Contracepção e desempenho na adolescente atleta / Contraception and performance in teenage athlete

Objetivos: Apresentar os métodos contraceptivos que melhor se adaptam à jovem atleta, correlacionar seus efeitos com possíveis alterações no desempenho atlético ou com os componentes da tríade da atleta (amenorreia, osteoporose e distúrbios alimentares). Método: Foi realizada ampla revisão da literatura, utilizando-se no Medline (PubMed), a estratégia de busca: ("Sports"[Mesh]) AND ("Contraceptive Agents" [Mesh] OR "Contraceptive Agents, Female" [Mesh] AND "Athletic Performance"[Majr])). Foram ainda consultadas as bases: Cochrane Library, SciELO, LILACS e o Google Scholar. Resultados: Somente um de 12 ensaios clínicos para avaliação da relação entre anticoncepção hormonal combinada oral (AHCO) e desempenho atlético sugeriu que o uso do método poderia alterar o desempenho de algumas atletas de elite. O uso contínuo ou estendido da pílula são os preferidos por permitir programar o ciclo menstrual, evitando que sintomas menstruais prejudiquem treinos, competições e viagens, além de prevenir a deficiência de ferro. Conclusões: O AHCO é o método mais usado entre as atletas, sendo o único estudado na literatura para avaliar desempenho atlético. Não foi evidenciada alteração na produção média de energia, composição corporal, frequência cardíaca, pico de captação do oxigênio e glicemia. A escolha do método contraceptivo deve ser sempre individualizada, havendo poucas restrições para adolescentes atletas, permitindo escolha pelo método e regime de administração mais adequado à rotina de vida destas jovens.(AU)

Objective: Introducing the contraceptive methods that are better adapted to the routine and lifestyle of a young athlete and correlate the effects of its use with possible changes in athletic performance or clinical components of the triad (amenorrhea, osteoporosis and eating disorders). Method: An extensive literature review was carried out in national and international digital media. To search in Medline (PubMed), we used the search strategy: (("Sports" [MeSH]) AND ("Contraceptive Agents" [MeSH] OR "Contraceptive Agents, Female" [MeSH] AND "Athletic Performance" [MAJR])). We also consulted SciELO, LILACS and the Google Scholar. Results: Only one study of the 12 clinical trials selected for evaluation of the relationship between oral combined hormonal contraceptives (OCHC) and athletic performance suggested that the use of the method could affect the performance of some elite athletes. The extended-cycle or continuous pill use are mainly preferred for allow programming the menstrual cycle, preventing menstrual symptoms affect training, competitions and travel, and to prevent iron deficiency. Conclusions: The OCHC is the most used method among athletes and it's the only studied in the literature that relates to athletic performance. A change in average production of energy, body composition, heart rate, peak oxygen uptake and glucose was not evidenced. The choice of contraceptive method must be individualized, with few restrictions for teen athletes, allowing the choice of the most appropriate for the routine of life of these young people.(AU)

Anticoncepcionais orais e cancer de mama / Oral contraceptives and breast cancer

A relacao entre o uso anticoncepcionais orais (ACO) e cancer de mama e discutida com base em analise critica dos trabalhos publicados na literatura. Sao analisados parametros gerais e aspectos referentes ao uso de ACO, como idade de inicio, duracao, relacao com a primeira gestacao de termo, diferentes formulacoes e gravidade do cancer nas usuarias. Pode-se concluir que o risco de cancer de mama nao e significativamente elevado em usuarias adultas, mas aumentando em adolescentes e que estas, quando desenvolvem cancer de mama, podem apresentar formas de pior prognostico. Nao esta definida a influencia dos outros parametros estudados, mas provavelmente quanto mais precoce e mais prolongado for o uso de ACO, maior sera o risco de cancer de mama.

Estudo clínico multicêntrico sobre o efeito metabólico do contraceptivo mensal injetável contendo acetofenido de dihidroxiprogesterona 150 mg + enantato de estradiol 10 mg / A multicenter clinical trial on the metabolic effect of an injectable monthly contraceptive containing dihydroxyprogesterone acetophenide 150 mg + estradiol enanthate 10 mg

O efeito metabólico do contraceptivo mensal injetável contendo acetofenido de dihidroxiprogesterona (DHPA) 150 mg + enantato de estradiol (Een) 10 mg foi comparado ao de outros métodos anticoncepcionais comumente utilizados (pílulas contendo: etinilestradiol (EEn) 0,050 mg + levonogestrel (LNG) 0,250 mg, EE 0,030 + LNG 0,150 mg; e EE 0,030/0,040/0,030mmg + LNG 0,050/0,075/0,0125 mg; enantato de noretisterona (NEE) 200 mg via i.m.; e métodos nao-hormonais. Foram determinados os triglicerídeos séricos, colesterol HDL/LDL, cobre, ceruloplasmina, cortisol total e livre, CBG e testosterona total e livre e SHBG de usu rios crônicas. Este estudo contou com a participaçäo do total de 237 mulheres. As usuárias de métodos nao-hormonais utilizadas como controle apresentaram níveis mais altos de triglicerídeos. Os níveis de testosterona total e livre foram mais baixos em mulheres que utilizavam DHPA 150 mg + Een 10 mg e nas que tomavam pílulas anticoncepcionais (p<0,05 - 0,01). Tais alteraçöes foram levemente menores no grupo que utilizou o injetável. Os efeitos do DHPA 150 mg + EEn 10 mg sobre o colesterol HDL/LDL, cobre, ceruloplasmina, CBG, cortisol total e livre e SHBG foram raros ou inexistentes. Entretanto, com as pílulas anticoncepcionais (mesmo as de formulaçäo de baixa dosagem) ocorreram alteraçöes em todas essas vari eis, que foram altamente significativas na comparaçäo com o método injetável (p< 0,01) e com os métodos nao-hormonais (p<0,01); näo houve diferenças entre estes dois últimos métodos. Os resultados sugerem que o efeito metabólico da injeçäo mensal i.m. de DHPA 150 mg + Een 10 mg näo é superior aos dos anticoncepcionais orais comumente utilizados. Estes resultados também nao sugerem que a dose contida nesse injetável seja excessiva. Nao há qualquer evidência de que ele produza efeito cumulativo no organismo. Esses achados devem ser levados em consideraçäo com relaçäo à segurança do uso a longo prazo desse injetável.