Tratamiento del acné en la adolescencia / Treatment of acne in adolescents

El acné es la enfermedad dermatológica más común de la adolescencia. Aunque casi todos los casos remiten alrededor de la tercera década de la vida, cuando este problema conlleva una carga emocional para el paciente se requiere indicar tratamiento. En esta actualización, los autores revisan los distintos grados de compromiso de esta patología, el tratami-ento y los niveles de evidencia que tiene cada uno de ellos, con el objetivo de facilitar a los médicos de atención primaria el manejo de los pacientes que presentan esta enfermedad. (AU)

Acne is the most common dermatological condition in adolescents. Even though almost all cases will resolve around the third decade of life, treatment is indicated when this health problem carries an emotional burden for the patient. In this update, the authors review the grades of involvement of the disease and the available treatments according to levels of evidence, with the aim of helping primary care physicians to manage the patients presenting this illness. (AU)

Dowling-Degos disease: a therapeutic challenge: report of a family with no response to laser treatments

La enfermedad de Dowling-Degos (DDD), conocida también como 'anomalía reticulada y pigmentada de las flexuras' es una rara genodermatosis autosómica dominante. Se caracteriza por la aparición de máculas hiperpigmentadas de configuración reticulada; afectando principalmente los grandes pliegues como las axilas e ingles. Pudiendo, además, comprometer otros pliegues como cervicales, antecubitales, submamarios e interglúteos. Otras características asociadas son las lesiones tipo comedones y los pits palmo-plantares. Presentamos el caso de una familia con enfermedad de Dowling-Degos sin respuesta al tratamiento con laser Nd:YAG y CO2. Se realiza una revisión de la literatura de los tratamientos disponibles.

Dowling-Degos disease (DDD), also known as "reticulate pigmented anomaly of the flexures", is a rare autosomal dominant genodermatosis. DDD is characterized by an acquired reticular skin hyperpigmentation which begins in the axillae and groin. It later involves other body folds, including neck, inner aspects of the arms and thighs, inframammary, and intergluteal folds. Associated features include comedolike lesions on the neck or back, pitted facial or perioral scars, and epidermoid cysts. Herein we present a family (proband, mother, grandmother) with DDD that were treated with Q-switched Nd:YAG laser and CO2 laser without response. Treatment options are discussed and the available literature is reviewed.

Follicular Dowling Degos disease: A rare variant of an evolving dermatosis.

Dowling Degos disease is a rare, reticulate pigmentary disorder with variable phenotypic expression that manifests as hyperpigmented macules and reticulate pigmentary anomaly of the fl exures. Many variants of this condition and its overlap with other reticulate pigmentary disorders have been reported in the literature. We present here two cases of DDD with follicular localization, both clinically and histologically. It was associated with ichthyosis vulgaris in one case. Follicular DDD is an uncommon variant of this evolving dermatosis. Our report supports the possible role for disordered follicular keratinisation in its pathogenesis.

Enfoque terapéutico de la psoriasis en la infancia / Therapeutic approach to psoriasis in children

La psoriasis infantil es una enfermedad multifactorial, con múltiples aristas. Las lesiones características son placas eritematoescamosas bien definidas, localizadas en codos, rodillas, región sacra y cuero cabelludo; pueden afectar todo el tegumento, incluyendo palmas, plantas, semimucosas, uñas y articulaciones. La predisposición genética queda demostrada por la clara agregación familiar (uno de cada tres pacientes tiene un familiar afectado), la concordancia en gemelos y la asociación con determinados HLA. Se trata de una enfermedad de difícil tratamiento, sobre todo en los casos graves y formas diseminadas y, en especial, en los niños. Las terapéuticas a utilizar deben ser minuciosamente evaluadas y consensuadas con la familia. En numerosas ocasiones se utilizan tratamientos combinados, de rotación o de ambos tipos. El objetivo del tratamiento debe ser suprimir las manifestaciones clínicas, inducir remisiones prolongadas, procurar efectividad con alto perfil de seguridad y posibilitar una mejor calidad de vida

Casos clínicos: Microsporum praecox y Acremonium strictum nuevos agentes de micosis cutáneas oportunistas en la zona central de Chile / Clinical reports: Microsporum praecox and Acremonium strictum new agents of opportunistic cutaneous mycoses in the central zone of Chile

Se presentan 2 casos clínicos de agentes de micosis cutáneas no descritos en el país. El primer caso corresponde a un paciente femenino de 18 años de edad, sin antecedentes mórbidos de importancia, ni viajes al exterior, que presenta una lesión pruriginosa en cara externa del brazo izquierdo de apariencia erito – pápulodescamativa de 2 semanas de evolución. Al examen directo, presentó micelios hialinos y en los cultivos micológicos un abundante desarrollo de Microsporum praecox. La lesión remitió completamente al tratamiento con Terbinafina tópica 2 veces al día por 21 días. Se comenta la rara presencia en Chile de M.praecox, especie presente en equinos y su hábitat, pero de dispersión restringida a Francia y Bélgica principalmente. Se discute el posible origen de este agente y las interrogantes en cuanto a su presencia en el país. El segundo caso corresponde a un paciente femenino de 24 años de edad, sin antecedentes mórbidos de importancia, que presenta alteraciones de la uña del primer ortejo derecho durante 2 años, caracterizadas por: engrosamiento subungueal, destrucción distal y cambios de coloración. Consulta con un dermatólogo, quien por su aspecto clínico típico, diagnostica onicomicosis e indica Terbinafina 250 mg diarios por 2 meses, sin embargo, el cuadro clínico se hace refractario en el tiempo frente a diversos antimicóticos usados.

Two clinical cases of agents of cutaneous mycoses not described in the country are reported in this paper. The first case deals with an 18-aged female patient, free from any significant morbid history, who has never traveled abroad, which bears a erytho-papule-descamative pruriginous lesion on the outside of her left arm and 2-week evolution. A direct exam revealed the presence of hyaline mycelia while an abundant development of Microsporum praecox was detected in the mycological cultures. The lesion had a favorable reaction to the treatment with topic Terbinafine twice a day for 21 days. The rare occurrence of M.praecox in Chile, a species commonly found in horses and their habitat yet with a restricted distribution mainly in France and Belgium and the possible origin of this agent in the country is commented. The second case is focused on a 24-age female patient, free from any significant morbid history, who exhibits variations in her first right toe since two years and which are characterized by the following: subungueal thickening, distal destruction and change in colour. She consults a dermatologist, who after considering a typical clinical aspect, determined an onimycosis and recommends 250mg Terbinafine for two months; however the clinical pattern becomes refractory in time due to the use of several antimycotic.