Trastornos del ánimo y demencia: aspectos clínicos y estudios complementarios en el diagnóstico diferencial / Mood disorders and dementia: clinical aspects and complementary studies in the differential diagnosis

Los trastornos del ánimo en el adulto mayor, especialmente aquellos de inicio tardío son difíciles de diferenciar de la demencia en su etapa inicial, dado que existe un traslape sintomático. Esto puede llevar a errar o a retrasar el diagnóstico e impedir la entrega de un tratamiento adecuado. Para el diagnóstico diferencial es fundamental obtener una historia rigurosa tanto del paciente como de la familia, un examen mental y neurológico. Se complementa con un estudio neuropsicológico y con biomarcadores de demencia. Hoy en día se dispone de nuevas técnicas de diagnóstico precoz en la demencia como la volumetría de hipocampos, el PET/CT F18-FDG y PET de amiloide, beta-amiloide y proteína Tau en el LCR, entre otras, que ayudan en casos complejos de diagnóstico diferencial. Este artículo de revisión reúne elementos clínicos y estudios complementarios, con el objetivo de ayudar al psiquiatra en la tarea de diferenciar ambos cuadros.

Mood disorders in the elderly, especially those with late onset are difficult to differentiate from Dementia in its initial stage, given that there is a symptomatic overlap. This can lead to miss or delay the diagnosis and subsequently prevent an appropriate treatment. For the differential diagnosis it is essential to obtain a rigorous history of both the patient and the family, a mental and neurological examination. It is complemented with a neuropsychological assessment and with biomarkers of Dementia. Nowadays, new early diagnosis techniques are available in Dementia such as hippocampal volumetry, PET/CT F18-FDG and PET of amyloid, beta-amyloid and Tau protein in the CSF, among others, which help in complex cases of differential diagnosis. This article reviews clinical elements and complementary studies that help the psychiatrist in the task of differentiating both disorders.

Dementia among Older Persons in Jamaica: Prevalence and Policy Implications / La demencia entre las personas de edad en Jamaica: prevalencia e implicaciones para la implementación de políticas

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of dementia and dementia types in Jamaica. Methods: An embedded case-control design was used to investigate dementia within the ageing population. Cases (Mini-Mental State Examination [MMSE] scores of < 20) and controls (MMSE scores of > 20) were evaluated using DSM-IVprotocol and magnetic resonance imaging. Prevalences (crude and age-adjusted) were calculated and distribution of dementia by type described. Results: Dementia prevalence was 5.9%. Alzheimer's pattern dementia accounted for 61.8% and vascular dementia 32.4%. However, vascular disease was prominent in 45.5% of the Alzheimer's cases. Female gender and increasing age were associated with higher rates of dementia. Dementia was 38 times more likely in participants with MMSE scores below 20. Conclusion: This first nationally representative study indicated that dementia rates in Jamaica were comparable with regional and global estimates. Regardless of the dementia type, vascular change was pervasive and suggested that synergistic efforts should be made to address underlying contributory factors. Cardiovascular and cerebrovascular risk reduction should be deliberately pursued as integral adjuncts to dementia risk reduction.

RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia de los tipos de demencia y demencia en Jamaica. Métodos: Se utilizó un diseño de caso-control incrustado para investigar la demencia dentro de la población en proceso de envejecimiento. Los casos (puntuación < 20 en el Mini Examen del Estado Mental [MEEM]) y los controles (puntuación > 20 en el MEEM) fueron evaluados usando el protocolo DSM-IVy la imagen por resonancia magnética. Se calcularon prevalencias (crudas y ajustadas por edad) y se describió la distribución de la demencia por tipo. Resultados: La prevalencia de demencia fue de 5.9%. El Alzheimer representó el 61.8% y la demencia vascular 32.4%. Sin embargo, la enfermedad vascular fue prominente en el 45.5% de los casos de Alzheimer. El género femenino y la edad creciente se asociaron con tasas más altas de demencia. La demencia fue 38 veces más probable en los participantes con puntuaciones de MEEM por debajo de 20. Conclusión: Este primer estudio nacionalmente representativo indicó que las tasas de demencia en Jamaica eran comparables con los estimados regionales y globales. Independientemente del tipo de demencia, el cambio vascular fue generalizado y sugirió que se hicieran esfuerzos sinérgicos para abordar los factores contribuyentes subyacentes. Debe buscarse deliberadamente la reducción del riesgo cardiovascular y cerebrovascular como adjuntos integrantes de la reducción del riesgo de demencia.