Úlcera de córnea por Pseudomonas stutzeri / Pseudomonas stutzeri corneal ulcer

Este relato aborda um caso atípico de úlcera de córnea em uma criança de 09 anos, causado pela bactéria Pseudomonas stutzeri, um micro-organismo oportunista cujo isolamento em olhos é extremamente raro.

This report discusses an unusual case of corneal ulcer in a child of 09 years old, caused by the bacteria Pseudomonas stutzeri, an opportunistic organism whose isolation in the eyes is extremely rare.

Conjuntivite por Achromobacter xylosoxidans: relato de caso / Conjunctivitis due to Achromobacter xylosoxidans: case report

Relatamos um caso de conjuntivite ocasionada por Achromobacter xylosoxidans em paciente imunocompetente usuária de lentes de contato rígidas. A bactéria foi isolada da solução utilizada para a desinfecção das lentes bem como do raspado conjuntival. A. xylosoxidans tem sido descrita em infecções oportunistas em pacientes imunodeprimidos, contudo pode ser confundida com outros bacilos gram-negativos, principalmente Pseudomonas aeruginosa, isoladas de infecções oculares em pacientes imunocompetentes. Devido ao reduzido perfil de sensibilidade aos antimicrobianos demonstrado pelo A. xylosoxidans, torna-se importante a identificação deste agente etiológico em quadros de conjuntivite.

We report here a case of conjunctivitis in an immunocompetent patient due to Achromobacter xylosoxidans, which was associated with the use of rigid contact lenses. The bacteria were isolated from the scraped conjunctival swab as well as from the lens cleaning fluid. A. xylosoxidans is an opportunistic pathogen, especially in immunocompromised patients; however, in isolates of ocular infections, from immunocompetent patients, it may be confused with other gram-negative organisms, particularly Pseudomonas aeruginosa. Due to an increased resistance against different antimicrobial agents, A. xylosoxidans must be fully identified and differentiated from other gram-negative isolates from ocular infections.

Curso de atualização em emergências médicas: aula 9: conjuntivites infecciosas agudas / Updating medical emergencies course: class 9: acute infectious conjunctivitis

Conjuntivite é todo processo inflamatório que envolve a membrana conjuntiva, independente da causa. A hiperemia conjuntival é um achado clínico sempre presente, podendo estar associado à secreção. Entretanto, a maior parte dos sinais clínicos só pode ser bem identificada com auxílio da microscopia clínica. Pode ser causada por agentes bacterianos ou virais, mas também por irritantes químicos como medicamentos, filtros solares e cremes faciais.

Conjunctivitis is an inflammatory disease affecting conjunctive membrane, independet of etiology. Conjunctival hyperemia is always present and might come together with ophthalmic discharge. Nevertheless, the majority of clinical signs can only be recognized using microscopy. The acute disease may be due to bacterial or viral infection. Other causes include chemical irritants as drugs, suscreen of facial lotion.

Spectrum and antibiotic susceptibility pattern of bacterial isolates from conjunctival swabs.

Conjunctivitis is the most common disease of conjunctiva which occurs by exogenous or endogenous source. Bacterial conjunctivitis is the most common type of this infection for which emperical treatment is started without knowing the etiological agents because prior cultures are generally not taken. We conducted this survey to study the etiological agents of conjunctivitis in a total of 6763 swabs obtained over a period of four years (2001 to 2004). The prevalence of bacterial conjunctivitis was found to be 20.4% with a predominance of Staphylococcus aureus (87.2%) followed by Streptococcus pneumoniae (4.7%) and gram negative rods (E.coli + Klebsiella spp. + Pseudomonas spp.) in 8.1% swabs. For S. aureus, amikacin showed maximum sensitivity (73.2%) while for S. pneumoniae, cefotaxime (90.6%) and cefazolin (89%) were found to be highly sensitive drugs. For gram negative rods, ceftazidime (74.1%) and cefotaxime (67%) were found to be preferred options. Thus it is concluded that bacterial conjunctivitis in our hospital is predominated by S. aureus. The bacterial isolates obtained from conjunctiva have not yet attained a high level of antibiotic resistance and hence averts the need to unnecessarily start new/latest generations of antibiotic eyedrops or antibiotic combination which may lead to acquisition of resistance by these bacteria.

Características laboratoriais das ceratites e conjuntivites causadas por Streptococcus sp / Laboratorial findings of Streptococcus keratitis and conjunctivitis

OBJETIVOS: Analisar os resultados laboratoriais de conjuntivites e ceratites com cultura positiva para Streptococcus sp, avaliando a incidência das diferentes espécies e os dados dos antibiogramas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de revisão de prontuários de pacientes encaminhados ao laboratório de Doenças Externas do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP com resultado de cultivo bacteriano positivo de córnea ou conjuntiva e com identificação de alguma cepa do gênero Streptococcus sp, no período de janeiro de 1995 a dezembro de 2001. Analisou-se idade do paciente, espécie de Streptococcus e os testes de sensibilidade aos seguintes antibióticos: cefalotina, amicacina, gentamicina, tobramicina, ciprofloxacina, lomefloxacina, ofloxacina, norfloxacina e vancomicina. RESULTADOS: As espécies mais encontradas foram Streptococcus pneumoniae e Streptococcus viridans. Com relação aos antibióticos, a sensibilidade foi maior à cefalotina, às quinolonas e à vancomicina. CONCLUSÕES: Considerando-se os antibióticos tópicos comercialmente disponíveis, as quinolonas apresentam melhor espectro de ação quando comparadas aos aminoglicosídios.

Evaluation of sparfloxacin eye drop in the management of conjunctival and corneal infection.

Sparfloxacin 03% eye drop was evaluated in consecutive culture proven cases of conjunctivitis and corneal infection. Sparfloxacin 03% eye drop was found to provide 100% cure rate clInIcally as well as bacteriologically. This can be due to better ocular penetration and higher therapeutic index of sparfloxacin 03% eye drops. Sparfloxacin seems to be a better antibiotic for topical application for themanagement of external ocular Infections like conjunctivitis, keratitis and corneal ulcers.

Evoluçäo da sensibiliodade in vitro de antibióticos às bactérias isoladas de amostras do olho humano / Follow-up in vitro antibiotic sensitivity to bacteria isolated from human eye

Objetivo: Analisar a evolução do comportamento da atividade biocida In vitro" de aminoglicosídeos, quinolonas, cefalosporinas e cloranfenicol em relação a SCP,SCN, Streptococcus sp e Pseudomonas sp isolados de cultivos de amostras da córnea e da conjuntiva em humanos. Métodos: Avaliou-se resultados de culturas positivas provindas de córnea e conjuntiva, com identificação de bactéria em exames encaminhados ao laboratório de doenças externas oculares do Departamento de Oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo (LOFT-UNIFESP). Estudou-se apenas o material onde hove crescimento de SCP, SCN, Streptococcus e Pseudomonas. As culturas foram inoculadas em meios líquido e sólido e quando houve crescimento bacteriano, procedeu-se a identificação dos microrganismos e realização de antibiograma. Os antibióticos testados foram: amicacina, estreptomicina, gentamicina, neomicina, tobramicina, ciprofloxacina, ofloxacina, norfloxacina, lomefloxacina, cefalotina, cefoxitina e cloranfenicol.Resultados: Pseudomonas sp obteve boa sensibilidade aos aminoglicosídeos, exceto à estreptomicina. A sensibilidade do SCP à amicacina, estreptomicina e neomicina aumentou em amostras comeais e conjuntivais, mas a sensibilidade à gentamicina e tobramicina diminuiu. SCN teve melhor sensibilidade à estreptomicina e neomicina na córnea e conjuntiva, e piora da sensibilidade à tobramicina na conjuntiva. As quinolonas tiveram boa atividade biocida em relação aos patógenos, sendo a resposta conjuntival melhor que a comeal. A sensibilidade do SCP às cefalosporinas diminuiu ao longo do período, continuando boa para SCN. A sensibilidade do Streptococcus sp à cefoxitina melhorou a partir de 1995. O cloranfenicol apresentou boa atividade biocida em relação a SCP, SCN e Streptococcus s...(au)

Estudo comparativo da eficácia clínica e microbiológica da associaçäo de ciprofloxacina 0,3 por cento e dexametasona 0,1 por cento, versus gentamicina 0,3 por cento e dexametasona 0,1 por cento, no tratamento de conjuntivites bacterianas agudas+ / Evaluation of the clinical and microbiological efficacy of 0,3 por cento ciprofloxacin and 0,1 por cento dexamethasone drops versus 0,3 por cento gentamicin and 0,1 por cento dexamethasone drops in the treatment of acute bacterial conjunctivitis

Foi realizado um estudo clínico, duplo mascarado e randomizado, compreendendo 83 pacientes com diagnóstico de conjuntivite aguda de etiologia presumivelmente bacteriana, dos quais 53 apresentavam cultura positiva para bactérias. Os resultados dos testes de sensibilidade in vitro näo mostraram associaçäo entre os antibióticos testados e resistência dos agentes etiológicos S. aureus, S. epidermidis e Streptococos sp. Considerando-se as cepas de S. aureus e S. epidermidis, näo houve diferença entre o efeito de negativaçäo das culturas de uma associaçäo de drogas com a outra. Os valores obtidos de eficácia microbiológica e clínica com o uso de ciprofloxacina-dexametasona foram respectivamente 84,6 e 92,3 por cento contra 70,4 e 81,5 por cento da combinaçäo de gentamicina e dexametasona. Embora os resultados fossem favoráveis à associaçäo de ciprofloxacina e dexametasona, essas diferenças näo resultaram significativas. Näo ocorreram reaçöes adversas graves com o uso de qualquer das formulaçöes. Efeitos colaterais ocorreram em 7,1 por cento (3 de 42 pacientes) dos casos medicados com ciprofloxacina e dexametasona (erosäo epitelial corneana, ceratite puntiforme epitelial e depósito de cristais nos cílios) e em 9,8 por cento (4 de 41 pacientes) dos casos tratados com gentamicina e dexametasona (erosäo epitelial corneana, ceratite puntiforme epitelial)

Estudo comparativo da eficácia clínica, microbiológica e da tolerância da associaçäo de gentamicina 0,3 por cento e fluorometolona 0,1 por cento versus neomicina 0,35 por cento e fluorometolona 0,1 por cento no tratamento de conjuntivite bacteriana aguda / Evaluation of thje clinical and microbiological efficacy and tolerability of gentamicin-fluorometholone versus neomycin-fluorometholone eye drops solution, in the treatment of acute bacterial conjunctivitis

Os autores apresentam os resultados de um estudo clínico, controlado, duplo mascarado, compreendendo 40 pacientes distribuidos em 2 grupos de 20, obtidos da avaliaçäo comparativa da eficácia clínica, microbiológica e da tolerância da associaçäo de gentamicina 0,3 por cento e fluorometolona 0,1 por cento versus neomicina 0,35 por cento e fluorometolona 0,1 por cento no tratamento de conjuntivites bacterianas agudas. Os testes de sensibilidade in vitro revelaram que a prevalência de resistência à neomicina foi maior que à gentamicina. As taxas de negativaçäo das culturas inicialmente positivas näo mostraram diferenças entre a açäo de uma medicaçäo em relaçäo à outra. Os resultados das avaliaçöes quanto à melhora clínica (90 por cento) e microbiológica (85 por cento) foram similares entre os dois grupos estudados. Dos pacientes tratados com gentamicina-fluorometolona, 4 (20 por cento) relataram como desconforto: ardor e queimaçäo à instilaçäo (dois casos), prurido (um caso) e erosäo puntiforme epitelial (um caso). Dentre os pacientes tratados com neomicina-fluorometolona, 5 (25 por cento) referiram ardor e queimaçäo à instilaçäo (dois casos), erosäo puntiforme epitelial (dois casos) e reaçäo de hipersensibilidade (um caso). As altas taxas de melhora clínica e tolerância no tratamento de conjuntivites bacterianas agudas

Estudo sobre a atividade antimicrobiana de extratos vegetais sobre bactérias causadoras de conjuntivite / Study on the use of vegetal extracts on theraphy of conjunctivitis caused by bacteria

Em nossa regiäo, há um grande número de plantas usadas pela nossa Comunidade no tratamento de processos infecciosos localizados na conjuntiva-conjuntivite,especialmente, causada por bactérias. Foram testado extratos de 10(dez) plantas medicinais sobre bactérias causadouras de conjuntivite como Staphylococcus Aureus, Pseudomonas Aeruginosa, Bacillus Subtilis, Streptococcus Pneumoniae, Streptococcus Pyogenes, Neisseria Gonohrae. Os extratos de Laurus Nobilis, Alpinia Speciosa, Cymbopogon Citratus, Pimpinella Anisum e Eugenia Uniflora apresentaram atividade antimicrobiana produzindo halos de inibiçäo acima de 10 mm de diâmetro

Estudo comparativo da eficácia clínica e microbiológica da cirprofloxacina 0,3 por cento e da tobramicina 0,3 por cento no tratamento de conjuntivites bacterianas agudas / Evaluation of the clinical and microbiological efficacy of 0,3 percent ciprofloxacin drops and 0,3 percent tobramycim drops in the treatment of acute bacterial conjunctivitis

Os autores apresentam os resultados de um estudo clínico, duplo cego, compreendendo 40 pacientes distribuidos em 2 grupos de 20, obtidos da avaliaçäo comparativa da eficácia clínica e microbiológica da ciprofloxacina 0,3//e da tobramicina 0,3//, no tratamento de conjuntivites bacterianas agudas. Considerando-se os agentes etiológicos: S.epidermidis e S.aureus, os testes de sensibilidade in vitro revelaram que a prevalência da resistência à tobramicina foi maior que à ciprofloxacina e que as taxas de negativaçäo das culturas inicialmente positivas näo mostraram diferenças entre a açäo de um antibiótico comum e do outro. Os resultados das avaliaçöes dos 2 grupos estudados, quanto a melhora clínica (95//) e microbiológica (80//) foram similares. Näo foi relatada ocorrência de reaçöes adversas graves com o uso de qualquer das medicaçöes. Dos pacientes tratados com ciprofloxacina, 4 (20//) relataram, como desconforto ocular, ardor e queimaçäo à instilaçäo (3 casos), prurido (1 caso) e erosäo puntiforme epitelial (1 caso). As altas taxas de melhora clínica e microbiológica e a ausência de reaçöes adversas ressaltam que ambas as drogas, apresentam eficácia clínica e segurança no tratamento de conjuntivites bacterianas agudas

Conjuntivite membranosa lenhosa / Woody membranous conjunctivitis

A Conjuntivite Membranosa Lenhosa é considerada uma patologia de etiologia desconhecida, cuja principal manifestaçäo clínica é a presença de membranas fortemente aderidas ao epitélio. Apresenta uma evoluçäo insidiosa, necessitando de tratamento adequado por um largo período de tempo. Procuramos relatar nesse artigo um caso típico dessa patologia, täo rara em nossas clínicas.

Microbial induced exacerbation in chronic atopic conjunctivitis

Chronic atopic conjunctivitis is essentially a perennial allergic inflammatory reaction. There are a number of ways, both immunological and non-immunological, by which microorganisms can cause degranulation of the mast cells which leads to an exacerbation of the atopic reaction. As often only a small number of bacteria are isolated in these cases, their pathogenic role in exciting such exacerbations may be overlooked. Therefore, in unexplained increases in inflammatory reaction in chronic atopic conjunctivitis, a short term local antibiotic therapy, preferably with a broad spectrum antibiotic, such as gentamicin may be beneficial