A clínica psicanalítica das urgências subjetivas no hospital universitário: construção de um caso clínico / Psychoanalysis of subjective urgencies at a university hospital: construing a clinical case / La clínica psicoanalítica de urgencias subjetivas en el hospital universitario: construcción de un caso clínico

O hospital constitui-se como um contexto em que a urgência subjetiva pode vir a se apresentar de forma frequente, instaurando, para cada sujeito, uma vivência de angústia. O objetivo desta pesquisa foi investigar as possibilidades para uma clínica das urgências subjetivas no contexto de um hospital universitário em Salvador, considerando as vivências em uma residência multiprofissional. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório, em que se realizou revisão teórica sobre o tema e se construiu um caso clínico, sob orientação psicanalítica. A escolha do caso baseou-se na escuta clínica ao longo dos atendimentos e da atuação em equipe multiprofissional, considerando os impasses ao longo do tratamento. Foram utilizados registros documentais produzidos pela psicóloga residente ao longo dos atendimentos, que ocorreram durante três meses. Os resultados apontam para as contribuições da escuta psicanalítica no tratamento das urgências e na atuação em equipe multiprofissional no contexto hospitalar. A subjetivação da urgência permitiu, no caso em questão, um tratamento pela palavra do que havia incidido diretamente no corpo como fenômeno. Conclui-se pela relevância em discutir o tema da urgência e suscitar novas pesquisas, reintroduzindo no contexto hospitalar a questão sobre a subjetividade.(AU)

Hospitals are contexts in which subjective urgency can frequently materialize, triggering an experience of anguish for each subject. Hence, this research investigates the possibilities of establishing a subjective urgency clinic at a university hospital in Salvador, considering the experiences in a multidisciplinary residence. A qualitative, exploratory research was conducted by means of a theoretical review on the topic and construction of a clinical case, under psychoanalytical advisement. The case was chosen based on clinical listening during the sessions and performance in a multidisciplinary team, considering the obstacles for long-term treatment. Data were collected from documentary records produced by the resident psychologist during three months. Results point to the contributions of psychoanalytic listening to treating subjective urgencies and to the performance of a multidisciplinary team in the hospital context. In the case in question, subjectivation of urgency allowed a treatment through the word of affecting phenomenon. In conclusion, discussing urgency and conducting further research, are fundamental to reintroduce subjectivity in the hospital context.(AU)

El hospital es un contexto en el que frecuentemente se puede percibir una urgencia subjetiva, estableciendo una experiencia de angustia para cada sujeto. El objetivo de esta investigación fue investigar las posibilidades de una clínica de urgencia subjetiva en el contexto de un hospital universitario en Salvador (Brasil), considerando las experiencias en una Residencia Multiprofesional. Se trata de una investigación cualitativa, de carácter exploratorio, en la que se realizó una revisión teórica sobre el tema y construcción de un caso clínico, con orientación psicoanalítica. La elección del caso se basó en la escucha clínica a lo largo de las sesiones y actuación en un equipo multidisciplinar, considerando los impasses para el tratamiento a largo plazo. Se utilizaron registros documentales elaborados por el psicólogo residente, durante las atenciones, que se realizaron durante tres meses. Los resultados apuntan a las contribuciones de la escucha psicoanalítica en el tratamiento de urgencias y en la actuación de un equipo multidisciplinario en el contexto hospitalario. La subjetivación de la urgencia permitió, en el caso en cuestión, un tratamiento a través de la palabra de lo que había afectado directamente al cuerpo como fenómeno. Se concluye que es relevante discutir el tema de la urgencia y plantear nuevas investigaciones, reintroduciendo el tema de la subjetividad en el contexto hospitalario.(AU)

Divergências metodológicas dos Tribunais de Contas e seus efeitos sobre as regras de despesa com pessoal / Divergencias metodológicas de las Cortes de Cuentas y sus efectos en el gasto con funcionarios públicos / Courts of accounts divergent methodologies and its impacts on personnel expenditure rules

Resumo O presente artigo expõe as divergências entre as metodologias adotadas pelos Tribunais de Contas e as apresentadas no Manual de Demonstrativos Fiscais (MDF), elaborado pela Secretaria do Tesouro Nacional (STN), para o cálculo das despesas com pessoal, segundo a Lei Complementar no 101, de 4 de maio de 2000, ou Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF). Avalia-se, portanto, como as divergências metodológicas influenciam no cumprimento dos limites das despesas com pessoal dos próprios Tribunais de Contas, a partir dos Relatórios de Gestão Fiscal (RGFs) referentes aos terceiros quadrimestres dos anos de 2016 a 2018, comparando com o disposto no MDF e com as informações inseridas no Sistema de Informações Contábeis e Fiscais do Setor Público Brasileiro (Siconfi). Demonstrar-se-á que alguns Tribunais de Contas ultrapassariam os limites de despesa com pessoal se fosse adotada a metodologia do MDF, o que indica a necessidade de convergência de regras para evitar que a contabilidade criativa de alguns órgãos de controle externo contribua para o desequilíbrio fiscal do ente federativo.

Resumen El presente artículo expone las divergencias metodológicas entre las Cortes de Cuentas de los entes subnacionales brasileños y la Secretaría del Tesoro Nacional, del Ministerio de Economía, acerca de los gastos presupuestarios con funcionarios públicos, según la Ley de Responsabilidad Fiscal. Presenta cómo las divergencias metodológicas permiten que las Cortes de Cuentas cumplan sus límites de gastos con sus funcionarios, a partir de demostrativos fiscales de 2016 a 2018, comparándolos con la metodología del Manual para Demostrativos Fiscales publicado por el Ministerio de Economía. Se propone demostrar que las Cortes de Cuentas excederían los límites de gastos con empleados si fueran aplicados los patrones del gobierno central, lo que indica la necesidad de convergencia para evitar que la contabilidad creativa de algunas Cortes contribuya al desequilibrio fiscal subnacional.

Abstract This article describes how Brazilian Courts of Accounts at the subnational level diverge with the National Secretariat of Treasury of the Ministry of Economy, on how to measure the personnel expenditure cap, a rule according to the Fiscal Responsibility Law of 2001. Since the Courts of Accounts can decide how to measure the personnel expenditure rule in their jurisdictions, the article describes how those decisions, presented in the Fiscal Management Report from 2016 to 2018, diverge with the federal standards described in the Manual of Fiscal Reports (MDF) and compiled in the System of Public Sector Fiscal and Accounting Information (Siconfi). It concludes that some Courts of Accounts would exceed the personnel expenditure cap if they adopted the federal standards described by the central government, which indicates the existence of fiscal accountability practices with a contagious effect upon subnational entities under its jurisdiction, increasing the risks of fiscal imbalances in the federation.

Influência do afeto no julgamento e decisão contábil / Influence of affection on judgment and accounting decision

Para avaliar a influência do afeto no julgamento e tomada de decisão contábil, realizou-se uma pesquisa experimental. A amostra compreendeu 115 alunos do curso de graduação em Ciências Contábeis, separados em dois grupos: afeto positivo (58) e afeto negativo (57). Todos os participantes foram requisitados a resolverem um caso de julgamento contábil para tomada de decisão. Ao entrarem na sala, foram orientados pela atriz/empresária, que teve a incumbência de gerar afeto positivo ou negativo para cada um dos grupos em momentos distintos. A atriz simulou ser uma empresária e os participantes os contadores que teriam que lhe ajudar. Para a análise dos dados, realizou-se os testes qui-quadrado e Mann-Whitney. Os resultados revelam que o afeto positivo influencia no julgamento e tomada de decisão contábil, quando o nível de dificuldade é maior para a resolução de determinado problema, o que faz com que os participantes analisassem a questão com mais atenção na identificação da melhor decisão diante do problema apresentado. A partir dos resultados, organizações contábeis poderão direcionar recursos para práticas que melhorem as relações de seus contadores com seus clientes, pois tais relações podem influenciar o comportamento no ambiente de trabalho e afetar o julgamento e tomada de decisão.

To assess the influence of affection on judgment and accounting decision-making, an experimental survey was conducted. The sample comprised 115 undergraduate students in Accounting Sciences, separated into two groups: positive affect (58) and negative affect (57). All participants were asked to resolve an accounting judgment case for decision making. Upon entering the room, they were guided by the actress/businesswoman, who had the task of generating positive or negative affection for each of the groups at different times. The actress pretended to be a businesswoman and the participants were accountants who would have to help her. For data analysis, chi-square and Mann-Whitney tests were performed. The results reveal that positive affect influences judgment and accounting decision-making when the level of difficulty is greater in solving a certain problem, which makes participants analyze the issue more carefully in identifying the best decisionin the face of the problem. introduced. Based on the results, accounting organizations will be able to direct resources to practices that improve their accountants' relationships with their clients, as such relationships can influence behavior in the workplace and affect judgment and decision making.

The roots of budgetary and financial accounting in Brazil / Las raíces de la contabilidad presupuestaria y patrimonial en Brasil / Raízes da contabilidade orçamentária e patrimonial no Brasil

Abstract This article presents evidence of Italian influences on the Brazilian Public Sector Accounting in the early twentieth century, using the analytically structured history approach and the institutional theory. The study presents the institutional work developed by accountant Carlos de Carvalho in employing a new accounting methodology at the time. The article proposes a new perspective on the literature on the history of accounting in Brazil, suggesting that the emergence of budgetary and financial accounting was due to the innovation of local practices in a municipality of the state of São Paulo, and then expanded to the entire state, influenced by the Italian legal doctrine. Therefore, the use of dual accounting in Brazil during the early twentieth century was first disseminated in practice and transformed into legislation afterward. The Italian roots that influenced this movement are present in the current model, which is being reviewed by the current process of convergence to international IPSAS standards.

Resumen El artículo presenta evidencias de la influencia italiana sobre la contabilidad del sector público en Brasil a principios del siglo XX. El análisis aplica la metodología de la historia estructurada y el aspecto sociológico de la teoría institucional. Se narra el trabajo institucional desarrollado por el contador Carlos de Carvalho al emplear una nueva metodología contable en ese momento. Este estudio reposiciona la literatura histórica sobre contabilidad en Brasil, puesto que propone que el surgimiento de la contabilidad presupuestaria y patrimonial se debió a la innovación de las prácticas locales en un municipio influenciado por los métodos empleados en la contabilidad dual italiana de la época, difundida y estandarizada en la ley. Las raíces italianas que influyeron en este movimiento permanecen presentes en el modelo actual, que está siendo revisado por el proceso actual de convergencia hacia las normas internacionales IPSAS.

Resumo Este artigo trata da influência italiana na contabilidade do setor público no Brasil do início do século XX. A análise aplica a metodologia de história estruturada e a vertente sociológica da teoria institucional. Narra-se o trabalho institucional desenvolvido pelo contador Carlos de Carvalho ao empregar uma nova metodologia contábil. Este estudo reposiciona a literatura sobre história da contabilidade no Brasil, pois propõe que a contabilidade dual (orçamentária e patrimonial) iniciou sua evidenciação conjunta em um município (São Carlos-SP), mas só alcançou sua integração no Estado de São Paulo sob a influência doutrinária e legal italiana. Seu uso foi difundido primeiro e transformado em lei depois. As raízes italianas da inovação contábil do início do século XX no Brasil continuam presentes no modelo atual, que vem sendo revisto pelo processo de convergência às normas internacionais de contabilidade do setor público (international public sector accounting standards [IPSAS]).

Limits of Brazilian public accounting and control systems to address the systemic corruption problem: lessons from the Swedish and Italian cases / Análisis de los límites de los sistemas de contabilidad y control para enfrentar el problema de la corrupción sistémica en Brasil: lecciones de los casos de Suecia e Italia / Análise de limites dos sistemas de contabilidade e controle para o enfretamento do problema da corrupção sistêmica no Brasil: lições dos casos da Suécia e da Itália

Abstract This article seeks to understand the reasons for the persistence of corruption in the Brazilian federal government, despite strong public accounting and financial control systems in the country. More than two-thirds of the states in the world, including Brazil, face the challenge of plundering public finances by political, economic, and bureaucratic elites. In this context, the exclusive use of the dominant approach of economic theories for the structuring of public control systems is limited. It is more appropriate to consider corruption as a problem of collective action. Hence, the theoretical reference chosen includes Bourdieu's theory of practice and Tocqueville's and Ostrom's collective action theories, as they have been understood respectively by Mungiu-Pippidi and Rothstein. The methodological strategy adopted is an exploratory analysis of the cases of contemporary day Brazil, based on the lessons learned from nineteenth-century Sweden, and Italy in the 1990s. The results indicated that overcoming systemic corruption requires more than control systems. It demands, at least, a trigger to disrupt the perverse social imbalance, institutional capacity to offer normative effectiveness and a cohesive and active civil society.

Resumen El artículo se propone a comprender las razones de la persistencia de la corrupción en el gobierno federal brasileño, aunque este ya cuente con comprensivos sistemas de contabilidad pública y control financiero. Más de dos tercios de los estados del mundo, incluso Brasil, enfrentan un alto nivel de desvío de dinero público por parte de las élites políticas, económicas y burocráticas. En este tipo de contexto, es muy limitado el uso exclusivo del abordaje dominante de las teorías económicas para la estructuración de los sistemas de control público. El artículo argumenta ser más apropiado buscar soluciones derivadas del enfoque de las teorías de acción colectiva. Él utiliza la teoría de la práctica de Bourdieu y las teorías de la acción colectiva de Tocqueville y Ostrom, conforme adoptadas por Mungiu-Pippidi y Rothstein, respectivamente. La estrategia metodológica es un análisis exploratorio del caso brasileño, a la luz de las lecciones de Suecia en el siglo XIX, e Italia en la década de 1990. Los resultados indican que superar la corrupción sistémica puede requerir más que establecer sistemas de contabilidad y de control fuerte. Es necesario, por lo mínimo, un gatillo que desestabilice el equilibrio social perverso existente, cierta capacidad institucional para conferir efectividad normativa y una sociedad civil activa y cohesiva.

Resumo O artigo busca entender as razões para a persistência da corrupção no governo federal brasileiro, apesar de este nível de governo já contar com robustos sistemas de contabilidade pública e de controle financeiro. Mais de dois terços dos estados do mundo, incluindo o Brasil, enfrentam elevado nível de desvio de dinheiros públicos por parte de elites políticas, econômicas e burocráticas. Neste tipo de contexto, o uso exclusivo da abordagem dominante das teorias econômicas para a estruturação dos sistemas de controle público é muito limitado. O artigo defende que é mais adequado buscar soluções derivadas de abordagem das teorias de ação coletiva. Para isso utiliza a teoria da prática de Bourdieu e as teorias de ação coletiva, de Tocqueville e Ostrom, conforme acolhidas respectivamente por Mungiu-Pippidi e Rothstein. A estratégia metodológica é de análise exploratória do Brasil atual, à luz das lições da Suécia do século XIX e da Itália da década de 90. Os resultados indicam que a superação da corrupção sistêmica requer mais do que a constituição de sistemas de contabilidade e de controle fortes. Exige, no mínimo, um fator desencadeante que desestabilize o equilíbrio social perverso vigente, capacidade institucional para conferir eficácia normativa, além de uma sociedade civil coesa e ativa.

Overseas influences on the development and recent innovations on public sector accounting and finance in Latin America / Influencias extranjeras en el desarrollo e innovaciones recientes en contabilidad y finanzas del sector público en América Latina / Influências estrangeiras no desenvolvimento e inovações recentes em contabilidade e finanças do setor público na América Latina

Abstract The idea for this special issue was to contribute to the international literature on public sector accounting from a Latin-American perspective, exploring which forces influence Public Sector Accounting and Finance (PSA&F) artifacts and concepts in Latin America, and how they occur. There is evidence that later influences from countries such as Italy, the United Kingdom, the United States, and New Zealand played a role in PSA&F developments in Latin-America. However, the roots and the associated effects (e.g., recent innovations, resistances, decoupling) of PSA&F are still unanswered questions. Such 'recent innovations' on public financial management processes include but are not limited to accrual accounting, convergence towards IPSAS, risk assessment, auditing, and budgeting. This special issue contains four articles capturing different perspectives of influences and mechanisms of PSA&F in the region.

Resumen La idea original de esta edición especial fue contribuir a la literatura internacional sobre contabilidad del sector público desde una perspectiva latinoamericana, explorando las influencias extranjeras en los artefactos y conceptos de contabilidad y finanzas del sector público (C&FSP) en América Latina y cómo ocurren dichas influencias. Existen evidencias de que las influencias de países como Italia, Reino Unido, Estados Unidos de América (EE.UU.) y Nueva Zelanda jugaron un papel en el desarrollo de C&FSP en América Latina. Sin embargo, estas raíces de C&FSP y los efectos asociados (por ejemplo, innovaciones recientes, resistencias, disociación) siguen siendo cuestiones abiertas. Estas innovaciones recientes en los procesos de gestión de las finanzas pública incluyen, entre otros, contabilidad de acumulación, convergencia a las normas internacionales de contabilidad del sector público (IPSAS - international public sector accounting standards), evaluación de riesgos, auditoría y presupuestación Esta edición especial consta de cuatro artículos que capturan diferentes perspectivas sobre las influencias en los mecanismos de C&FSP en la región.

Resumo A ideia original para esta edição especial foi contribuir com a literatura internacional sobre contabilidade do setor público sob uma perspectiva latino-americana, explorando as influências estrangeiras nos artefatos e nos conceitos de contabilidade e finanças do setor público (C&FSP) na América Latina e como ocorrem tais influências. Há evidências de que as influências vindas de países como Itália, Reino Unido, Estados Unidos da América (EUA) e Nova Zelândia desempenharam um papel nos desenvolvimentos de C&FSP na América Latina. No entanto, tais raízes de C&FSP e os efeitos associados (p. ex., inovações recentes, resistências, dissociação) ainda são questões em aberto. Essas inovações recentes nos processos de gestão financeira pública incluem, entre outras, contabilidade por competência, convergência para as normas internacionais de contabilidade do setor público (international public sector accounting standards [IPSAS]), avaliação de riscos, auditoria e orçamento. Esta edição especial consiste em quatro artigos que capturam diferentes perspectivas das influências nos mecanismos de C&FSP na região.

Public sector accounting reform in Latin America and Epistemic Communities: an institutional approach / Reformas de la contabilidad del sector público en Latinoamérica y comunidades epistémicas: una perspectiva institucional / Reforma contábil do setor público na América Latina e comunidades epistêmicas: uma abordagem institucional

Abstract Latin American countries have undergone a growing interest in international accounting standards. Several countries are making progress in the adoption of international standards driven by different internal factors as well as external dynamics. The role of experts in the design of public policies associated with international standards has been studied by the epistemic community theory, which is the theoretical framework used in this study to address the influence of different international organizations on the adoption of IPSAS in Brazil and Colombia. This paper discusses the isomorphic institutional pressure exerted over the governments of these two countries in order to meet an international standard considered to be adequate. Meanwhile, the emerging trend towards the adoption of IPSAS in Latin America continues to grow, although some obstacles to achieving the goals defined in the reform arise.

Resumen Los países de América Latina han experimentado un creciente interés por las normas internacionales de contabilidad. Varios países están avanzando en la adopción de estándares internacionales, impulsados por diferentes factores internos y dinámicas externas. El papel de los expertos en la definición y recomendación de las políticas públicas asociadas con los estándares internacionales ha sido estudiado por la teoría de las comunidades epistémicas. El artículo retoma este marco teórico para abordar la influencia de diferentes organismos internacionales en la adopción de IPSAS en Brasil y Colombia. Discute la presión institucional isomórfica sobre los gobiernos de estos dos países para converger a un estándar internacional que es visto como adecuado. La tendencia emergente hacia la adopción de IPSAS en los países latinoamericanos crece, aunque existen importantes obstáculos para alcanzar las metas definidas en la reforma.

Resumo Os países da América Latina têm experimentado um crescente interesse pelas normas internacionais de contabilidade. Vários países estão avançando na adoção de padrões internacionais, impulsionados por diferentes fatores internos e dinâmicas externas. O papel dos especialistas na definição e recomendação de políticas públicas associadas a padrões internacionais tem sido estudado pela teoria de comunidades epistêmicas. O artigo retoma este arcabouço teórico para abordar a influência de diferentes organizações internacionais na adoção das IPSAS no Brasil e na Colômbia. Discute a pressão institucional isomórfica sobre os governos desses dois países para convergir para um padrão internacional considerado adequado. A tendência emergente para a adoção de IPSAS nos países da América Latina está crescendo, embora existam obstáculos significativos para alcançar as metas definidas na reforma.

Implicações do contingenciamento de despesas do Ministério da Saúde para o financiamento federal do Sistema Único de Saúde

Neste texto, analisam-se as possíveis implicações do contingenciamento de despesas, via programação orçamentária e financeira, para o financiamento federal do Sistema Único de Saúde (SUS) no período 2002- 2015. Discute os seguintes temas relativos às despesas com ações e serviços públicos de saúde (ASPS): i) limitação do empenho; ii) limitação do pagamento; iii) inscrição de despesas como restos a pagar; iv) cancelamento dos restos a pagar; e v) efeito do cancelamento de restos a pagar sobre a aplicação mínima de recursos. Por fim, faz algumas considerações de forma mais sistematizada a respeito das implicações possíveis do contingenciamento de despesas para o financiamento federal do SUS.

Restos a pagar de despesas com ações e serviços públicos de saúde da União: impactos para o financiamento federal do Sistema Único de Saúde e para a elaboração das contas de saúde

O objetivo deste trabalho é analisar o impacto da inscrição de despesas com ações e serviços públicos de saúde (ASPS) como restos a pagar (RPs) pela União sobre o financiamento federal do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre o gasto com saúde nas contas nacionais. Para tanto, as despesas com ASPS foram obtidas do sistema Siga Brasil e foram analisadas quanto à sua inscrição em restos a pagar e ao montante cancelado no período de 2002 a 2014. Verificou-se que, tendo em conta os cancelamentos de valores empenhados, a aplicação em ASPS pelo governo federal foi inferior ao patamar mínimo para a maioria dos exercícios, deixando-se de alocar R$ 11,3 bilhões1 no SUS naquele período. Para as contas de saúde, constatou-se que o cancelamento de restos a pagar, entre outras questões inerentes à contabilidade pública nacional, dificulta a apuração das despesas pelo critério da liquidação efetiva (regime de competência patrimonial), que é o regime recomendado nos manuais internacionais sobre contas de saúde.

Julgamento na auditoria: um estudo das características das pesquisas científicas / Judgment in auditing: a study of the profile of scientific research

Este estudo tem como objetivo principal delinear um perfil das pesquisas científicas que versam sobre o julgamento da auditoria. Para isso, foi realizado um estudo descritivo, tendo-se como instrumento de coleta dos dados artigos selecionados em periódicos via portal de periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). Para a seleção dos artigos, foram utilizadas as palavras-chaves: audit, judgement, behavior, accounting e bias. Como técnica de coleta de dados foi realizada análise do artigo, identificando:temática, objetivo, número de autores, tipo de pesquisa e instrumento estatístico utilizado na análise dos resultados. Nos resultados foram identificadas publicações com a existência de coautores, com predominância do tipo de pesquisa experimental e empírico-analítico, sendo as análises de regressão e fatorial os instrumentos mais utilizados. Os estudos revelam preocupação dos autores em verificar a relação do julgamento na auditoria e seus efeitos em questões como o gerenciamento de resultados e relacionadas ao padrão ético, bem como ao grau de independência, confiabilidade, materialidade e, principalmente,de influências comportamentais, tais como o excesso de confiança e alcances no resultado final dos serviços prestados

This study aims at sketching out a profile of scientific papers dealing with judgments in the auditing. A descriptive study was carried out with data gathered from articles in journals found on the CAPES (government agency for higher education training) website. The keywords audit,judgment, behavior, accounting and bias were used for the selection of the articles. As a data collection technique, the articles were scanned for theme, aim, number of authors, type of research and statistical instrument used in the analysis of the results. Results showed the existence ofco-authored publications; most of them were based on experimental and empirical-analytic research; regression and factor analyses were the instruments most used. The studies show a concern by the authors in verifying the relationships between judgments in the auditing and their effects on issues such as results management,issues related to their ethical standards as well as the degree of independence, reliability and materiality, and especially that of behavioral influences such as overconfidence and the scope of the final results of the services provided

Situación actual del control interno de la unidad de adquisición del Hospital Militar Escuela Dr. Alejandro Dávila Bolaños año 2014

Estudio Transversal, cualitativa y descriptiva. Se recomienda emitir y controlar la aplicación de normas que regulen el proceso de adquisiciones de bienes en el hospital. Se propone realizar la evaluación y sanción de los contratos suscritos sin vigencias con el fin de apegarlos a las exigencias contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y sus reformas.

Avaliação dos custos do tratamento de tuberculose em município de médio porte do nordeste brasileiro / Evaluation of the costs of treatment of tuberculosis in a medium-sized municipality in northeastern Brazil

A tuberculose é um problema de saúde global e o Brasil se encontra entre os países com alta carga desta doença e que tem por prioridade seu controle. A análise dos custos da tuberculose é importante para a gestão, pois subsidia a tomada de decisão, a definição de orçamento, o planejamento das atividades e a alocação dos recursos de forma eficiente. Além de ser uma afecção que impacta no orçamento familiar, piorando as condições de vida da população mais pobre, na qual é maior a incidência. O objetivo do estudo foi avaliar os custos do tratamento da Tuberculose sob a perspectiva da sociedade e do Sistema Único de Saúde (SUS). Realizouse um estudo de análise de custos dos casos incidentes no primeiro semestre de 2013, no município de Limoeiro, Pernambuco, Brasil. O levantamento dos casos bem como os valores monetários dos itens de despesa para estimação dos custos para o SUS foi obtido na Secretaria Municipal de Saúde. Os custos para as famílias foram coletados por meio de um formulário que incluía entre outros, transporte, alimentação e as perdas de renda associadas à doença. A técnica aplicada na apuração dos custos foi de custeio por absorção. O custo médio para tratamento de um caso novo de tuberculose para o sistema público de saúde foi, aproximadamente, R$ 293,91 e o custo médio para as famílias, R$ 3.119,40 por caso tratado, comprometendo 48% da renda familiar. A perda de renda devido à incapacidade temporária foi item que mais comprometeu os custos familiares. O presente estudo ratifica que os custos desta doença, independente da visão da sociedade e sistema saúde, devem ser conhecidos por gestores e profissionais de saúde para maior empenho no seu controle, a fim de obter melhores resultados e, com isso, amenizar o impacto financeiro para as famílias, já que os custos intangíveis não podem ser mensurados.(AU)

Tuberculosis is a global health problem and Brazil is among the countries with a high level of this disease and has prioritized its control. The cost analysis of tuberculosis is important for its management, since it subsidizes decision making, budget planning, the planning of activities and the efficient allocation of resources. Besides being a disease that affects the family budget, worsening the living conditions of the poorest population in which the incidence is higher. The objective of this study was to evaluate the costs of tuberculosis treatment from the perspective of society and the Unified Health System. We conducted a cost analysis study of incident cases in the first semester of 2013, in the city of Limoeiro, Pernambuco, Brazil. The survey of cases, as well as the monetary values of the items and expense for estimating the costs to the Unified Health System were obtained from the Municipal Health Secretariat. The costs to families were collected by filling out a form with information which included among others, transportation, food and the loss of income associated with the disease. The technique applied in calculation of costs was the absorption costing. The average cost of treating a new case of tuberculosis to public health system was approximately R$ 293,91 and the average cost to families was R$ 3,119.40 per case treated, consuming 48% of family income. The loss of income due to temporary disability was the item that most burdened the family budget. The present study confirms that the costs of this disease, regardless of the view of society and health care system, must be known to managers and health professionals for greater commitment in controlling this disease in order to achieve better results and thereby mitigate the finance impact for families, since the intangible costs cannot be measured.(AU)

Introdução à gestão de custos em saúde / Introduction to costs management in Health / Introducción a la gestión de costes en Salud

O exercício da gestão de custos no Sistema Único de Saúde (SUS) tornou-seimperativo em virtude da necessidade de garantir maior eficiência na aplicação dosrecursos e sustentabilidade do sistema.Recentemente, o Ministério da Saúde, o Conselho Nacional de Secretários deSaúde (Conass) e o Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Conasems)definiram que o desenvolvimento de metodologias, instrumentos e sistemas de informaçãopara a apuração de custos, que possibilitem estimar os recursos financeiros parao custeio global do SUS, é essencial ao aprimoramento da gestão interfederativa.Este reconhecimento revela o quanto a gestão de custos está sendo consideradaestratégica para os gestores do SUS, assim como a essencialidade da elaboração deferramentas, da formação de pessoas e do desenvolvimento de cultura organizacionalque favoreça a sua implantação.Nesse contexto, insere-se o Programa Nacional de Gestão de Custos (PNGC),um conjunto de ações que visam promover a gestão de custos, no âmbito do SUS, pormeio da produção, difusão e aperfeiçoamento de informações relevantes e pertinentesa custos, utilizadas como subsídio para a otimização do desempenho de serviços, unidades,regiões e redes de atenção em saúde do SUS...

Neuroaccounting: reinterpretando resultados de pesquisas em Contabilidade Gerencial / Neuroaccounting: reinterpreting research results in Managerial Accounting

Este estudo objetiva analisar resultados de pesquisas anteriores realizadas em contabilidade gerencial, sob as perspectivas da neuroaccounting, considerando-se os achados de Dickhaut, Basu, Mccabe e Waymire (2010), em Neuroaccounting: Consilience between the biologically evolved brain and culturally evolved accounting principles. Trata-se de um ensaio teórico, baseado em uma pesquisa bibliográfica, que busca reinterpretar os resultados dos estudos desenvolvidos por Guerreiro, Casado e Bio (2001), Slomski, Batista e Carvalho (2003), Megliorini e Guerreiro (2004), Guerreiro, Crozatti e Ribeiro (2005a) e Guerreiro, Frezatti e Casado (2006). A justificativa para o estudo está nos achados de Dickhaut et al. (2010), o qual aponta para uma explicação científica da evolução das práticas de contabilidade. Segundo os autores, os princípios da contabilidade evoluíram culturalmente, emergindo e persistindo, porque é coincidente com a forma como o cérebro evoluiu biologicamente para fomentar o intercâmbio social. Logo, pode-se explicar o porquê do baixo grau de implementação de novas técnicas e conceitos de contabilidade gerencial em algumas organizações. Conclui-se que, por meio da neuroaccounting, é possível entender melhor alguns resultados de estudos anteriores. Verifica-se também que o processo de implementação de sistemas de controles gerenciais deve mudar, devendo-se ponderar sobre o condicionamento do cérebro humano

Primary breast lymphoma: a single institution's experience / 대한외과학회지

PURPOSE: Primary breast lymphoma is a very rare disease, accounting for 0.4-0.5% of all breast malignancies. Due to the rarity, there are only limited reports of this disease in Korean women. In this reason, we report the experience of a single institution in Korea with primary breast lymphoma (PBL). METHODS: We retrospectively reviewed the medical records of 9 patients with PBL and evaluated the clinicopathologic characteristics and treatment outcomes. RESULTS: All nine patients were female and had diffuse large B-cell lymphoma (DLBL). The median age at diagnosis was 47.9 years and the median tumor size was 3.8 cm in diameter. The most common symptom was a painless palpable mass. Five patients were classified as stage IEA and four patients were IIEA according to the Ann Arbor staging system. Four patients underwent excisional biopsy and one patient underwent a lumpectomy with sentinel lymph node biopsy due to uncertain histology of the preoperative core needle biopsy. Nine patients received anthracycline containing combined chemotherapy; among them, five patients were treated with a rituximab containing regimen. Four patients received radiotherapy combined with chemotherapy. A complete response was achieved in eight patients. During the 44 months of the median follow-up period, three cases of relapse occurred, and among them, two patients died due to disease progression. CONCLUSION: Most PBLs are B-cell origin, with DLBL being the most common histologic type. A combined treatment modality has been known to have positive effects on prognosis, and surgery should be limited to a diagnostic purpose.

Reliability and Validity of the Korean World Health Organization Quality of Life (WHOQOL)-BREF in People With Physical Impairments

OBJECTIVE: To identify the validity and reliability of the Korean version World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL)-BREF among people with physical impairments living in a community. METHODS: Participants listed in the community-based rehabilitation project were recruited from 45 public health centers. People with brain lesions or physical disabilities were selected. Respondents (n=750) filled out the Korean WHOQOL-BREF questionnaire. Obtained data were analyzed statistically to assess the internal consistency as well as the construct and discriminant validity. An exploratory factor analysis was also performed. RESULTS: Cronbach's alpha for the total score was 0.839. The value for each domain ranged from 0.746 to 0.849. Pearson correlation coefficient between each domain ranged from 0.539 to 0.717. The highest correlation was between the psychological and physical domain. The item-domain correlation indicated a significant correlation with their original domains. A multiple regression analysis of each domain with two overall questions was performed. The psychological domain made the strongest contribution with the overall quality of life (unstandardized coefficient B=0.065, r2=0.437). When general health satisfaction was considered as a dependent variable, the physical domain most strongly contributed to the variable (unstandardized coefficient B=0.081, r2=0.462). Exploratory factor analysis yielded four factors in the WHOQOL-BREF, accounting for 55.29% of the variability. To assess the discriminant validity, a comparison of each domain with Modified Barthel Index (MBI) was conducted. There were highly significant changes across the MBI scores with the WHOQOL-BREF domains (p<0.001). CONCLUSION: Korean WHOQOL-BREF is a valid and reliable tool to measure the quality of life for people with physical impairments. It has good internal consistency, construct validity and discriminant validity for the population. Further study with a stratified sample is needed.

Early-onset sepsis in a neonatal intensive care unit in Beni Suef, Egypt: bacterial isolates and antibiotic resistance pattern / 소아과

PURPOSE: To identify the frequency of bacterial isolates in early-onset neonatal sepsis (EONS) and their antimicrobial resistance pattern. METHODS: A retrospective study of EONS was conducted at the Beni Suef University Hospital from September 2008 to September 2012. A case of EONS was defined as an infant who had clinical signs of infection or who was born to a mother with risk factors for infection, and in whom blood culture obtained within 72 hours of life grew a bacterial pathogen. RESULTS: Of 673 neonates screened, there were 138 positive blood cultures (20.5%) (confirmed EONS). Of the recovered isolates, 86.2% were gram-negative pathogens. Klebsiella pneumoniae (42.8%), Enterobacter cloacae (22.5%), and Escherichia coli (13.8%) were the commonest isolated organisms. The most common gram-positive microorganism was Staphylococcus aureus accounting for only 12 isolates (8.7%). All Klebsiella isolates and 93% of Enterobacter isolates were resistant to ampicillin. Gram-negative pathogens had the maximum overall sensitivity to imipenem, cefepime, and ciprofloxacin; whereas, gram-positive isolates were most susceptible to vancomycin, imipenem, and piperacillin. CONCLUSION: K. pneumoniae was the predominant causative bacteria of EONS followed by E. cloacae and E. coli. There was a high resistance to ampicillin. Imipenem had the maximum overall activity against the causative bacteria. Continuous surveillance is needed to monitor the changing epidemiology of pathogens and antibiotic sensitivity.