Crises convulsivas febris na sala de emergência. Análise de 66 casos pediátricos / Febrile convulsions in the emergency room - an analysis of 66 pediatric cases

Introdução: Crise convulsiva febril é o tipo mais frequente de crise convulsiva na infância, ocorrendo em 2% a 5% das crianças saudáveis sob aspecto neurológico. O objetivo de nosso estudo foi analisar dados epidemiológicos e neurológicos nestes pacientes atendidos no setor de emergência pediátrica. Métodos: Foram incluídos pacientes com crise convulsiva febril atendidos no setor de emergência do Hospital Pequeno Príncipe entre fevereiro e outubro de 2007 e excluídos os pacientes com menos de 30 dias de vida, com crises epiléticas afebris prévias e com diagnóstico de infecção do sistema nervoso central. Resultados: Foram avaliadas 66 crianças, sendo 54,6% do sexo masculino e 45,4% do sexo feminino, com idade entre 3 e 85 meses (média de 32,5 meses). Quanto à história familiar, 83,4% não tinham parentes de primeiro grau com crise convulsiva e 12,1% tinham parentes de primeiro grau com crise febril. De acordo com a classificação, 75,8% apresentaram crises com duração inferior a 15 minutos, 16,7% tiveram crises focais e 83,3% crises generalizadas. Uma única crise no dia do atendimento no setor de emergência ocorreu em 75,8% dos casos. Quanto à etiologia da febre, 22 (33,4%) crianças apresentaram rinofaringite, sete (10,6%) otite, sete (10,6%) tonsilite, cinco (7,6%) diarreia aguda, quatro (6,1%) sinusite, três (4,5%) laringite, uma (1,5%) infecção do trato urinário e uma (1,5%) apresentou pneumonia. A maioria das crianças (75,8%) foi medicada exclusivamente com antitérmicos e medidas físicas para controle de temperatura, enquanto as demais receberam drogas anticonvulsivantes. Conclusão: Crises convulsivas febris são as ocorrências mais comuns de avaliação neuropediátrica no setor de emergência. É frequente que essas crises durem menos de 15 minutos e possuam apresentação generalizada.

When your child with epilepsy die suddenly: febrile seizures are part of the process? / Quando seu filho com epilepsia morre subitamente: crises febris fazem parte do processo?

Febrile seizures (FS) affect almost 2-5 percent of children and factors related to an increase susceptibility of children to FS may involve an imbalance of inflammatory cytokines and genetic factors. FS had low morbidity, but may be associated with the occurrence of late chronic epilepsy. Here we describe factors related to FS and its possible correlation with SUDEP.

Crises febris (CF) afetam aproximadamente 2-5 por cento das crianças e os fatores envolvidos com essa maior susceptibilidade das crianças às CF podem estar relacionados com uma ação inadequada de citocinas inflamatórias, além de fatores genéticos. As CF têm baixa morbidade, mas podem estar associadas à ocorrência de epilepsia crônica. Nós discutiremos os fatores relacionados com CF, considerando-se sua possível associação com SUDEP.

Comportamiento clínico epidemiológico de meningitis bacteriana en pacientes hospitalizados en el Hospital Fernando Vélez Paiz, junio-diciembre 2008 / Epidemiological and clinical behavior of bacterial meningitis in patients hospitalized in the Hospital Fernando Velez Paiz, June-December 2008 Escuchar Leer fonéticamente

Con este estudio del Comportamiento Clínico de la Meningitis Bacteriana en pacientes hospitalizados en el Hospital Fenando Vélez Paiz en junio a diciembre 2008, se logrará fortalecer la vigilancia epidemiológica de esta patología en nuestra unidad de salud, así mismo brindará información sobre los agentes más frecuentes circulantes y detectar la ocurrencia de reemplazo de cepas prevalentes e incidencia de la patología en general detectando la posibilidad de nuevos brotes y aportará elementos para orientar en forma apropiada las estrategias de prevención. El estudio de los casos de meningitis no completó el Protocolo requerido para el diagnóstico de esta patología. La meningitis bacteriana continua siendo un problema de salud sujeto a vigilancia epidemiológica en nuestro Sistema de Salud. Los niños menores de 5 años siguen siendo los más afectados con esta patología. Las edades comprendidas en nuestro estudio estan representadas en los niños de 4 meses a 5 años en el período de estudio. Los síntomas que se presentaron fueron; fiebre, convulsiones y vómitos. Los pacientes habían utilizado antibióticos ante de su ingreso hospitalario. Las convulsiones se presentaron como principal complicación en los pacientes estudiados...

Childhood status epilepticus: a study on its etiology, management and early outcome

Status epliepticus is a true medical urgency with high mortality. This study was surveyed etiology, management and early outcome of children with status epilepticus. Patients with status epilpeticus who admitted to emergency ward of Tabriz Children's Hospital between 1381 and 1384 were reviewed cross-sectional and analytical study on seizure type and etiology, its management and outcome at discharge from hospital. Among 123 patients with status epilepticus, 50 patients [40.7%] were afflicted with refractory status epilepticus and 73 patients [59.3%] had non - refractory status epilepticus. The most common etiologies in patients with status epilepticus in order of decreasing frequency were related to be prolonged febrile seizure [40.7%], remote symptomatic [28.4%], acute symptomatic [16.2%] and idiopathic [14.6%]. There was significant correlation between age and etiology [P=0.007]. The most common type of seizure was generalized seizure in 70.7% of patients. The median of duration of status epilepticus was 60 [37-146.25] minutes. In 28 patients [22.7%], diazepam with phenytoin or phenobarbital was used. In 40 patients [32.5%], diazepam with phenytoin and phenobarbital and in 50 patients [40.7%], midazolam were used. In 4 patients [3.25%], thiopental was used. Using midazolam, in 82% of patients with refractory status epilepticus lead to control of seizure. 85.9% of patients returned to their condition before status epilepticus. 8.26% of patients died, and in 5.7% of patients a new neurological sequel was established after status epilepticus. There was statistically significant correlation between patient's outcome and etiology of seizure [p=0.001]. The lowest rate of the mortality and morbidity was seen in prolonged febrile seizure [4%] and the most was in acute symptomatic [45%]. Prolonged febrile seizure was the most common etiology in status epilepticus. The highest mortality rate was seen in patients with acute symptomatic etiology. In most cases, intravenous midazolam infusion terminated the refractory status epilepticus

Convulsión febril / Febrile seizure

Convulsión febril se define como aquella convulsión que ocurre en asociación con fiebre en niños de seis meses a cinco años de edad, pero en quienes no hay evidencia de infección en sistema nervioso central u otras causas definidas de convulsión y quienes no tienen historia previa de convulsión afebril. Las convulsiones febriles son clasificadas como simples o complejas; la simple representa el 85%.

Adult-onset epilepsy and history of childhood febrile seizures: a retrospective study.

BACKGROUND: Children with febrile seizures (FS) are at higher risk of developing epilepsy. There is robust literature on epilepsy with onset in childhood following FS but very little on the same issue in adults. AIMS: We intended to assess the association between adult-onset epilepsy and history of childhood FS. SETTINGS: The neurology clinic of a university hospital. DESIGN: A retrospective study. MATERIALS AND METHODS: Records of 101 consecutive adults (>14 years old) who were referred to our hospital with adult-onset seizures were reviewed and the patients and their families were interviewed to assess the medical history. STATISTICAL ANALYSIS: Chi-square test and Mantel-Haenszel method. RESULTS: Of the 101 patients, 9 were excluded for reasons of bacterial meningitis, recent head trauma, brain tumor, tricyclic antidepressants' overdose and missing reliable data of the childhood FS event. Thirty-one (33.7%) of the remaining 92 patients had history of FS in the childhood (71% men). Localization-related epilepsies were significantly associated with history of FS [Odds ratio: 3.29; (95% CI, 1.30-8.06)] ( (2)= 5.49, df = 1, P=0.012) when compared to other epilepsies and epilepsy syndromes. An initial unprovoked simple partial seizure was also significantly associated with a positive history of FS [Odds ratio: 8.05; (95% CI 2.88-22.45)] ( (2)= 15.86, df = 1, P< 0.001). CONCLUSIONS: Localization-related epilepsies and partial seizures seem to be associated with a history of FS in childhood. This warrants more investigation to understand the mechanism as well as a possible pathology common in both localization-related epilepsies and FS in the affected probands.

Febrile convulsion--an overview.

Febrile convulsion is the most frequently occurring epilepsy syndrome, experienced in infants/children between 6 months and 5 years of age associated with fever >38 degrees C. Children having first or second degree relative with history of febrile convulsion, neonatal nursery stay of more than 30 days, developmental delay or attendance at day care centre are at increased risk of developing febrile convulsion. Single febrile convulsion does not increase the risk of epilepsy and there is no causal relationship between febrile convulsion and subsequent epilepsy. It has been recognised that there is significant genetic component for susceptibility to febrile seizures. To make the diagnosis of febrile convulsion, meningitis, encephalitis, serious electrolyte imbalance and other acute neurologic illnesses are to be excluded. While managing acute attack the steps to be taken are--airway management, a semi-prone position to avoid aspiration, monitoring vital signs and other supportive care. Diazepam or lorazepam is the drug to be used. There is no reason to expect phenobarbitone administered at the time of fever to be effective in prevention of febrile convulsion. The parents should be counselled about the benign nature of the convulsion. Although the febrile convulsion a frightening event, still it is a benign condition.

Causas de epilepsia tardia em uma clínica de epilepsia do Estado de Santa Catarina / Etiologies of late-onset epilepsy in an epilepsy clinic of Santa Catarina - Southern Brazil

Objective: Identificar em nossa sociedade as etiologias mais prováveis de epilepsia iniciada após os 18 anos de idade. Método: Estudo retrospectivo e descritivo na CME/SUS de Florianópolis de 1990 à 1998, analisando 120 prontuários de pacientes com epilepsia tardia, isto é, aqueles que iniciaram suas crises epilépticas dos 18 anos em diante. As variáveis coletadas foram: idade da primeira crise, etiologias prováveis, história mórbida familiar. Resultados: A prevalência encontrada para epilepsia tardia foi 29,48 por cento. Epilepsias parciais sintomáticas foram majoritárias e as etiologias mais frequentes e relevantes encontradas foram: cisticercose com cerca de 20 por cento, trauma crânio encefálico com 15 por cento, convulsão febril na infância com 5 por cento e 35 por cento da amostra foi classificada como idiopática. Conclusão: prevalência de epilepsia de início tardio em nossa sociedade é 29,48 por cento, cifra ligeiramente superior à relatada em países desenvolvidos (25 por cento). Muito provavelmente, esta diferença é consequência do caráter epidêmico de cisticercose entre nós. Além disso, trauma crânio encefálico e crises febris são etiologias comuns. Profilaxia de epilepsia é viável e urgentemente necessária em nosso Estado.

Primoconvulción afebril en pacientes pediátricos / Primeconvulsion without fever in pediatrics patients

Se realizó un estudio prospectivo en niños mayores de 1 mes hasta 11 años, con primoconvulción afebril desde 1993 a 1994 en el Hospital "José Gregorio Hernández", se excluyeron todos los pacientes que presentaron antecedentes convulsivos previos. Se practicó EEG en las primeras 72 horas y exámenes de laboratorio pertinentes; los pacientes fueron seguidos durante un año. El objetivo del siguiente trabajo es señalar las características clínicas, etiológicas, factores de riesgo, secuelas y, si es necesario, el tratamiento después de la primera convulsión afebril. Se evaluaron 38 niños con primoconvulsión afebril con edad media de 3,8 años, con antecedentes de asfixia perinatal y traumatismo craneal complicado 5,3 por ciento y 21 por ciento respectivamente. El 60,6 por ciento de las crisis fueron tónico-clónica generalizadas y 39,4 por ciento parciales. El EGG fue normal 55,2 por ciento. Durante el año de seguimiento el 15,8 por ciento tuvieron recurrencias y en todos el primer EGG fue anormal; se encontró etiología en el 21 por ciento de los casos. Se concluyó que todo con primoconvulsión afebril y EGG anormal debe recibir tratamiento anticonvulsivante por el alto riesgo de recurrencia

Estudio clínico comparativo entre el diazepan endovenoso y rectal en las convulciones infantiles / Comparative clinic study of endovenous and rectal in infantile convulsions

Es un estudio descriptivo, comparativo donde se estudiaron 66 pacientes con convulsiones de etiología diversa, en el que se utilizo diazepan administrado por vía endovenosa, 28 pacientes; por vía rectal 24 casos y mixto por ambas vías 14 casos. De los cuales la efectividad fue satisfactoria por vía endovenosa en el 64,2 por ciento (18 casos); por vía rectal en 87,5 por ciento (21 casos) y por ambas vias, es decir mixto 78,5 por ciento (11 casos). Solo en 21.4 por ciento (3 casos) se tuvo que utilizar otro esquema de tratamiento. En nuestro estudio la administración de diazepan rectal resulto ser mas efectivo que las demas, controlando el 87,5 por ciento de las crisis convulsivas, sus efectos terapéuticos se apreciaron entre los 4 a 8 minutos. Asi mismo no hubieron efectos secundarios indeseables. La dosis promedio utilizado fue de 0,6mg/kg/dosis. En conclusión la administración de diazepan por vía rectal es tan útil como la administración por vía endovenosa, por lo que se puede utilizar cualquier de las vias indistintamente. Es facíl y de rápida administración aún por el personal no calificado. Por los niveles séricos uniformes y regulares que se alcanza a través de esta vía no producen efectos secundarios como la depresión del centro respiratorio.

EEG na convulsäo febril / EEG in febrile convulsion

De 118 crianças que realizaram EEG após a CF, apenas 3 (2,5//) apresentaram um traçado eletroencefalográfico alterado - uma após a primeira CF e duas após a segunda crise. Os autores discutem a importância de outros fatores de risco, talvez mais relevantes que o EEG, em relaçäo a prediçäo do desenvolvimento de epilepsia após a CF

Helmintos y protozoos intestinales; estudio medico social de 52 casos / Intestinal helmints and protozoos, medico-social study - 52 cases

En el presente estudio se resaltan las peculiaridades clinicas de 52 casos de patologia debida a helmintos y protozoos intestinales, junto a los caracteres epidemiologicos de los mismos en comparacion adicional a un grupo "testigo" portador de patologia diferente.

Convulsiones febriles: estudio clínico de 303 pacientes / Febrile convulsions

Se revisó en forma retrospectiva las características clínicas de 303 pacientes que habían presentado convulsiones febriles (CF). No hubo predominio de sexo (1.3/1). Se iniciaron antes de los dos años de edad en el 75.3%. Predominaron las crisis tónicas y tónico-clónicas generalizadas (84.5%) con un 21.8% de crisis parciales complejos. Se registraron antecedente perinatales de riesgo en el 44.8% de los casos. Se investigó la correlación de las CF con convulsiones no febriles (CNF) en un subgrupo de 244 niños qur tuvieron un seguimiento mínimo de dos años. El 35.2% tuvo trastornos neurológicos asociados, predominando los trastornos del lenguaje (27.4%) y el retraso psicomotor (11.9%) El EEG fue anromal en 36.4%, de tipo paroxístico en 27%. Los eventos perinatales patológicos predominates fueron: hipoxia-anoxia perinatal y la prematurez. El 84% recibió anticonvulsivos. De 244 pacientes, 62(25.4%) presentaron convulsiones no febriles, relacionandose diretamente con la cantidad de factores de riesgo y con las características de los mismos, siendo la presencia de convulsiones parciales y de déficit nerológico, EEG anormal, duración de convulsión de más de 10 minutos y antecedente familiar de epilepsia los más frecuentes, aunque el 15.7% no tuvieron factores de riesgo. El que las convulsiones febriles iniciaron a una menor edad, fueron de tipo parcial compleja, duraran más de 20 minutos y se presentaran en mayor cantidad, se relacionó a mayor desarrollo de pilepsia. Los anticonvulsivos previnieron la repetición de las convulsiones febriles, pero no significativamente el desarrollo de epilepsia. Convulsiones febriles, características clínicas