Early loss of primary molar and permanent tooth germ caused by the use of devitalizer during primary molar root canal therapy: Two cases report / 北京大学学报(医学版)

Devitalization has been widely used in the root canal therapy of primary and permanent teeth in China more than ten years ago. With the development of local anesthetic drugs and injection technologies, this treatment method with high potential risks has been gradually abandoned. However, a questionnaire survey targeted all the participants at the 2018 China Pediatric Dentistry Conference showed that the devitalizer utilization proportion was still as high as 38.1% (383/1 005), even though the ratio was much lower than 75.5% (105/139) in 2003. These doctors had pay more attention to tissue burn caused by devitalizer marginal leakage or direct leakage, and know how to identify and handle with devitalizer burn. Devitalizers were usually made of arsenic trioxide, metal arsenic or paraformaldehyde, which have cytotoxicity, allergenicity, mutagenicity, carcinogenicity, and teratogenic effects on animals. Marginal leakage of devitalizers have high risks of causing soft and hard tissue necrosis. Most of the dentists have an understanding of the potential damages of arsenic containing devitalizers, so they will choose parafor maldehyde with relatively less toxicity. Paraformaldehyde has a certain self limitation, and there are few cases reported, so some dentists lack of vigilance. Paraformaldehyde can also causes tissue necrosis if leakage happens, and the treatment methods are similar to that of arsenic containing devitalizers. When handling with devitalizers burn, the necrosed soft and hard tissue, for example gingiva, alveolar bone or teeth that cannot keep, must be completely removed until fresh blood appears, then rinse with large amount of saline and seal with iodoform gauze. This paper described two cases of devitalizer burn during the root canal treatment of primary molars, both of the doctors failed to identify the devitalizer burn symptoms in the early stage, thus didn't do proper treatments immediately after burning. Resulting in the necrosis of large area of gingiva and alveolar bone, loss of primary molars and permanent tooth germs 1-2 months after devitalizer burn. This paper reported these two cases in detail in order to warn dentists the high risks of using any kind of devitalizers, help them learn how to identify and treat devitalizer burn, and remind them to stop using devitalizers as soon as possible.

Revascularização pulpar: relato de caso clínico / Pulp revascularization: a clinical case report

A revascularização é uma abordagem alternativa para o tratamento de dentes com rizogênese incompleta e necrose pulpar, com bases biológicas. Ao contrário de técnicas de barreira apical artificial, a rizogênese permite a continuação do desenvolvimento radicular e o restabelecimento da vitalidade pulpar. Apresentar a importância do diagnóstico e do plano de tratamento, e um protocolo de tratamento que envolve o procedimento de revascularização pulpar, por meio de um caso clínico de dente com rizogênese incompleta e necrose pulpar. Depois da instrumentação passiva das paredes do canal e medicação com hidróxido de cálcio, foi realizada indução de sangramento, com posterior formação de coágulo e colocação de barreira de MTA. O selamento coronário foi realizado com resina composta. No controle clínico e radiográfico, observou-se que o dente apresentava-se assintomático e que a lesão tinha desaparecido. Concluiu-se que esse tratamento promove o espessamento das paredes dentinárias, evitando que o dente fique fragilizado.

Principais causas de fratura em dentes tratados endodonticamente / Main reasons for fracture in endodontically treated teeth

Um problema freqüentemente associado a dentes tratados endodonticamente é a fratura de dentes. Devido ao prognóstico duvidoso de dentes fraturados, este trabalho verificou na literatura quais seriam as principais causas de fratura em dentes tratados endodonticamente, para que estes fatores possam ser contornados e a restauração destes dentes possa ser executada de forma mais favorável. Entre as principais causas citadas na literatura, a diminuição da quantidade de estrutura dentária parece ser a mais significativa e a utilização de pinos intra-radiculares deve ser feita com cautela. Fatores como alteração das propriedades mecânicas e do conteúdo de água, técnica de condensação lateral e corrosão de pinos intra-radiculares apresentaram importância secundária...

Considerações clínicas atuais quanto ao uso da medicação intracanal pós-pulpectomia / Modern clinical considerations regarding intracanal dressing following pulpectomy

Em virtude de caráter reparativo do processo inflamatório estabelecido após a pulpectomia e da ausência de contaminação bacteriana significativa nesta condição clínica, o tratamento de dentes com vitalidade pulpar em sessão única constitui procedimento viável. Contudo, fatores inerentes ao profissional ou ao caso clínico podem impossibilitar a realização do tratamento numa única sessão, condicionando a necessidade do uso de uma medicação intracanal entre sessões. Este trabalho buscou uma revisão da literatura sobre a oportunidade da medicação intracanal em casos de pulpectomia, bem como seus objetivos, indicações, materiais utilizados mecanismos de ação

Efeito de trocas da pasta de hidróxido de cálcio sobre os processos de apicificação e de reparo periapical de dentes de cães com rizogênese incompleta / Effect the changes of calcium hydroxide paste have upon apexification and periapical repair of dog's pulpless teeth with incomplete root formation

Pastas de hidróxido de cálcio têm sido usadas para obter a desinfecção do canal e a formação de uma barreira calcificada na região do forame apical (apicificação) de dentes despolpados com rizogênese incompleta. Existem dúvidas sobre a necessidade de se realizarem trocas da pasta e sobre a freqüência com que devem ser feitas. O objetivo desta pesquisa foi avaliar, em dentes com rizogênese incompletas e canais contaminados, o efeito de trocas da pasta de hidróxido de cálcio sobre os processos de apicificação e de reparo dos tecidos periapicais. Foram empregados 40 pré-molares de cães de 6 meses de idade. A primeira sessão consistiu no acesso aos canais, odontometria, e remoção completa da polpa, permanecendo os dentes sem selamento por duas semanas. Na segunda, sob irrigação com hipoclorito de sódio a 1 por cento, foi efetuado o esvaziamento em toda a extensão do canal e a complementação do preparo com limas Hedstroem # 70 e 80 penetrando até um mm aquém do limite apical. Após a secagem, os canais de um pré-molar de cada cão permaneceram vazios, constituindo o Grupo 4 (controle) e os dos 9 restantes foram preenchidos com uma pasta de hidróxido de cálcio + propileno glicol. Passada uma semana, a pasta foi renovada e os dentes foram divididos em: Grupo 1 - sem troca da pasta; Grupo 2 - troca a cada 4 semanas; e Grupo 3 - troca depois de 3 meses. O selamento coronal foi efetuado com IRM (Grupo 2) ou com IRM e amálgama. Após 5 meses, os animais foram sacrificados e os espécimes submetidos ao processamento histológico

Tratamento de canal radicular de dentes desvitalizados, realizado em sessão única: avaliação clínica e radiográfica / Endodontic treatment of non-vital teeth conducted in single sessions: clinical and radiographic assessment

O presente estudo avaliou o resultado clínico e radiográfico do tratamento endodôntico de dentes portadores de polpa mortificada, realizado em sessão única. Para tal foram selecionados 226 pacientes que retornaram para o controle pós-operatório, entre 500 usuários atendidos na Clínica de endodontia da Odontoclínica Central do Exército. A avaliação baseou-se em dados clínicos e radiográficos, observando os seguintes critérios: ausência de sinais, sintomas objetivos e subjetivos, e mobilidade do elemento dentário. A interpretação radiográfica, executada em ambiente escuro e com projeção da imagem através de projetor de slides, foi realizada por três examinadores especialistas e com vivência clínica, comparando a imagem radiográfica do final do tratamento com a obtida no momento da prosservação. Para definição das condições do elemento dentário avaliado levou-se em conta o aspecto radiográfico da região periapical de acordo com escores pré-estabelecidos. Após computação dos dados referentes ao exame clínico e interpretação da imagem radiográfica, os casos foram classificados como sucesso ou fracasso segundo alguns parâmetros. Assim, os casos considerados como sucesso foram aqueles que apresentaram ausência de sinal ou sintoma e na interpretação radiográfica obtiveram o seguinte resultado: 1) para os dentes sem rarefação óssea periapical: aspecto do periápice idêntico à radiografia do final do tratamento ou apresentando-se com a lâmina dura indefinida, com espessamento do espaço pericementário entre 1 e 2 mm; 2) para os dentes com rarefação óssea periapical: ausência completa ou diminuição de pelo menos 2/3 da imagem radiolúcida...

Reaçäo pulpar aos condicionadores ácidos / Pulp responses induced by acid etchants

O efeito de materiais restauradores colocados em contato e a 1 mm da polpa dental foi avaliado. Essa análise foi realizada em polpas inflamadas onde foi feita induçäo de cárie e em polpas sadias. Os materiais usados foram os adesivos dentinários One Step de quinta e última geraçäo, o Scotchbond Multi-Uso Plus e o Acido Poliacrílico. A biocompatibilidade desses materiais na estrutura pulpar foi mostrada por meio de análise histológica. Constatou-se que a agressäo pulpar é uma evidência histológica independentemente ou näo da presença de bactérias e do contato ou näo com a polpa. Os resultados mostraram que todos os materiais possuem potencial irritativo à polpa. Em ordem crescente de agressividade podem ser assim dispostos: One Step, ácido poliacrílico e o Scotchbond Multi-Uso Plus. O uso de tais produtos podem levar a problemas clínicos como perda da vitalidade pulpar

Clareamento intracoronário pela técnica Walking Bleach: um estudo de 2 anos / The intra coronal bleaching using the Walking Bleach technique: two years study

O clareamento de dentes desvitalizados pela técnica walking bleach foi avaliado clinicamente durante dois anos, observando-se qualquer reaçäo periodontal ou reabsorçäo externa através de radiografia periapical e registrando-se, através de uma escala padräo, a cor do dente. A amostra foi constituída de 20 pacientes que, após o clareamento, retornaram para o exame depois de 6, 12 e 24 meses. Os resultados indicaram ser a técnica walking bleach efetiva até, no mínimo, dois anos após o clareamento, uma vez que näo ocorreu reabsorçäo cervical em nenhum dos casos e as cores dos dentes permaneceram sem alteraçäo em 65 por cento dos casos

Avaliaçäo clínica de restauraçöes e fundaçöes a amálgama retidas por pinos / Clinical evaluation of amalgapin restorations

Este trabalho teve por objetivo avaliar o comportamento clínico da RAmg-RP e FAmg-RP, de diferentes idades (1 a 17 anos), tendo sido avaliadas 130 restauraçöes e 40 fundaçöes, em 34 dentes pré-molares e 136 molares, sendo 117 polpados e 53 despolpados. Com base nos dados obtidos pudemos concluir que: 1) o amálgama retido por pinos constitui uma excelente opçäo como recurso restaurador ou como fundaçäo para restauraçöes fundidas, podendo-se prever um comportamento clínico satisfatório por muitos anos, considerando-se o percentual de sucessos observado (85,8 por cento); 2) sugerimos o reparo marginal e o repolimento das RAmg-RP que se apresentam satisfatórias, porém com degradaçäo marginal intensa

Condicionamento ácido do esmalte: estudo pela microscopia eletrônica de varredura / Acid conditioned dental enamel: electron scanning microcospic study

O propósito deste trabalho foi a comprovaçäo das descalcificaçöes seletivas do esmalte dental, dentro dos padröes já determinados. Analisando-se 72 fotomicrografias obtidas pelo MEV, das superfícies de esmalte condicionadas pelos ácidos do Adaptic, Esticid e Simulate, foi possível estabelecer porcentagens de cada padräo obtido: 53 por cento para o padräo tipo I, 18 por cento para o tipo II e 29 por cento para o tipo III

Influência das cristas marginais na resistência à fratura de dentes despolpados submetidos ao tratamento clareador / The influence of the marginal ridges on the fracture strength of pulpless teeth that were bleached

Verificou-se a influência das cristas marginais na resistência à fratura de dentes humanos recém-extraídos, caninos superiores, com abertura coronária e remoçäo de uma e duas cristas marginais, submetidos ao clareamento. Os resultados mostraram que as cristas marginais säo estruturas de reforço muito importantes em dentes despolpados e clareados

Tratamiento de dientes no vitales / Nonvital tooth treatment

Las endodoncias de dientes no vitales se están realizando en un número menor de sesiones, gracias a los adelantos técnicos y científicos. Al aislamiento del diente con dique de goma, la alta succión, irrigación, preparación biomecánica, hoy en día no se justifica el empleo de medicamentos intracanaliculares. De las grandes listas de medicamentos de utilización odontológica y que existieron en el pasado sólo quedan unos pocos de utilización; el hidroxido de calcio es el que promete nuevos horizontes en la terapéutica endodóntica

Curativo endodôntico de dentes permanentes jovens com mortificação pulpar / Endodontic therapy in permanent young teeth with pulpal mortification

Os autores realizaram tratamento endodôntico em 15 dentes permanentes jovens com mortificação pulpar e rarefação óssea na região periapical, devido a abscesso. Após odontometria, instrumentação com auxílio de Endo PTC/Líquido de Dakin, irrigação com Tergentol/Furacin, os canais foram selados provisoriamente com uma pasta contendo iodofórmio, paramonoclorofenol canforado e rifocort (IPR). Os dentes foram acompanhados clínica e radiograficamente por um período que varia de 2 a 12 meses quando foi feita, através de radiografia, a avaliação da reparação óssea da região afetada. Pela análise dos resultados observaram que o referido tratamento trouxe 93,32 por cento de sucesso clínico e radiográfico