Emergencias endocrinas en pediatría: diagnóstico y manejo / Diagnosis and management of endocrine emergencies in pediatrics

The study of endocrine emergencies in childhood is important due to their high mortality and residual morbidity, that can be reduced with an adequate diagnosis and/or therapy. In this article, we review hypoglycemia, adrenal crisis, hypocalcemia, hypercalcemia and thyroid storm in children, with focus on initial diagnostic approach and management.

Tempestade tireoidiana / Thyroid storm

A tempestade tireoidiana ou crise tireotóxica é uma emergência endocrinológica que ameaça a vida. Caracteriza-se por taquicardia, febre e disfunções cardiovascular, gastrointestinal e neurológica. A patogenia dessa complicação não está bem estabelecida, mas provavelmente é multifatorial. O diagnóstico é clínico, pois não ocorre diferença, comparada aos níveis hormonais do hipertireoidismo não-complicado. Além de medidas gerais, o tratamento envolve o bloqueio da produção da secreção e dos efeitos periféricos do hormônio tireoidiano

Paralisia periódica tireotóxica (PPT) / Thyrotoxic periodic paralysis

A paralisia periódica tireotóxica (PPT) é caracterizada por episódio recorrentes de fraqueza muscular, de intensidade variável, associada com hiperfunçäo tireodiana, atingindo, de forma muito preferencial, jovensasiáticos do sexo masculino. É associada, via de regra, com baixos níveis séricos de potássio e, frequentemente, desencadeada por exercícios físicos e ingestäo de carboidratos. Nós descrevemos um caso da doença em um jovem brasileiro, do sexo masculino e sem ascendência asiática, que se apresentou com um episódio de paralisia muscular e sem diagnóstico prévio de hipertireodismo. Foram encontrados níveis aumentados de T3, T4 e T4 livre e o TSH estava diminuido devido a um bócio tóxico difuso. A PPT deve ser considerada no diagnóstico diferencial de todos os episódios agudos de paralisia muscular em pacientes jovens mesmo em nosso país. A determinaçäo de potássio sérico e hormônios tiroideanos auxiliam o diagnóstico. O diagnóstico preciso é importante para o tratamento antitiroideano que evita episódio subsequentes de paralisia muscular

Crise tireotóxica: relato de três casos / Thyrotoxic crisis: report of 3 cases

No ano de 1996, foram diagnosticados três casos de crise tireotóxica (CT), no Serviço de Endocrinologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Os três pacientes eram jovens (idades entre 21 e 28 anos) e apresentaram uma evoluçao desfavorável, apesar das medidas terapêuticas adotadas. Tiveram também em comum o mesmo fator precipitante que foi infecçao pulmonar. Como a CT é uma emergência relativamente rara, estes três casos clínicos motivaram uma revisao dos aspectos fisiopatológicos, critérios diagnósticos, quadro clínico e tratamento desta condiçao.

Parálisis hipokalémica tirotóxica / Thyrotoxic hypokalemic paralysis

Se presenta uno de 3 casos de parálisis hipocalémica tirotóxica reunidos en poco más de un año en el Hospital de Iquique. El paciente recibió cloruro de potasio al 10 porciento como tratamiento de su cuadro neurológico y I131 para su hipertiroidismo de base. Desde hace 6 meses se encuentra eutiroídeo y libre de crisis. Los otros dos casos corresponden a hobres jóvenes en tratamiento con propiltiouracilo en espera de recibir I131