Consideraciones generales sobre el uso de agentes antimicrobianos en pacientes hepáticos / General remarks: antimicrobial agents use in hepatic patients

El hígado juega un papel fundamental en el metabolismo de las drogas, incluyendo los antimicrobianos. En los pacientes con enfermedad hepática, se deben monitorizar cuidadosamente los efectos adversos y toxicidad de estos medicamentos. En este artículo se analizan los aspectos del metabolismo de los antimicrobianos, particularmente relacionados a los cambios farmacocinéticos en los pacientes hepáticos. Además, se dan algunas recomendaciones prácticas sobre su uso en estos pacientes

Predición bayesiana de las concentraciones séricas de clorafenicol en niños con sepsis y desnutrición / Evaluation on the performance of bayesian adaptive control system to forecast the chloramphenicol serum concentrations in pediatric patients with sepsis and malnutrition

Objetivo. Validar los parámetros farmacocinéticos de cloranfenicol en pacientes pediátricos con sepsis y desnutrición (PPSD) por medio de un programa de predicción bayesiano para cloranfenicol en PPSD. Lugar. Hospital Pediátrico de Enseñanza de Tercer Nivel. Pacientes. Quince PPSD y diez pacientes pediátricos con sepsis sin desnutrición (PPSN), que recibieron tratamiento con cloranfenicol. Método y resultados principales. En la primera parte del estudio, los expedientes clínicos de 10 PPSD y 10 PPSN quienes habían recibido tratamiento con cloranfenicol fueron revisados. Los parámetros farmcocinéticos poblacionales para cada grupo fueron estimados por medio de un algoritmo no paramétrico de maximización de expectativas (NPEM). En la segunda parte, cinco pacientes independientes con indicadores similares de desnutrición que recibieron cloranfenicol fueron utilizados para probar el desempeño predictivo de los modelos poblacionales, utilizados éstos como distribución a priori en un programa de control adaptado bayesiano. Las concentraciones séricas de cloranfenicol predichas por el método bayesiano fueron comparadas con las concentraciones observadas. El modelo específico para PPSD permitió pronosticar las concentraciones pico y valle de cloranfenicol con menor sesgo y con una mayor precisión, comparado con el modelo poblacional de PPSN. Conclusiones. Estos datos indican que la farmacocinética de cloranfenicol en PPSD puede predecirse con un sesgo mínimo y una buena precisión utilizando un programa bayesiano, permitiendo así, un mejor control sobre el grado de exposición a esta droga y con el beneficio económico adicional de requerir de un número limitado de muestras por paciente

Identificación de especies de enterococcus en muestras clínicas y susceptibilidad a agentes antimicrobianos / Identification of enterococcus species from clinical samples and susceptibility to antimicrobial agents

The genus enterococcus has 12 species of which, E faecalis and E faecium are most important in human infections. A progressive resistance to penicillin and ampicillin has been detected in these species. The aim of this work was to identify Enterococcus species isolated in a hospital and to study their antimicrobial susceptibility. We studied 209 Enterococcus species coming from patients admitted to a public hospital. Their susceptibility to penicillin, ampicillin, imipenem, vancomycin, tetracycline, chloramphenicol, ciprofloxacin, gentamycin and streptomycin was determined with the agar dilution technique. Eighty seven percent of species were E faecalis and 7,1 percent were E fecium, other isolated species were E hirae, E casseliflaws, E avium, E solitarius and E faecalis variant. 38 percent of these species were isolated from the urinary tract, 22 percent from the skin and 14 percent from surgical wounds. All E faecalis species were susceptible to penicillin, ampicillin, imipenem and vancomycin; 27,3 percent were susceptible to tetracycline, 54,7 percent to chloramphenicol and 80 percent to ciprofloxacin. Seventy three percent of E faecium species were susceptible to penicillin, 80 percent to ampicillin and 60 percent to imipenem. 62 percent of E faecalis and 42.4 percent of E faecium were resistant to streptomycin. It is concluded that the correct identification of Enterococcus species has therapeutic implications

Chloramphenicol clearance in typhoid fever: implications for therapy.

We prospectively studied the pharmacokinetics of intravenous Chloramphenicol succinate (CS) in children (age 6 months-14 years) with culture proven typhoid fever (n = 30) and non typhoidal illnesses (n = 10). CS was administered in three different dosage regimens (50, 75 and 100 mg/kg/d-q 6 hourly). Liver function tests were monitored. Plasma trough and peak chloramphenicol concentrations were measured by HPLC analysis after 42 hrs. The 50 mg/kg/day dosage schedule was terminated midway through the study, as blood levels were consistently low and two patients with typhoid relapsed, children with typhoid had significantly lower clearance of CS in comparison with those with non-typhoidal illness (0.29 +/- 0.1 versus 0.5 +/- 0.37 1/kg/hr, P 0.05). There was no significant difference between mean peak and trough concentrations of chloramphenicol on 100 mg/kg/day and 75 mg/kg/day in children with typhoid. However, two children on 100 mg/kg/day dosage developed trough concentrations greater than 20 mcg/ml. No correlation was found between CS clearance and serum bilirubin, SGPT (alanine transaminase) and alkaline phosphatase. Our data show altered clearance of CS in children with typhoid and suggests that 75 mg/kg/day may be a safer dose in children with hepatic dysfunction in typhoid.

Tetracyclines, macrolides, licosamides & chloramphenicol

Los macrólidos, lincosaminas, tetraciclinas y cloramfenicol son antibióticos no relacionamento estructuralmente que comparten como mecanismo de acción la inhibición de la síntesis de proteínas. A pesar de sus diferencias individuales, se pueden clasificar como agentes de amplio espectro con uso en el manejo de una gran variedad de infecciones. A consecuencia de la similitud entre estos compuestos en cuanto a mecanismos de acción, el uso concurrente o en secuencia de los mismos debe ejercer-se con cautela. Dicha práctica podría resultar en antagonismo entre los agentes o en la inducción de resistencia bacteriana. Es importante, por tanto, entender la función de estos antibióticos y la interacciones potenciales que existen entre ellos. Se discuten las indicaciones, interacciones, mecanismos de acción, efectos adversos y contraindicaciones

Concentración mínima inhibitoria de cloranfenicol procedente de seis laboratorios diferentes de Chile sobre 54 cepas de salmonellas / Minimun inhibition concentration of cloramphenicol proceeding from 6 chilean laboratories on 54 strains of salmonellas

Considerando la alta frecuencia con que se presenta la fiebre tifoidea en nuestro país, que el tratamiento de elección sigue siendo con cloranfenicol y que se observa respuestas diferentes según la procedencia del antibiótico; se ha estudiado la concentración mínima inhibitoria (MIC) de 6 cloranfenicol de laboratorios diferentes frente a 54 cepas de salmonella paratifoidea y una de Salmonella cholerae suis. Se describe la metodología empleada y los resultados obtenidos, los cuales permitieron considerar que la concentración estimada útil para el tratamiento de la salmonellosis, no tiene una diferencia estadísticamente significativa, a excepción de dos de ellos

Pharmacokinetics of cefazolin and chloramphenicol in nephrotic syndrome among children

The antibacterial levels of Cefazolin and of Chloramphenicol were assayed microbiologically in the serum and urine of children suffering from nephrotic syndrome. Twenty five children suffering from nephrosis with equal number of normals as control of same sex were the subject of this study. The bioavailability of Cefazolin after parenteral route was found to be higher in corticosteroid resistant nephrotic syndrome with parallel lowering of urinary concentrations, while in corticosteroid sensitive nephrotics no variations from normal were noticed. Study of chloramphenicol levels in serum and urine did not show significant change from normal. The possible mechanism of these changes is discussed

Pharmacokinetics of cefazolin and chloramphenicol in protein-energy malnuirition

The antibacterial levels of cefazolin and chloramphenicol-Chloramphenicol were assayed in the serum by a microbiological method using Sarcina lutea as the test organism. Twenty infants and children suffering from protein-energy malutrition [PEM] compared to normal controls of the same age and sex were the subject of this study. All children were studied on two separate occasions with a seven to ten days interval between the two studies. The bioavailabitity of chloramphenicol for parenteral route was found to be significantly higher in malnourishd infants and children compared to normal controls, while with cefazolin no variation from normal was noticed. Concomitant higher levels of chioram were assayed in the serum by a microbiological method using Sarcina lutea as the test organism