Résumé
El principal objetivo fue describir la evolución de las concentraciones de calcio iónico sanguíneo (Ca2+), potasio sanguíneo (K+) y magnesio iónico sérico (Mg2+); y su relación con las alteraciones cardiovasculares durante el trasplante ortotópico de hígado (TOH). Se estudiaron 92 pacientes adultos tratados con TOH. Se encontró una correlación inversa entre las concentraciones Mg2+ y citrato para todos los pacientes. El Mg2+ al igual que el Ca2+, es quelado por el citrato y su evolución es una imagen especular a la del citrato. En estos pacientes, no se observó ninguna disritmia que pueda ser atribuida directamente a la hipomagnesemia iónica. En conclusión, los bajos niveles preoperatorios, junto con las trasfusiones masivas de hemoderivados y el incremento de las pérdidas renales, provocan una progresiva hipomagnesemia iónica en los pacientes tratados con TOH. Se propone que la concentración de Mg2+ sea monitorizada y eventualmente tratada, al igual como se realiza con el Ca2+ y el K=
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adolescent , Adulte , Adulte d'âge moyen , Troubles du rythme cardiaque/physiopathologie , Canaux calciques/physiologie , Calcium/sang , Citrates/effets indésirables , Complications peropératoires/physiopathologie , Transplantation hépatique/effets indésirables , Magnésium, carence/complications , Magnésium/sang , Transplantation autologue , Troubles du rythme cardiaque/étiologie , Calcium/physiologie , Citrates/sang , Citrates/physiologie , Transplantation hépatique/histoire , Transplantation hépatique/physiologie , Magnésium, carence/physiopathologie , Magnésium/physiologie , Potassium, carence/complications , Potassium, carence/physiopathologie , Transfusion sanguine/effets indésirables , Transplantation autologue/effets indésirables , Transplantation autologue/physiologieRésumé
A presenca de acido citrico na urina e sua habilidade em ligar ions calcio formando complexos soluveis esta bem reconhecida. Tem sido sugerido que, por este mecanismo, o citrato possa desempenhar papel importante na prevencao de calculos urinarios. No presente trabalho os autores discutem a utilidade da dosagem de citrato urinario em pacientes portadores de nefrolitiase, no sentido de identificar sua deficiencia. Apresentam ainda, revisao das atuais recomendacoes para a suplementacao de citrato para os pacientes hipocitraturicos, com o objetivo de prevenir a formacao de novos calculos. Foram analisadas urinas de 48 individuos adultos normais e de 46 pacientes calculosos. O citrato foi dosado em urina de 24 horas, utilizando-se um metodo enzimatico especifico. Os resultados sao expressos em concentracao (mg) e em relacao a excrecao de creatinina (mg/g). Dos pacientes analisados, 18 (39,1 por cento) se mostraram hipocitraturicos quando cotejados com os resultados obtidos no grupo controle de individuos do mesmo sexo. Em seis pacientes (13 por cento) a hipocitraturia foi a unica anormalidade metabolica detectada.