Retalho zigomático-palpebral: uma técnica opcional para a reconstrução da pálpebra inferior / Zygomatic-palpebral flap: an optional technique for lower eyelid reconstruction

Introdução: A reconstrução de pálpebra inferior representa um desafio peculiar ao cirurgião plástico, uma vez que traduz uma região facial de importância estética e funcional. O objetivo é apresentar uma técnica opcional para a reconstrução de defeitos da pálpebra inferior com o retalho cutâneo zigomáticopalpebral. Esta técnica mostra uma alternativa nos casos de pele escleroatrófica de pessoas idosas, bem como para pessoas jovens, que não apresentam redundância da pele palpebral superior, impossibilitando por exemplo o uso de enxertos de pálpebra superior ou retalhos como o de Fricke ou Tripier. Métodos: Os autores mostram a indicação do retalho em casos de ectrópio cicatricial, reconstrução após ressecção de neoplasias, associação com outros retalhos como de Hughes ou para cobertura de enxertos cartilaginosos. É um retalho de transposição composto por pele e subcutâneo, randomizado. A técnica baseia-se no uso de retalho local, de características muito semelhantes à área do defeito, o que permite mimetização, segurança e exequibilidade. Resultados: Os resultados imediatos e tardios são satisfatórios e bem aceitos pelos pacientes e pela equipe cirúrgica em termos estéticos e funcionais, com oclusão palpebral adequada e lubrificação ocular preservada. Conclusão: O retalho zigomático-palpebral apresenta como vantagens a simplicidade de execução, sangramento mínimo, baixa morbidade de área doadora e feito sob anestesia local. O objetivo de reconstruir defeitos da pálpebra é restaurar a anatomia e função. Esta pode ser uma tarefa desafiadora, especialmente em defeitos maiores que podem estar presentes nos procedimentos oncológicos em jovens e em idosos com pele escleroatrófica e mínima frouxidão.

Introduction: Lower eyelid reconstruction represents a unique challenge to plastic surgeons, since it involves a facial region of aesthetic and functional importance. The objective is to present an optional technique for the reconstruction of lower eyelid defects using zygomatic-palpebral skin flap. This technique represents an alternative in cases of scleroatrophic skin in older patients, and for young people who do not have an upper eyelid skin redundancy, which prevents, for example, the use of upper eyelid grafts or flaps such as those of Fricke or Tripier. Methods: The authors describe the flap used in cases of cicatricial ectropion and reconstruction after resection of neoplasms and association with other flaps, such as those of Hughes, or for coverage of cartilage grafts. The flap consisted of a transposition flap made up of skin and underlying subcutaneous tissues, randomized . The technique was based on the use of a local flap with highly similar characteristics to the defect area, which allowed it to mimic functions, while being safe and feasible. Results: The immediate and late results in terms of aesthetics and function were satisfactory and well accepted by patients and the surgical team, with adequate eyelid occlusion and preserved ocular lubrication. Conclusion: The advantages of the zygomatic-palpebral flap are its ease of execution, minimal bleeding, low morbidity of the donor area, and the use of local anesthesia. The reconstruction of eyelid defects aims to restore anatomy and function. This can be a challenging task, especially in cases with larger defects that may be present after oncologic procedures both in young and old patients presenting with scleroatrophic skin and minimal tissue laxity.

Biópsia de conjuntiva para diagnóstico de sarcoidose / Conjunctival biopsy for the diagnosis of sarcoidisis

O objetivo deste trabalho é avaliar a utilidade da biópsia de conjuntiva como procedimento rotineiro na avaliaçäo de pacientes com suspeita de sarcoidose. Estudamos histologicamente 18 biópsias de 9 pacientes com sarcoidose sistêmica previamente comprovado por biópsias de diferentes tecidos. Os 18 exames (100 p/cento) foram negativos para processo granulomatoso sem necrose de caseificaçäo. Concluímos que a biópsia de conjuntiva parece näo ser procedimento útil para o diagnóstico de sarcoidose

Características histológicas de bolhas filtrantes de pacientes submetidos à trbeculectomia com uso pacientes submetidos à trabeculectomia com uso de 5-FU no intra-operatório / Histologic characteristics of filtering blebs in patients submitted to trabeculectomy with intraoperatively use of 5-FU

Os autores avaliaram o aspecto histológico da conjuntiva de bolhas filtrantes de dois pacientes que foram submetidos a revisäo cirúrgica do sítio de filtraçäo após trabeculectomia com uso de 5-fluouracil no intra-operatório. As bolhas foram excisadas devido aos olhos apresentarem hipotonia persistente. A microscopia óptica mostrou: atenuaçäo do epitélio conjuntival, estroma com colágeno frouxamento organizado, poucos vasos sanguíneos e raras células inflamatórias. O resultado da análise histopatológica é semelhante aqueles descritos na literatura para casos tratados com mitomicina-C

Alteraciones conjuntivales en pacientes con Lepra: estudio clínico histológico e inmunohistoquímico / Conjunctivals alterations in patients with Leprosy: histological clinical e immunohistochemical

La lepra es una infección granulomatosa crónica que afecta la inmunidad celular y puede producir lesiones oculares. Por ese motivo realizamos un estudio clínico, histológico e inmunohistoquímico prospectivo para comparar las alteraciones clínicas con la respuesta celular de los pacientes afectados. En el servicio de Oftalmología del Hospital F.A. Rísquez, fueron seleccionados cuarenta (40) pacientes portadores de lepra de diferentes grupos, según la clasificación de Ridley, a los cuales se les evaluó desde el punto de vista oftalmológico, se les realizó biopsia conjuntival para evaluar las alteraciones presentes, y estudio inmunohistoquímico para detectar y cuantificar células de Langerhans a nivel epitelial con anticuerpo monoclonal HLA-DR. Obtuvimos como resultado que la razón global de complicaciones oftalmológicas fue de 1.9 por paciente, siendo estadísticamente superior para el sexo masculino, la raza blanca, para los pacientes del polo LL para los pacientes mayores de 70 años de edad y para los que tenían mayor tiempo de evolución con la patología, no presentándose ninguna complicación en menores de 10 años de evolución a partir del diagnóstico. Desde el punto de vista histológico, todos los pacientes tenían alteraciones a nivel epitelial y estromal no específicas y no se obtuvo diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes tipos de lepra. En el estudio inmunohistoquímico encontramos ausencia de células de Langerhans en todos los pacientes. Con esto podemos concluir que la alteración inmunológica de estos pacientes, los predispone notablemente a complicaciones de tipo ocular. No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los diversos tipos de lepra. La ausencia de células de Langerhans nos hace sugerir que se trate de un factor que incremente la susceptibilidad de los individuos a adquirir la enfermendad

Rhinosporidiosis of the conjunctiva

A case of rhinosporidiosis affecting the tarsal conjunctiva in a 24-year-old man is reported. The lesion was clinically diagnosed as a papilloma but histologically a diagnosis of rhinosporidiosis was made. The authors believe this to be of interest due to its rarity in Saudi Arabia

Adverse effects of subconjunctival 5 fluorouracil in the eye

This study evaluated the use of subconjunctival 5-FU in the animal model. Fourteen pigmented rabbits were used, ten of them for therapy and four as controls. The therapy groups was injected subconjunctivaly with 3 mg of 5-FU daily for 14 days and the controls were injected with normal saline. The results were evaluated clinically and histopathologically Sub-conjunctival 5-FU was complicated by squamous metaplasia and keratinization of the conjunctival epithelium, and the absence of goblet cells. These changes were reversible after termination of therapy. In addition, the superior rectus muscle degeneration and fibrosis were marked in the therapy group and were irreversible

Factores del postoperatorio de pterigium que llevan al abandono del tratamiento antes de terminarlo en los pacientes ambulatorios del Hospital San Ignacio / Pterigium postoperative factors which convey to abandom of the treatment before ending by the ambulatory patients from Hospital San Ignacio

Se revisaron las historias clinicas de 35 pacientes operados de pterigium durante los 4 primeros meses de 1987., que habian interrumpido o modificado el tratamiento postoperatorio prescrito por el cirujano, para identificar los motivos que los llevaron a esta determinacion, teniendo en cuenta que todos tenian algun grado de escolaridad y el 71.4 por ciento reconocia la importancia del cuidado postoperatorio. En el presente estudio se encontro que el 65.7 por ciento no reconocia la utilidad del vendaje ocular, el 5.6 por ciento no daba importancia a la aplicacion de calor humedo local y el 17.1 por ciento no utilizo los colirios prescritos durante el tiempo indicado. El 91 por ciento manifesto que el vendaje le habia molestado en terminos de sensacion de presion sobre el ojo incrementando la sensacion de cuerpo extrano producida por la sutura. El 82.7 por ciento sintio ardor despues de aplicarse el colirio. Las medidas mas utilizadas por los pacientes para reducir la incomodidad fueron: aflojar o retirar el vendaje (58 por ciento ) y reducir la frecuencia de la administracion de la droga. Se evaluaron tambien las modificaciones de pH de las lagrimas, en respuesta a la aplicacion de Maxitrol, Blefamide, y Flumex encontrandose que el primero produce mayores cambios, seguido del Blefamide y del Flumex

eye and alloxan diabetes, a histological study on the cornea, conjunctiva and uveal tract

Diabetes was induced in rabbits by injecting alloxan in their ear vein. These animal were classifid into two groups, one groups were sacrificed after 3 months, while the other groups were sacrificed after 5 months. A third group was considered as a control. The eyes were enucleated and prepared for histological study after staining with haematoxylin and eosin, and PAS stains. The eyes were examined for their cornea, conjunctivas, irides, ciliary bodies ans choroids. The changes, which were met with, were identified and discussed