Terapias complementares no trabalho de parto: ensaio clínico randomizado / Terapias complementarias en el trabajo de parto: ensayo clínico randomizado / Complementary therapies in labor: randomized clinical trial

Resumo OBJETIVO: Avaliar o efeito do banho quente de chuveiro e exercício perineal com bola suíça isolados e de forma combinada, sobre a percepção da dor, ansiedade e progressão do trabalho de parto. MÉTODO: Ensaio clínico randomizado e controlado com 128 parturientes alocadas em três grupos de terapias, banho, bola, isolados e combinados. A percepção da dor e ansiedade foi avaliada antes e trinta minutos após a intervenção terapêutica por meio de escala visual analógica (EVA). RESULTADOS: Houve aumento no escore de dor e redução da ansiedade em todos os grupos, sobretudo quando utilizaram banho de chuveiro. A dilatação cervical, aumentou em todos os grupos de intervenção (p<,001) bem como o número de contrações uterinas, principalmente quem utilizou banho e bola associados como também mostrou menor duração do tempo de trabalho de parto. CONCLUSÃO: As terapias estudadas contribuem para adaptação e bem-estar materno e favorecem a evolução do trabalho de parto.

Resumen OBJETIVO: Evaluar el efecto de la ducha caliente y del ejercicio perineal con pelota suiza, separadamente y de forma combinada, sobre la percepción del dolor, la ansiedad y la progresión del trabajo de parto. MÉTODO: Ensayo clínico aleatorizado y controlado junto a 128 parturientes asignadas en tres grupos de terapias, ducha caliente, pelota suiza separadamente y de forma combinada. La percepción de dolor y de ansiedad se evaluó antes y treinta minutos después de la intervención terapéutica por medio de escala visual analógica. RESULTADOS: Hubo un incremento en la puntuación de dolor y una reducción de la ansiedad en todos los grupos, sobre todo cuando se utilizó la ducha. La dilatación cervical aumentó en todos los grupos de intervención (p<,001) así como el número de contracciones uterinas, principalmente en el grupo que utilizó las dos terapias combinadas, ducha caliente con pelota suiza. Asimismo se constató menor duración del tiempo de trabajo de parto. CONCLUSIÓN: Las terapias estudiadas contribuyen a la adaptación y el bienestar materno y favorecen la evolución del trabajo de parto.

Abstract OBJECTIVE: To evaluate the effect of isolated and combined warm shower bath and perineal exercise with Swiss ball, on perception of pain, anxiety and labor progression. METHOD: Randomized, controlled clinical trial with 128 patients allocated into three groups of therapies: isolated and combined bath and ball. Pain and anxiety perception was evaluated before and thirty minutes after therapeutic intervention through visual analogic scales (VAS). RESULTS: Pain perception score increased, and anxiety decreased in all groups, mainly when using a shower bath. The cervical dilation increased in all groups (p<.001), as well as the number of uterine contractions increased, mainly in the group that used combined bath and ball and also showed shorter labor time. CONCLUSION: The studied therapies contribute to maternal adaptation and well-being and favor labor's evolution.

Functional magnetic resonance imaging for clinical evaluation of uterine contractility / Ressonância magnética funcional para avaliação clínica da contratilidade uterina

ABSTRACT Uterine contractility out of the gestational phase, during the menstrual cycle and the habitual functional variations of the organ, this is one of the responsible mechanisms for reproduction and fertility, due to its direct action in the mechanisms conducting the spermatozoa to the ovule and in the decidual implantation. Pathologies such as uterine leiomyoma, endometriosis, adenomyosis, polycystic ovarian syndrome, as well as the use of intrauterine devices and oral contraceptives, may alter a functionality of uterine contractility. Thus, magnetic resonance imaging with ultrafast sequences provides a dynamic evaluation (cine-MRI) and thus the correlation of uterine contractility quality in patients with current infertility or pathologies.

RESUMO A contratilidade uterina fora da fase gestacional, durante o ciclo menstrual e as habituais variações funcionais do órgão, é um dos mecanismos responsáveis pela reprodução e fertilidade, devido sua ação direta nos mecanismos de condução dos espermatozoides até o óvulo e na implantação decidual. Patologias como leiomioma uterino, endometriose, adenomiose, síndrome dos ovários policísticos, bem como o uso de dispositivos intrauterinos e anticoncepcionais orais, podem alterar a funcionalidade da contratilidade uterina. Desta forma a ressonância magnética com sequências ultra-rápidas proporcionam uma avaliação dinâmica (cine-RM) e assim a correlação da qualidade da contratilidade uterina em pacientes com infertilidade ou patologias vigentes.

Waiting time to radiotherapy as a prognostic factor for glioblastoma patients in a scenario of medical disparities / Tempo de espera para a radioterapia como um fator prognóstico em pacientes com glioblastoma em um cenário de disparidades médicas

Objective To evaluate the effect of waiting time (WT) to radiotherapy (RT) on overall survival (OS) of glioblastoma (GBM) patients as a reliable prognostic variable in Brazil, a scenario of medical disparities. Method Retrospective study of 115 GBM patients from two different health-care institutions (one public and one private) in Brazil who underwent post-operative RT. Results Median WT to RT was 6 weeks (range, 1.3-17.6). The median OS for WT ≤ 6 weeks was 13.5 months (95%CI , 9.1-17.9) and for WT > 6 weeks was 14.2 months (95%CI, 11.2-17.2) (HR 1.165, 95%CI 0.770-1.762; p = 0.470). In the multivariate analysis, the variables associated with survival were KPS (p < 0.001), extent of resection (p = 0.009) and the adjuvant treatment (p = 0.001). The KPS interacted with WT to RT (HR 0.128, 95%CI 0.034-0.476; p = 0.002), showing that the benefit of KPS on OS depends on the WT to RT. Conclusion No prognostic impact of WT to RT could be detected on the OS. Although there are no data to ensure that delays to RT are tolerable, we may reassure patients that the time-length to initiate treatment does not seem to influence the control of the disease, particularly in face of other prognostic factors. .

Objetivo Avaliar o efeito do tempo de espera (TE) até radioterapia na sobrevida global de pacientes com glioblastoma como um fator prognóstico confiável. Método Estudo retrospectivo de 115 pacientes com glioblastoma, que foram submetidos à radioterapia pós-operatória, em dois serviços diferentes no Brasil (um público e outro privado). Resultados Mediana de TE para radioterapia foi de 6 semanas (variação, 1,3-17,6). A mediana de sobrevida para TE ≤ 6 semanas foi de 13,5 meses (IC95%, 9,1-17,9) e para TE > 6 semanas foi de 14,2 meses (IC95%, 11,2-17,2) (HR 1,165, 0,770-1,762; p = 0,470). Na análise multivariada, as variáveis associadas à sobrevida foram perfomance status (p < 0,001), extensão da ressecção (p = 0,009) e tratamento adjuvante (p = 0,001). Conclusão Não se observou impacto prognóstico para TE até a radioterapia na sobrevida. Diante de outros fatores prognósticos, é possível assegurar de que o espaço de tempo até a radioterapia não parece influenciar o controle da doença. .

The Use of Tenaculum During Intrauterine Insemination May Not Affect the Pregnancy Outcome

PURPOSE: The association between tenaculum application to the cervix just before embryo transfer and lower pregnancy rate has been reported. However, studies on the use of tenaculum in intrauterine insemination (IUI) cycles are not available. This study attempted to investigate whether the use of tenaculum affects the clinical outcomes of IUI. MATERIALS AND METHODS: Two hundred and thirty three CC/hMG/IUI cycles of one hundred and forty three couples were recruited at Seoul National University Hospital from October 2006 to December 2008. Mock insemination and IUI with or without tenaculum application to the cervix were also performed, and clinical pregnancy rate was compared. RESULTS: The incidence of difficult mock insemination at the beginning of cycle was higher in the tenaculum use group (p < 0.001). No significant statistical difference in the clinical pregnancy rate was observed between the groups with or without tenaculum application (12.1% vs. 18.5%; p = 0.175), which was not influenced by the difficulty of mock insemination. CONCLUSION: The use of tenaculum during IUI may not affect the pregnancy outcome. Our results need to be confirmed by a prospective study in a larger population.

Sistema inteligente para auxílio ao diagnóstico no monitoramento fetal eletrônico por análise de cardiotocografias / A computer aided diagnostic intelligent system for electronic fetal monitoring based on cardiotocographies

A análise acurada da frequência cardíaca fetal (FCF) correlacionada com as contrações uterinas permite diagnosticar, e consequentemente antecipar, diversos problemas relativos ao bem estar fetal e à preservação de sua vida. O presente trabalho apresenta os resultados de um sistema híbrido, baseado em regras determinísticas e em um módulo de inferência nebuloso do tipo Mamdani, para análise de sinais coletados através de exames denominados cardiotocografias (CTG). As variáveis analisadas são: o valor basal da FCF, suas variabilidades de curto e de longo prazo, acelerações transitórias e desacelerações, sendo estas classificadas por seu tipo e número de ocorrências. São utilizados dois modelos de classificação. A saída do sistema, em qualquer dos modelos, é um diagnóstico de primeiro nível baseado nestas variáveis de entrada. O sistema inteligente para auxílio ao diagnóstico no monitoramento fetal eletrônico por análise de cardiotocografias (SISCTG) foi desenvolvido na linguagem de scripts do programa MATLAB® v.7. O projeto conta também com uma parceria multi-institucional entre o Brasil e a Alemanha, envolvendo o Departamento de Engenharia de Teleinformática (DETI) da Universidade Federal do Ceará (UFC), a Maternidade-Escola Assis Chateaubriand (MEAC), a Technische Universitãt München e a empresa alemã Trium GmbH, que fornece a base de dados utilizada neste trabalho. Os resultados apresentados pelo SISCTG mostram-se promissores, com um índice de acertos (comparando-se os dois modelos utilizados) variando de 83% a 100%, de acordo com o tipo de diagnóstico. Isto permite projetar o aprimoramento deste sistema com novas variáveis de entrada (como a entropia aproximada da FCF e da sua variabilidade). A validação do sistema contou com especialistas brasileiros e alemães na área obstétrica.

The accurate analysis of the fetal heart rate (FHR) and its correlation with uterine contractions (UC) allow the diagnostic and the anticipation of many problems related to fetal distress and the preservation of its life. This paper presents the results of a hybrid system based on a set of deterministic rules and fuzzy inference system developed to analyze FHR and UC signals collected by cardiotocography (CTG) exams. The studied variables are basal FHR, short and long-term FHR variability, transitory accelerations and decelerations, these lasts classified by their type and number of occurrences. Two classification models are used. For both models, the system output is a first level diagnostic based on those input variables. The system is developed using the MATLAB® v.7 script language. The project is also supported by a multi-institutional agreement between Brazil and Germany, among the DETI (Departamento de Engenharia de Teleinformática of the Universidade Federal do Ceará), the MEAC (Maternidade-Escola Assis Chateaubriand), the TUM (Technische Universitãt München), and the Trium GmbH, a German company who supplied the database used in this project. The results are very promising with a diagnostic accuracy (considering the two models used) varying from 83% to 100%, according to the type of diagnostic. These results allow the projection of refinements of the proposed system, inserting new input variables (such as the approximate entropy of the FHR and its variability). The system validation methodology was based on the knowledge of Brazilian and German obstetricians.

Influence of time at which oxytocin is administered during labor on uterine activity and perinatal death in pigs

Oxytocin is extensively used to induce or augment uterine contractions, especially to facilitate the third stage of labor in humans. Administration of oxytocin to parturient sows reduces duration of labor whereas mortality of the offspring may remain unchanged. This study aimed to evaluate whether time of administration of oxytocin during parturition may alter the uterine response and fetal outcomes. Two hundred parturient sows were randomly assigned to intramuscularly receive either saline solution (control group) or oxytocin 0.083 IU/kg immediately after the delivery of the 1st, 4th or 8th piglet (groups O-1, 0-4 and 0-8, respectively). Uterine effects and fetal outcomes were registered in all groups. The duration of labor was 20-40 min shorter (P < 0.0001) and time interval between babies was reduced by 3-5 min (P < 0.0001) in the three groups receiving oxytocin. The duration and intensity of contractions, meconium-stained piglets and intrapartum deaths decreased as time at which oxytocin administered during labor was increased. In group 0-8, we observed approximately 70 percent less meconium-stained piglets and intrapartum deaths than in the control group. In conclusion, oxytocin administered at early phases of parturition to sows may increase duration and intensity of uterine contractions as well as adverse fetal outcomes.

Ca2+ entry, efflux and release in smooth muscle

Control of smooth muscle is vital for health. The major route to contraction is a rise in intracellular [Ca2+], determined by the entry and efflux of Ca2+ and release and re-uptake into the sarcoplasmic reticulum (SR). We review these processes in myometrium, to better understand excitation-contraction coupling and develop strategies for preventing problematic labours. The main mechanism of elevating [Ca2+] is voltage-gated L-type channels, due to pacemaker activity, which can be modulated by agonists. The rise of [Ca2+] produces Ca-calmodulin and activates MLCK. This phosphorylates myosin and force results. Without Ca2+ entry uterine contraction fails. The Na/Ca exchanger (NCX) and plasma membrane Ca-ATPase (PMCA) remove Ca2+, with contributions of 30 percet and 70 percet respectively. Studies with PMCA-4 knockout mice show that it contributes to reducing [Ca2+] and relaxation. The SR contributes to relaxation by vectorially releasing Ca2+ to the efflux pathways, and thereby increasing their rates. Agonists binding produces IP3 which can release Ca from the SR but inhibition of SR Ca2+ release increases contractions and Ca2+ transients. It is suggested that SR Ca2+ targets K+ channels on the surface membrane and thereby feedback to inhibit excitability and contraction.

effect of early initiation of breast feeding on the amount of vaginal blood loss during the fourth stage of Labor

Post partum hemorrhage is a major problem that jeopardizes maternal health. Its prevention can save mothers' life postnatal, through early initiation of breastfeeding. So, the study aimed to explore the effect of early initiation of breast feeding on the amount of vaginal blood loss during the fourth stage of labor. A convenient sample of one hundred primiparae was selected from the delivery unit and post partum unit of El-Shatby Maternity University Hospital in Alexandria. The study subjects were divided equally into experimental group [early breast feeding group] and control group [late breast feeding group]. Two tools were developed and used for data collection. A specially designed interview questionnaire was used during early first stage of labor to collect data about general characteristics of the study subjects. An observational checklist was used during the fourth stage of labor to collect data about uterine characteristics, number of feeds and the amount of blood loss. The early breast-feeding group started feeding immediately after placental delivery, while late breast feeding group started breast- feeding after the first two hours postnatally. The amounts of blood loss for both groups were calculated. The findings of the study revealed that early initiation and increased frequency of breast-feeding could decrease the amount of blood loss during the fourth stage of labor. Therefore, maternity and pediatric nurses have to encourage mothers to start breast-feeding early. They have to explain how breast-feeding is beneficial for both mother and child

Efecto in vitro de la insulina sobre la capacidad contráctil uterina inducida por oxitocina / In vitro effect of insulin on the uterine contractility induced by oxitocin

La capacidad contráctil del útero puede ser evaluada in vitro por medio del método isométrico. El objetivo de este estudio fue comparar la efectividad de la administración simultánea de oxitocina e insulina en la contractilidad uterina. La comparación entre ambas hormonas se realizó en úteros aislados de 2 modelos experimentales: ratas hembras adultas en diferentes etapas del ciclo estral y ratas preñadas en fase final de preñez. Los úteros de estos animales fueron sometidos, in vitro, a la acción de dosis acumulativas de oxitocina (10-10 M a 10-8 M), insulina (200 mU/ml), y oxitocina más insulina. Los resultados obtenidos indican que in vitro la insulina no modificó significativamente la respuesta oxitócica. Sin embargo, la insulina aumentó la entrada de potasio al miometrio, medida como actividad de la Na-K ATPasa sensible a ouabaína. Este hallazgo indica efectividad de la insulina en el tejido uterino. Además es la primera demostración que insulina actúa en el miometrio en forma similar a lo descrito para el músculo esquelético. El efecto de insulina sobre la bomba de sodio indicaría que insulina no actuaría sinérgicamente con oxitocina

Controle neuroendócrino da contraçäo uterina / The neuroendocrine control of uterine contraction

Os autores apresentam uma revisäo acerca da contratilidade da musculatura lisa uterina. Foram abordados os aspectos relacionados ao controle neural, hormonal e à atuaçäo de outras substâncias envolvidas no mecanismo de contraçäo da mesma. Dentre estas substâncias foi descrita a atuaçäo do Misoprostol, um análogo de prostaglandina sintetizado laboratorialmente, que exerce potente atividade contrátil sobre a rferida musculatura

Modulación de la actividad contráctil uterina por hormonas esteroides sexuales. Revisión / Modulation of uterine contractile activity by sexual steroid hormones

Los esteroides sexuales tienen una función importante en la regulación de la actividad contráctil uterina. Progesterona ejerce un efecto relajante sobre el útero de coneja, rata y huamano. Adicionalmente se ha informado que los metabolitos 5 b-reducidos son más potentes que su precursor en el útero de rata. Con respecto a su mecanismo de acción se sabe que actúan por mecanismo no genómico y no se ha identificado su receptor específico para estos compuestos en las memebranas de las células miometriales. Sin embargo, algunos datos proponen que los esteroides inhiben el influjo de calcio a la célula muscular por bloqueador los canales operados por voltaje y o los canales operados por receptos. La regulación de la contractilidad uterina por hormonas esteroides durante el ciclo sexual y el embarazo sugiere una función fisiológica importante, al inducir una quiescencia uterina requerida para el mantenimiento del embarazo

Nuevas perspectivas para un problema antiguo. El trabajo de parto pretérmino / New perspectives to an old trouble. The preterm labor

El parto pretérmino ha sido y continúa siendo uno de los mayores problemas en obstetricia. Es la causa más frecuente de mortalidad neonatal y origina una mortalidad elevada en los productos que sobreviven. La presencia de vaginosis bacteriana y otras infecciones genitales se asocia con aumento en el riesgo de parto pretérmino. Las citoquinas liberan prostaglandinas y han implicadas como causa de actividad uterina. Recientemente, se han desarrollado nuevos métodos para detectar el problema; tales como la ultrasonografía transvaginal y las mediciones de fibronectina fetal a nivel cervical. El atosibán, las citoquinas, el trinitrato de glicerilo y otros medicamentos se han propuesto como nuevos tratamiento y están bajo investigación. Estos fármacos permitirán un tratamiento eficaz con pocos efectos colaterales. La administración prenatal de TRH no se recomienda para uso clínico generalizado. Sin embargo, la aplicación prenatal de corticoesteroides a fetos con riesgo de nacer prematuramente; no solamente reduce el riesgo de síndrome de dificultad respiratoria, sino que disminuye de manera importante la mortalidad por hemorragia intraventricular

Sensaçäo da contraçäo uterina referida durante o trabalho de parto e parto / Sensation of uterine contraction report during labor and delivery

Para identificar a regiäo do corpo materno de maior percepçäo das contraçöes uterinas durante o trabalho de parto, foram analisadas as respostas imediatamente após o parto de 132 questionários de mulheres nulíparas, sem sinais de risco durante a gestaçäo, separando as respostas em dois grupos, segundo a forma de término do parto: partos naturais, quando o parto terminou com a parturiente em posiçäo de cócoras, sem drogas analgésicas ou anestésicas (cócoras positivo), e de partos näo naturais, quando a forma do término do parto foi cesárea, fórceps ou parto convencional, com drogas analgésicas ou anetésicas (cocóras negativo)...

Comportamiento de las ondas de flujo de arterias uterinas e iliacas externas durante contracciones de trabajo de parto / Behavior of flow waves of uterine and external iliac arteries during labor contractions

Para comprender mejor la adaptación fisiológica de los flujos sanguíneos durante el trabajo de parto observamos los comportamientos de las velocidades de flujo en las arterias uterinas e íliacas externas en 15 embarazadas de término, sin patologías y en trabajo de parto franco. La edad materna fue de 21,6 ñ 5,2 años promedio ñ DS, la paridad de 0,6 ñ 0,5 partos y la edad gestacional de 39,2 ñ 1,1 semanas. Todos los partos fueron vaginales sin complicaciones, el peso de los recién nacidos fue de 3,440 ñ 621g, y el apgar de 8,6 ñ 1,6 y 9,0 ñ 0,7 al 1-5 min. En la arteria uterina la relación sístole/diástole y el índice de resistencia aumentaron de 1,83 ñ 0,25 durante la relajación a 4,24 ñ 1,55 durante la contracción p<0,05 y de 0,46 ñ 0,05 durante la relajación a 0,74 ñ 0,08 durante la contracción p<0,01 respectivamente. En todas las pacientes se observó en la arteria ilíaca externa un flujo diastólico reverso durante la relajación uterina, el cual persistió sólo en 2 pacientes durante la contracción p<0,01, además esta onda de flujo modificada con la hiperventilación materna. Concluimos que la contracción uterina produce cambios significativos en las velocidades de flujo en las arterias uterinas e ilíacas externas, las cuales pudieran ser explicadas por un aumento de la resistencia durante la contracción uterina, con un desvío del flujo sanguíneo hacia territorios de menor resistencia

El manejo del Ca²+ intracelular por la célula muscular lisa del útero en la rata grávida a término a la que se le hace neuroectomía pélvica / The management of the intracellular Ca²+ through the uterine smooth muscle cell in the pregnant rat at term that suffers a pelvic neurectomy

El músculo liso uterino puede activarse mediante la aplicación de oxitocina y acetilcolina por el aumento del calcio intracelular liberado de los depósitos intracelulares. La neurectomía pélvica (NP) en la rata no interfiere con el embarazo pero ocasiona distocia; en ésta podría estar involucrado dicho manejo del calcio intracelular. Se registró la actividad mecánica de las capas longitudinal y circular del miometrio grávido a término de la rata con inervación intacta (CLI y CCI) y con NP (CLP y CCP) y de la primera capa pero de la rata no grávida (CLNG). La administración de oxitocina a las preparaciones: CLI, CCI, CLP y CCP en Kreps conteniendo alto potasio, bajo calcio y EGTA ocasionaron contracción en las dos primeras (25 y 24mN, respectivamente), mientras que las desnervadas, algunas no reaccionaron, pero otras sí y en éstas, la reacción siempre fue menor (33 por ciento) que las correspondientes a la CLNG (50 por ciento) y a la CLI, siendo máximas en la última (100 por ciento). Estos datos preliminares sugieren que la NP ocasiona disfunción en el manejo del calcio intracelular del músculo liso uterino, de la rata grávida a término y probablemente es un factor para la distocia en la rata con NP

Intrauterine-pressure studies in Thai nulliparous labour: the use of catheter-tip pressure transducer.

Uterine activity was studied in 35 nulliparous Thai women who were in the active phase of spontaneous labour, and who were delivered vaginally without supplementary oxytocin or assisted delivery. A catheter-tip pressure transducer coupled with a uterine activity integrator was used to measure and quantitate uterine activity. Progression of normal labour was defined as labour progressing along the Friedman's curve in the active phase. In nulliparous Thai women, the minimum level of uterine activity likely to be associated with labour progress was 322 kPas/15 min at 3 cm cervical dilatation. The mean and median levels in the active phase of normal labour were 1,075.6 and 952.0 kPas/15 min, respectively. There was a weak correlation (R = 0.3) between an increasing cervical dilatation and uterine activity.

Aceleraçäo transitória da freqüência cardíaca fetal à cardiotocografia basal, em gestantes normais / Fetal heart rate transient acceleration during basal cardiotocography in healthy pregnant women

Analisamos, retrospectivamente, 32 traçados cardiotocográficos basais, realizados em 32 grávidas normais, com idade gestacional (IG) que variou entre 29 semanas e seis dias a 41 semanas e cinco dias. Os exames foram divididos em dois grupos: o primeiro, pertencente a gestantes com IG inferior a 34 semanas; o segundo, com IG igual ou superior a esta. Avaliamos a duraçao da cardiotocografia basal (CB), o número de movimentos corpóreos fetais (MCF), o número de aceleraçoes transitórias (AT) da freqüência cardíaca fetal (FCF) decorrentes, bem como a porcentagem AT/MCF. Estabelecemos também o número de contraçoes uterinas (CUT) e as AT decorrentes, assim como a porcentagem A TICUT nos respectivos grupos. A duraçao da CB foi, em média, de 10,33 minutos nas gestaçoes inferiores a 34 semanas e de 10,73 minutos quando igual ou superior a esta IG. Nao encontramos diferença estatisticamente significante no número de MCF e de AT entre os dois grupos analisados. A relaçao entre os MCF e as AT resultou em coeficiente de correlaçao estatisticamente nao significante na populaçao abaixo de 34 semanas, ao contrário das gestaçoes acima desta idade. A porcentagem média de AT/MCF foi de 49,5 por cento no primeiro grupo e de 71,1 por cento no segundo, diferença estatisticamente significante. O percentual de AT/CUT foi zero nas gestantes com IG inferior a 34 semanas e de 23 por cento, quando acima deste limite. Concluímos que, apesar de nao ha ver diferença estatisticamente significante no número de MCF e de AT da FCF nas gestaçoes inferiores a 34 semanas, quando comparadas com IG igual ou superior a este limite, a partir da 34( semana de gestaçao, os MCF desencadeiam maior número de AT.