes com grandes lesões cervicais não cariosas.

OBJECTIVE: To illustrate an alternative method for the restoration of non carious cervical tooth surface loss lesions using composite and dentin pins. METHOD: In these two cases, extensive Class V non carious cervical tooth surface lesions were restored with composite resins and dentin pins and results were evaluated. RESULT AND CONCLUSION: Dentin pins could be an alternative support in large non carious cervical lesions.

Epidemiologia e desenvolvimento das cáries radiculares: revisão de literatura / Epidemiology and development of root caries: a literature review

Com os programas de prevenção à cárie dentária, a população está mantendo maior número de dentes até idades mais avançadas. Estes ficam sujeitos a alterações fisiológicas e patológicas da cavidade bucal, como alterações do fluxo salivar, capacidade tampão da saliva e/ou exposição radicular por retração da margem gengival. As superfícies radiculares expostas, devido à sua composição química, são mais susceptíveis ao desenvolvimento da cárie, assim, o diagnóstico e o tratamento das lesões instaladas e a prevenção de futuras torna-se extremamente importante. O objetivo deste trabalho é discutir os fatores associados ao desenvolvimento da cárie radicular, bem como sua distribuição nas populações com mais de 40 anos.

Análise clínica de pacientes portadores de lesões cervicais / Clinical analysis of the patient with cervical lesions

Esta pesquisa objetivou analisar clinicamente os pacientes portadores de lesões cervicais assistidos na Disciplina de Dentística Clínica da UFPB, traçando a prevalência destas lesões dentárias e a terapia instituída nas mesmas. Realizou-se uma abordagem indireta através das fichas clínicas arquivadas na disciplina no período de 5 anos. A amostra foi de 125 pacientes cujos dados foram analisados no SPSS v.10, utilizando-se freqüências. A partir das informações obtidas, pôde-se observar uma maior prevalência em pacientes do gênero feminino (68%) em relação ao masculino (32%), numa relação 2:1. A faixa etária mais freqüente foi de 40-49 anos (25%) e em menor incidência nos pacientes jovens (inferior a 29 anos). Diagnosticou-se 226 lesões classe V, destas 17% foram classificadas como lesões não cariosas e 15% relatava sensibilidade dentinária. O grupo dental dos pré-molares inferiores foi o mais acometido (31,4%) e, em menor, freqüência os caninos superiores (7,15%). Em relação à conduta terapêutica, observou-se tendência aos procedimentos restauradores utilizando compômero (40,3%). Concluiu-se que as lesões cervicais acometem mais pacientes do gênero feminino na faixa etária de 40-49 anos, sendo os pré-molares os dentes mais atingidos, indicando um tratamento clínico através do emprego de restaurações adesivas diretas com liberação de flúor por compômero

Diagnosis prevention and treatment of root caries

Concerns and issues about root caries have increased in the last decade. This represents a clinical challenge today as an increasing number of individuals are now living to an advanced age, and their awareness of the importance of maintaining their natural teeth has increased. This article reviews the literature concerning root surface lesions, along with the risk factors associated with their origin, diagnosis, prevention and treatment methods

Cárie radicular: implicaçöes do diagnóstico no seu tratamento / Root caries: influence of the diagnosis on its treatment

Fatores sócio-econômico-culturais têm contribuido para o aumento generalizado de indivíduos que apresentam elevado risco e/ou atividade cárie radicular. Considerando a importância de tratar tal doença, uma série de informaçöes tornam-se fundamentais para o cirurgiäo-dentista, destacando-se as relacionadas ao diagnóstico e ao tratamento desta lesäo. Este artigo tem o objetivo de demonstrar os fatores que determinam populaçöes e indivíduos de maior risco para a cárie radicular, bem como as características clínicas que permitem detectar e diferenciar lesöes cariosas ativas e paralisadas, em superfícies radiculares. A relevância acerca desses conhecimentos traduz-se na concepçäo de diagnósticos mais precisos, possibilitando a indicaçäo de terapias - invasivas ou näo invasivas - adequadas à condiçäo de cada paciente, contribuindo para o controle da doença

Cáries radiculares: diagnóstico, prevençäo e tratamento / Root caries: diagnoses, prevention and therapy

Com os programas de prevençäo à cárie dentária, a populaçäo está mantendo maior número de elementos dentários até idades mais avançadas. Estes elementos dentários ficam sujeitos a alteraçäo fisiológicas e patológicas da cavidade bucal, como por exemplo alteraçöes do fluxo salivar, capacidade tampäo da saliva e/ou aumento da coroa clínica dental por retraçäo da margem gengival. As superfícies radiculares expostas, devido à sua composiçäo química, säo mais susceptíveis ao desenvolvimento de cárie, assim, diagnóstico e o tratamento das lesöes instaladas e a prevençäo de lesöes futuras tornam-se extremamente importantes. O objetivo deste trabalho é caracterizar as lesöes de cárie radicular, indicando as possíveis medidas preventivas e terapêuticas

Alternativas para o tratamento da cárie radicular / Alternatives to root caries treatment

Lesöes cariosas radiculares säo frequentemente observadas na prática, exigindo do cirurgiäo-dentista um adequado conhecimento do seu tratamento. A possibilidade de paralizaçäo da cárie torna o tratamento näo-invasivo - baseado no controle de placa e na fluoterapia - a opçäo de escolha. Muitas vezes, porém, pricipalmente em casos onde a reversäo da lesäo esteja impossibilitada e/ou exista um envolvimento estético, associam-se à terapia näo-invasiva as medidas restauradoras (Tratamento Invasivo). Este artigo traz uma revisäo desses procedimentos

Restauraçäo de classe V com compômero fotoativado / Class V restoration with photo-cured compomers

Os autores fazem uma análise dos cimentos de ionômero de vidro, suas indicaçöes, evoluçäo e propriedades, como adesividade, liberaçäo de flúor e estética. Descrevem a técnica de restauraçäo de lesöes de abfraçäo com um novo compômero

Tratamiento correctivo para un conducto protésico anormalmente ensanchado / Corrective treatment for a prosthetic conduct abnormally widened

La caries radicular del conducto protésico de piezas dentarias pilares determina la repetición de su restauración. Una vez desalojada la restauración, nos enfrentamos a la necesidad de remover grandes cantidades de dentina cariada o infiltrada. Al eliminarla dejamos un conducto protésico exesivamente ensanchado. Documentada la necesidad de restituir el tejido dentinario perdido, es que se propone una técnica correctiva y de refuerzo utilizando Vitremer Material de Restauración (3M), que se aplicó en 10 casos y ha probado ser exitoso al mediano plazo (un año)

Interacción entre cementos de ionómero vítreo y cemento dentario en el tratamiento de la caries radicular / Interaction between glass ionomer cements and dental cementum in root caries treatment

Los resultados obtenidos resaltarían la necesidad de realizar un tratamiento previo con soluciones acondicionadoras que incrementaría la adhesión de los cementos de ionómero vítreo a la superficie cementaria y las ventajas de seleccionar algunos de los cementos evaluados por experimentar una probada liberación de fluoruros, lo que les otorgaría propiedades mineralizantes y antimicrobianas. Merced a los valores de pH registrados serían biocompatibles. Puede concluirse que dichos cementos son materiales de elección para el tratamiento de caries radicular

Lesiones del tercio cervical: alternativas de tratamiento / Cervical lesions: treatment alternatives

Se discute el aumento de interés en las lesiones del tercio cervical, caries radicular y erosiones, su tratamiento, diagnóstico, epidemiología e histopatología. Además se realiza un repaso de los nuevos cementos de vidrio ionoméricos curados por luz (híbridos), el cual es una combinación de los cementos de vidrio ionomérico auto-curado y de resinas curadas por luz. Se presentan las características de esos materiales, las marcas en el mercado y la técnica para la restauración de las lesiones del tercio cervical

Avaliaçäo clínica de pacientes portadores de lesöes dentárias cervicais näo cariosas, relacionadas com alguns aspectos físicos, químicos e mecânicos da cavidade bucal / Clinical evaluation of patients with non carious cervical dental lesions and the oral cavity conditions

Avaliaram-se clinicamente pacientes portadores de lesöes dentárias cervicais näo cariosas, relacionando-se com alguns aspectos físicos, químicos e mecânicos da cavidade bucal. Foram relacionados 100 pacientes de ambos os sexos e da faixa etária entre 18 a 75 anos, portadores de lesöes dentárias näo cariosas, localizadas na regiäo cervical dos dentes. Os pacientes relacionados responderam a um questionário envolvendo identificaçäo, registro dos hábitos de higiene bucal, alimentos e condiçäo de saúde. Era feito exame clínico, com classificaçäo da lesäo e sensibilidade dentinária, seguido de identificaçäo dos contatos oclusais do paciente em MIH, em lateralidade e protrusäo. Fazia-se o mapeamento oclusal com registro das características oclusais do paciente, documentaçäo radiográfica, fotográfica e confecçäo dos modelos de estudo. Os dados obtidos foram avaliados e concluiu-se que: 1) Pacientes do sexo masculino apresentaram maior prevalência de lesäo cervical näo cariosa; 2) Observou-se maior ocorrência de lesöes cervicais com hipersensibilidade em pacientes do sexo masculino; 3) Os pré-molares mostraram maior prevalência de lesöes cervicais seguidos dos molares, caninos e incisivos respectivamente; o mesmo foi encontrado com relaçäo a hipersensibilidade; 4) As lesöes cervicais e hipersensibilidade dentinária ocorreram mais frequentemente nos dentes superiores...

¿Caridex o fresado en la eliminación de caries radiculares? / Caridex or drilling in root caries remotion?

Se realizó un estudio comparativo in vitro, entre la técnica químico-mecánica (Caridex) y la técnica convencional en la remoción de caries radiculares. Se evaluó tanto clínica como histológicamente la eficiencia de estos métodos de eliminación de caries. Se observó que ambos procedimientos fueron eficientes en la remoción de caries radicular. La dentina libre de caries, remanente despúes del tratamiento con Caridex, se presenta diferente a la cavidad dentinaria fresada