Síndrome de DRESS asociado al uso de anticonvulsivantes / DRESS syndrome associated to the use of anti-convulsiveness

Introducción: El síndrome Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms - DRESS, constituye una grave reacción adversa a medicamentos, principalmente a fármacos anticonvulsivantes. Objetivo: Describir la evolución clínica de un síndrome de DRESS en una paciente atendida en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". Caso Clínico: Paciente femenina de 27 años de edad con antecedentes patológicos personales de epilepsia. Tres meses luego de iniciada terapia con difenilhidantoína aparece fiebre, exantema maculopapular que progresa a eritrodermia exfoliativa, signos de daño hepático, adenopatías cervicales y eosinofilia. Se diagnosticó síndrome de DRESS secundaria al uso de anticonvulsivantes. Conclusiones: La evolución clínica resultó favorable, luego de la retirada del fármaco y la aplicación de esteroides por vía oral(AU)

Introduction: Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms - DRESS, syndrome constitutes a serious adverse reaction to medications, mainly anticonvulsant drugs. Objective: To describe the clinical evolution of DRESS syndrome in a patient treated at the Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". Case Report: 27-year-old female patient with a personal pathological history of epilepsy. Three months after initiation of diphenylhydantoin therapy, fever appeared maculopapular rash that progressed to exfoliative erythroderma, signs of liver damage, cervical adenopathies and eosinophilia. DRESS syndrome was diagnosed secondary to the use of anticonvulsants. Conclusions: The clinical evolution was favorable, after the withdrawal of the drug and the application of steroids orally(AU)

Familial "benign" pemphigus? Erythroderma and fatal outcome

Abstract Hailey-Hailey disease, or familial benign pemphigus, is a rare bullous genodermatosis that usually presents with flaccid blisters, erosions, and maceration limited to flexural areas, resulting in increased morbidity and reduced quality of life for affected patients. The authors report an unusual case of generalized Hailey-Hailey disease with erythroderma and fatal outcome.

Erythroderma as a manifestation of leprosy

Abstract: Erythroderma consists of erythema and scaling involving most or all of the body surface. This generalized eruption may be idiopathic, drug-induced or secondary to cutaneous or systemic disease. A 71-year-old man is reported presenting generalized erythema and desquamation with deck-chair sign, nail dystrophy, and plantar ulcers associated with loss of local tactile sensitivity. Biopsies from three different sites demonstrated diffuse lymphocytic infiltrate with incipient granulomas. Fite-Faraco staining showed numerous isolated bacilli and globi. The skin smear was positive. Clinical and pathological diagnosis of borderline lepromatous leprosy was confirmed. This report demonstrates that chronic multibacillary leprosy can manifest as erythroderma and thus should be included in the differential diagnosis.

Psoriasis: presentación de un caso y revisión bibliográfica / Psoriasis case presentation and review

Antecedentes: La psoriasis es una enfermedad inmune crónica con manifestaciones dermatológicas y articulares. Puede presentarse a cualquier edad pero ocurre con mayor frecuencia en dos picos: 20-30 años y 50-60 años. Tiene un componente genético fuerte porque aproximadamente el 30% de los pacientes tienen un familiar de primer grado con la enfermedad, y sus hijos pueden de-sarrollar artritis psoriásica sin alteraciones cutáneas. El paciente experimenta pocos periodos de remisión espontanea.Caso clínico: Mujer de 39 años, ama de casa del casco rural de Tela, diagnosticada con psoriasis hace 7 años. Acude a consulta en buen estado general sin secuelas psicológicas, con lesión en placa localizada en codo derecho con área afectada del 4% y eritrodermia psoriásica que cubre la totalidad del abdomen en un 9% de la supericie corporal. Reiere mejoría con los productos naturales. Actualmente con sobrepeso (27 IMC) y con hipertensión sistólica aislada (140/82 mmHg) sugerente de ateroesclerosis. Discusión: Se deben tomar en cuenta los aspectos psico-sociales y metabólicos que afectan la calidad de vida de estos pacientes, para tratarlos de forma inte-gral con un grupo multidisciplinario. El médico general puede manejar la psoriasis en casos concretos como las placas localizadas ≤ 5% del BSA, en los cuales el tratamiento indicado es tópico con corticoesteroides de alta potencia como primera línea. Para todo lo demás, el paciente con psoriasis debe ser evaluado por un dermatólogo.

Eritrodermia en 3160 pacientes internados en clínica médica / Erythroderma in 3160 in-patients at clinical department

La eritrodermia es una enfermedad inflamatoria cutánea generalizada. Generalmente se presenta en la edad media de la vida y en la mayoría de los casos es debida a exacerbación de dermatosis preexistentes. Puede asociarse a manifestaciones sistémicas como poliadenopatías, hepatomegalia, eritrosedimentación acelerada, leucocitosis y/o eosinofilia, entre otros. Con el fin de conocer la incidencia y la etiología de esta patología en nuestro hospital realizamos un estudio retrospectivo y observacional sobre 3160 historias clínicas de pacientes internados en el servicio de clínica médica. Detectamos 25 casos de eritrodermia lo cual implica una incidencia del 0.79%. La edad media de presentación fue 48 años. La etiología más frecuente fue la secundaria a medicamentos, siendo los β lactámicos los más involucrados. La alteración sistémica mayormente observada fue la eosinofilia (62%). El comienzo de la enfermedad en la mayoría de los casos fue agudo.

Erythroderma is an inflammatory and generalized skin disorder (more than 90% of the body surface area) accompanied by a variably degree of scaling. Often affects middle ages of life and it is usually caused by the exacerbation of a preexisting dermatoses. It could be associated to systemic manifestations like lymphadenopathy, liver enlargement, leukocytosis and elevated erythrocyte sedimentation. The aim of this study was to determinate the incidence and also the etiology of this pathology in our environment. We made a retrospective and observable study based on the research of 3160 clinic stories of patients that were in the hospital at the Clinical Department. We found that 25 patients were diagnosed with erithroderma (incidence 0.79%). The mean age at diagnosis was 48 years. The most common causative factor was drug reactions been the β lactams the most involved drug. Eosinophilia was the most important systemic manifestation (62%). The onset of erithroderma was usually abrupt and florid.

Eritrodermia psoriásica y psoriasis pustulosa generalizada: tratamiento con etretinato / Psoriatic erythroderma and generalized pustular psoriasis: treatment with etretinate

Se presentan dos formas graves de psoriasis infantil, el primero para remarcar los factores precipitantes tales como el uso de corticoides orales y PUVA en la eritrodermia psoriásica y el segundo por las escasas comunicaciones de psoriasis pustulosa generalizada en niños menores de un año de edad; se comenta el tratamiento exitoso con el etretinato en ambos casos.

Erythroderma: analysis of 247 cases

Foi analisado o perfil de 247 doentes com eritrodermia em um período de 23 anos, de janeiro de 1962 a março de 1985, com o período de seguimento variando de 1 a 26 anos. Os doentes se apresentavam com eritema universal, descamaçäo e prurido com mais de 2 meses de duraçäo e a idade variava de 16 a 60 anos. A psoríase foi a doença associada mais freqüente, com uma proporçäo estimada de 44,9 por cento, as reaçöes cutâneas ao uso de drogas contribuíram com 7,3 por cento do total de casos e a associaçäo com reticuloses mostrou uma proporçäo de 4,1 por cento. A eritrodermia permaneceu como de causa desconhecida em 29,2 por cento dos casos. Näo foram observadas diferenças entre os sexos no que diz respeito à doença associada. Um ou mais resultados anátomo patológicos das biópsias de pele, em conjunto com o quadro clínico, foi diagnóstico ou sugestivo do diagnóstico da doença associada em 63,6 por cento dos casos. Recomendam-se biópsias de pele seriadas como o melhor método para a elucidaçäo diagnóstica da eritrodermia. Ao nível de significância P=0,05, foi encontrada uma proporçäo homem/mulher em 2 : 1. Especula-se se o agente causal da eritrodermia estaria relacionado à exposiçäo diferenciada entre os sexos a antígenos do meio ambiente

Manifestaciones cutáneas atípicas de dermatomiositis / Atypical cutaneous signs of dermatomyositis

La DM incluye diversas manifestaciones cutáneas. Dentro de ellas, las necrosis extensas tienen una asociación significativa con neoplasias. Se presentan dos casos de DM con lesiones necróticas en piel y se mencionan otras manifestaciones poco frecuentes, como así también los posibles factores que vinculan esta enfermedad a malignidad

Feo-hifomicose em transplantada renal por Exophiala dermatitidis (Kano) de Hoog, 1977 / Phacohyphomycosis in kidney transplantation by dermatitis expoliateva (Kano) of Hoog, 1977

Os autores registram, em transplantada renal de 29 anos, com nódulos fistulizados no pé direito, caso de feo-hifomicose provocado pela Exophiala dermatitidis (Kano) de Hoog, 1977 (= Wangiella dermatitidis McGinnis, 1977). O exame direto revelou, na secreçäo purulenta, hifas torulóides marrom-calro. O cultivo do material permitiu o isolamento de um hifomiceto demácio identificado como Exophiala dermatitidis. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de feo-hifomicose. Foram realizados ensaios in vitro, com anfotericina B e ketoconazol, cujos resultados demonstraram inibiçäo do fungo com concentraçöes de 0,75microng/ml e 0,50microng/ml, respectivamente. A doente foi curada com infiltraçöes locais de anfotericina B

Síndrome de shock tóxico: presentación de tres casos / Syndrome of toxic shock: report of 3 cases

Se presentan tres pacientes de sexo femenino que sufrieron el síndrome de shok tóxico (TSS) descrito por S. K. Todd en 1978. Una niña de 8 años con una septicemia estafilocóccica a punto de partida de una osteomielitis esternal, tuvo el cuadro dermatológico escarlatiniforme con descamación y compromiso multiorgánico. Después de treinta días de enfermedad se demuestra una nueva colección purulenta en la articulación coxofemoral y una recaída del brote enantemoexantemático con empeoramiento del cuadro clínico general. La peladura fina en el cuerpo y gruesa en manos y pies se repitió. Este fenómeno de recidiva en el curso de la misma enfermedad no lo hemos encontrado descrito en la literatura. El segundo caso corresponde a una paciente de 25 años que tuvo un TSS a punto de partida de una vaginitis purulenta estafocóccica que comenzó con la menstruación en la cual utilizó tampones. El tercer caso 31 años de edad tuvo igual cuadro a punto de partida de una herida quirúrgica infectada con Sthaphylococcus aureus. Los tres casos cumplieron los criterios mayores (temperatura mayor de 38,9-C, hipotensión arterial, eritrodermia con descamación e hiperemia de mucosas) y compromiso de más de tres sistemas padeciendo una enfermedad grave que comenzó una infección por Sthaphylococcus aureus