Correlação entre peak flow nasal inspiratório e escala visual analógica pré e pós uso de vasoconstrictor nasal / Correlation between the peak nasal inspiratory flow and the visual analogue scale before and after using a nasal decongestant

Introdução: A medida do pico de fluxo nasal inspiratório (PFNI) é obtida de forma simples e rápida, mas pouco difundida no Brasil. Por sua vez, a escala visual analógica (EVA) para obstrução nasal é uma medida subjetiva que também pode ser utilizada. Objetivo: Avaliar a correlação entre o PFNI com a EVA para obstrução nasal, antes e após uma mudança da patência nasal, proporcionada pela vasoconstricção tópica. Desenho do estudo: estudo clínico e experimental não randomizado. Método: 60 indivíduos voluntários incluindo pacientes, médicos, enfermeiros e auxiliares administrativos da instituição foram submetidos aos exames de PFNI e EVA antes e após a vasoconstrição nasal com cloridrato de oximetazolina a 0,05%. Resultados: O valor médio encontrado para EVA pré vasoconstricção foi de 4,1 e 2 após a vasoconstrição. Isto representou uma variação de 44% entre as medidas. Em relação aos valores do PFNI, a média encontrada na mensuração pré vasoconstricção foi de 151 l/mim e de 178 l/mim após a vasoconstricção, apresentando um acréscimo de 20%. No momento pré vasoconstrictor, o aumento de um ponto no valor médio da EVA, corresponde a um decréscimo de 3,8% no valor médio do PFNI. No pós, cada incremento de um ponto no valor médio da EVA, corresponde a um decréscimo de 4,5% no valor médio de PFNI. Conclusão: Houve uma correlação importante entre a medida objetiva da obstrução nasal através do PFNI com a mensuração subjetiva proporcionada pela EVA antes da vasoconstricção nasal. Semelhante correlação também pôde ser observada após o uso do vasoconstrictor.

Introduction: The measurement of the peak nasal inspiratory flow (PNIF) is easily and swiftly obtained, but hardly spread in Brazil though. On the other hand, the visual analogue scale (VAS) for nasal obstruction is a subjective measurement that can also be used. Objective: To evaluate the correlation between PNIF and VAS for nasal obstruction before and after occurring a change in the nasal patency caused by the topic vasoconstriction. Study outline: Non-randomized clinical and experimental study. Method: 60 volunteers, including patients, doctors, nurses and administrative assistants of the institution were submitted to PNIF and VAS examinations before and after the nasal vasoconstriction with oxymetazoline chloride at 0.05%. Results: The average value found for pre-vasoconstriction VAS was 4.1 and, for post-vasoconstriction, it was 2. This represented a 44% range between the measurements. With regard to PNIF values, the average found when measuring the vasoconstriction was 151 l/min and 178 l/min after vasoconstriction, showing a 20% increase. At the pre-vasoconstrictor moment, increasing a point in average VAS value corresponds to a 3.8% decrease in average PNIF value. In the post-vasoconstriction, each increase of a point in average VAS value corresponds to a 4.5% decrease in average PNIF value. Conclusion: There was an important correlation between the objective measurement of the nasal obstruction through PNIF and the subjective measurement provided by VAS before nasal vasoconstriction. A similar correlation could also be observed after using the decongestant.

Cloreto de benzalcônio como medicação tópica / Benzalkonium chloride as topical medication

Fontes dos dados: Revisão bibliográfica obtida pela busca nas bases de dados Cochrane, MEDLINE, BIREME, LILACS e SciELO nos últimos 20 anos, utilizando-se os termos: compostos de benzalcônio, mucosa nasal, toxicidade de drogas e rinite. Síntese dos dados: O cloreto de benzalcônio é um composto amônio quaternário que possui ação umectante e detergente, com propriedades emulsificadora e germicida. Os efeitos adversos sobre o organismo têm sido estudados há mais de duas décadas. Ratos tratados com cloreto de benzalcônio por mais de quatro semanas desenvolveram, a partir do sexto dia, hiperemia da região nasal e respiração ruidosa. Em biópsias de tecido nasal de indivíduos saudáveis submetidos ao cloreto de benzalcônio, verificou-se ação deletéria sobre os cílios da mucosa nasal. Outras alterações também foram observadas, como perda da continuidade celular nas amostras de epitélio nasal, defeitos na membrana nuclear, acúmulo de grânulos e perda de organelas. Conclusões: Diferentes efeitos deletérios do cloreto de benzalcônio sobre a mucosa nasal foram demonstrados in vivo e in vitro...

Data sources: Literature review obtained by Cochrane, MEDLINE, BIREME, LILACS and SciELO databases over the last 20 years, using the terms: benzalkonium chloride compounds, nasal mucosa, drug toxicity, and rhinitis. Data synthesis: Benzalkonium chloride is a quaternary ammonium compound that has humectant and detergent actions, and emulsification and germicide properties. The adverse effects on the body have been studied for more than two decades. Mice treated with benzalkonium chloride by more than four weeks, from the sixth day, showed nasal hyperemia and a noisy breathing. In nasal tissue biopsies of healthy individuals treated with benzalkonium chloride a deleterious action on the nasal mucosa cilia was demonstrated. Also, other alterations have been observed: cell loss of continuity in nasal epithelium, nuclear membrane defects, granule accumulation and organelles loss. Conclusions: Different deleterious effects of benzalkonium chloride on the nasal mucosa have been demonstrated in vivo and in vitro. The toxicity was observed even in concentrations below found in commercial preparations and in use for short period of time. Benzalkonium chloride can cause morphological changes in mucous cilia transport; and in immune function possibly clinical implications that may bring injury in the patients...

Approach to recurrent respiratory infections.

Rational approach to diagnosis and management of recurrent respiratory infections is needed, or else the child is subjected to unnecessary investigations and multiple drugs. Repeated respiratory symptoms do not mean a respiratory infection. A diagnosis of viral infection does not justify prescription of an antibiotic. Recurrent viral infections are part of the growing up process of any child. Giving antibiotics at every episode to cover "so-called superadded bacterial infections" will lead to "recurrent antibiotics" and adverse effects on growth. Systematic approach should be used to find the underlying cause. An otoscopic examination of a child should form part of a pediatric examination in all cases of respiratory infections. Antibiotics should be judiciously chosen depending on age, socioeconomic status, severity of infection and the type of organism expected and always given in adequate doses and proper duration. Treatment should be specific and symptomatic. Adequate drainage of the sinuses is an important adjuvant therapy. Use of cough syrups with various combinations should be avoided. Efforts should be made to diagnose and treat manifestations of hyperactive airway or allergy, role of CEA (cough equivalent asthma) and WLRI (Wheeze associated lower respiratory infections). Investigations are needed in recent lower respiratory infections and adverse effect on growth, school performance, abnormal physical findings. CBC, CRP, ESR, nasal smear, appropriate cultures, tests for TB, X-Rays, barium studies, milk scan, ultra sound, CT, MRI, bronchoscopy in selected cases.

Prescriçöes farmacêuticas em casos de rinite alérgica nas drogarias de Curitiba / Over the counter drugs in allergic rhinitis at Curitiba's drugstores

Com este trabalho os autores demonstraram que pacientes com sintomas de rinite alérgica e sem atendimento médico prévio foram medicados nos balcöes das drogarias de Curitiba excluindo quaisquer critérios ou orientaçöes sobre efeitos colaterais. O estudo mostra ainda quais os medicamentos mais vendidos pelos atendentes para o tratamento dos sintomas à eles relatados: vasoconstritores nasais, descongestionantes orais, anti-histamínicos e corticosteróides. Com isto, alertam para o risco das prescriçöes sem orientaçäo médica, expondo, muitas vezes, os pacientes ao uso inadequado de medicaçöes, piorando a condiçäo clínica destas pessoas

Rinite alérgica: tratamento e perspectivas / Allergic rhinitis: treatment and perspectives

A autora estabelece o conceito de rinite alérgica, destacando sua frequência na infância e a importância de uma correta abordagem terapêutica. Estuda o diagnóstico clínico, laboratorial e diferencial, a prática fundamental do controle ambiental, o tratamento farmacológico com anti-histamínicos de 1ª 2ª e 3ª geraçöes e do uso tópico, estabilizadores de mastócitos, descongestionantes, anticolinergéticos, corticosteróides tópicos e sistêmicos. Finaliza abordando a imunoterapia e a cirurgia nasal, como recursos terapêuticos em alguns casos

Medicamentos controversos em otorrinolaringologia / Controversial drugs in otorhinolaryngology

Objetivo: Apresentar uma revisäo sobre os medicamentos mais utilizados no tratamento das afeccoes otorrinolaringologicas. Método: Revisäo da literatura sobre a terapêutica das infecçöes respiratórias agudas de vias aéreas superiores e rinite alérgica na criança, utilizando os dados do MEDLINE e LILACS. Resultados e Comentários: As afecçöes otorrinolaringológicas na infância säo freqüêntes e, na maioria das vezes, agudas. Säo uma das principais queixas em consultas pediátricas. Na abordagem terapêutica dessas afecçöes, em inúmeras circunstâncias, observa-se um uso excessivo de remédios, especialmente antibióticos, antitérmicos/antiinflamatórios e fármacos de açäo questionável, como descongestionantes e mucolíticos. O uso judicioso, a correta indicaçäo e o efeitos colaterais desses fármacos devem ser do conhecimento dos médicos que abordam a saúde da criança

Tratamento da rinite alérgica em crianças: prescriçäo leiga de medicamentos e intoxicaçöes / Allergic rhinitis in children: over-the-counter medication and intoxication

Os autores realizaram pesquisa em 40 farmácias da cidade de Säo Paulo apresentando um caso fictício de rinite alérgica em uma criança de 4 anos. Apenas 14 (35 por cento) dos balconistas consultados orientaram a encaminha-lo ao medico, enquanto 26 (65 por cento) instituiram algum tipo de tratamento. Os medicamentos mais utilizados foram: anti-histaminicos (34,61 por cento), gotas nasais (30,77 por cento) e descongestionantes sistemicos (19,23 por cento). Foram encontrados erros de posologia e duraçäo do tratamento em todos os casos. Apenas 7,7 por cento dos balconistas ressaltaram os possíveis efeitos adversos das medicaçöes prescritas...

Avaliaçao clínica do Penetro Gel em patlogias de vias aéreas / Clinical evaluation of Penetro gel in airflow pathologies

Foi realizado um estudo aberto, nao comparativo, no Estado do Rio de Janeiro, envolvendo clínicos, pneumologistas e pediatras na avaliaçao do uso do Penetro Gel em patologias de vias aéreas. Foram avaliados 18 casos com faixa etária de dois anos à 59 anos, sendo que o limite de idade do presente estudo ficou a critério médico. Penetro Gel composto por Eucaliptol, Mentol, Cânfora e Terpinol

Avaliaçåo terapêutica do penetro inalante em pacientes portadores de afecçöes das vias aéreas / Therapeutic evaluation of Penetro Inalante in patients with affection in the Respiratory Tract

Vinte e sete pacientes com afecçöes das vias aéreas foram tratados com Penetro inalante em um estudo aberto, nåo comparativo, no estado do Rio de Janeiro visando avaliar sua eficácia terapêutica e tolerabilidade, utilizando a posologia de duas a três inalaçöes ao dia, durante sete a 15 dias. Penetro inalante, composto por Eucaliptol, terpinol, mentol e ácido benzóico, demonstrou-se estatisticamente eficaz, com tolerância excelente e boa em 100 por cento dos casos

Tratamiento de la rinosinusitis crónica / Chronic rhinosinusitis treatment

La frecuencia con que se presentan pacientes con rinusinusitis crónica que demandan atención por el médco general, el pediatra, el otorrinolaringólogo y el alergologo necesita entender los diferentes elementos en el tratamiento que pueda requerir cada caso, particularmente el uso de antibióticos y e otros adyuvantes en el tratamiento para el alivio de los síntomas

Medicamentos utilizados em criancas para tratamento do resfriado comum: risco vs. beneficios / Medications used in children for cold treatment: risks vs benefits

A autora apresenta uma revisao sobre a eficacia e efeitos adversos dos medicamentos utilizados no tratamento da rinofaringite aguda da crianca.

Brometo de ipratrópio intranasal em crianças com rinite alérgica perene / Intranasal ipratropium bromide on nasal obstruction of children with perinnial allergic rhinitis

Estudamos a açäo do brometo de ipratrópio (BI) intranasal apenas sobre a obstruçäo nasal em crianças com rinite alérgica perene. O BI foi administrado antes e após o uso de um agente vasoconstritor tópico. Näo observamos melhora da obstruçäo nasal, medida por rinomanometria anterior ativa

Cefaléia na infância e adolescência / Headach in children and adolescents

Os autores destacam a importância da cefaléia na infância e adolescência, citando suas causas mais freqüentes. Detêm-se, particularmente, na análise das diversas formas da sinusite e enxaqueca, que säo responsáveis pela maioria dos casos de dor de cabeça em Pediatria, atualizando a conduta diagnóstica e terapêutica, em face dessas patologias