Comparison of the effectiveness and pregnancy outcomes of labor induction with dinoprostone or single-balloon catheter in term nulliparous women with borderline oligohydramnios / 中华医学杂志(英文版)

BACKGROUNDS@#At present, there is no consensus on the induction methods in term pregnancy with borderline oligohydramnios. This study aimed to compare the effectiveness and pregnancy outcomes of labor induction with dinoprostone or single-balloon catheter (SBC) in term nulliparous women with borderline oligohydramnios.@*METHODS@#We conducted a retrospective cohort study from January 2016 to November 2018. During the study period, a total of 244 cases were enrolled. Of these, 103 cases were selected for induction using dinoprostone and 141 cases were selected for induction with SBC. The pregnancy outcomes between the two groups were compared. Primary outcomes were successful vaginal delivery rates. Secondary outcomes were maternal and neonatal adverse events. Multivariate logistic regression was used to assess the risk factors for vaginal delivery failure in the two groups.@*RESULTS@#The successful vaginal delivery rates were similar between the dinoprostone group and the SBC group (64.1% [66/103] vs. 59.6%, [84/141] P = 0.475), even after adjustment for potential confounding factors (adjusted odds ratio [aOR]: 1.07, 95% confidence interval [CI]: 0.57-2.00, P = 0.835). The incidence of intra-amniotic infection was lower in the dinoprostone group than in the SBC group (1.9% [2/103] vs. 7.8%, [11/141] P < 0.001), but the presence of non-reassuring fetal heart rate was higher in the dinoprostone group than in the SBC group (12.6% [13/103] vs. 0.7%, [1/141] P < 0.001). Multivariate logistic regression showed that nuchal cord was a risk factor for vaginal delivery failure after induction with dinoprostone (aOR: 6.71, 95% CI: 1.96-22.95). There were three factors related to vaginal delivery failure after induction with SBC, namely gestational age (aOR: 1.51, 95% CI: 1.07-2.14), body mass index (BMI) >30 kg/m2 (aOR: 2.98, 95% CI: 1.10-8.02), and fetal weight >3500 g (aOR: 2.49, 95% CI: 1.12-5.50).@*CONCLUSIONS@#Term nulliparous women with borderline oligohydramnios have similar successful vaginal delivery rates after induction with dinoprostone or SBC, with their advantages and disadvantages. In women with nuchal cord, the risk of vaginal delivery failure is increased if dinoprostone is used in the induction of labor. BMI >30 kg/m2, large gestational age, and estimated fetal weight >3500 g are risk factors for vaginal delivery failure after induction with SBC.

Comparative Study of Misoprostol Versus Dinoprostone for Induction of Labour.

Induction of labour means initiation of uterine contractions (after the period of viability) by any method (medical, surgical or combined) for the purpose of vaginal delivery. It is helpful when the risks of continuation of pregnancy either to the mother or the fetus is more. Some unfavourable conditions like IUGR, PROM, Post –term pregnancy, IUD, Chorioamnionitis, Maternal medical problems like PIH, Diabetes Mellitus, Renal diseases, COPD, Cardiac diseases may call for induction of labour. Various Pharmacological methods have been introduced for both pre-induction cervical ripening and induction of labour are as follows- 1) Prostaglandins 2) Oxytocin 3) Steroid receptor antagonist-Mifepristone 4) Relaxin This study was conducted on nulliparous females in the age group of 20-30yrs, with gestational age more than 34 wks in the Dept. Of Obstetrics and Gynaecology, Index Medical College Hospital and Research Centre Khudel, Indore over a period of 1 year with a sample size of 100 and they were randomized into Group A-receiving 50mcg of misoprost tablet vaginally and Group B -receiving endocervical cerviprime gel. Hence the purpose of this study is to emphasize that misoprostol is a better alternative than dinoprostone for induction of labour at rural hospital setup by comparing their- 1) Success Rate 2) Induction –delivery interval 3) Number of doses required, their cost effectiveness 4) Maternal complications 5) Fetal complications Among these prostaglandins especially prostaglandin E1,because of their short induction delivery interval, easy availability, low price, easy storage at room temperature, low maternal and fetal complication appear to be especially useful.

Ovarian multifoetal pregnancy.

A 24 years Muslim lady was admitted to SSKM Hospital with the complaint of pain lower abdomen, more on left side with ultrasonography diagnosis of alive foetuses in a twin pregnancy of 19-20 weeks of gestational age. On the very next day, foetal heart sound disappeared with complaint of no foetal movement. Doppler study and USG confirmed death of the foetuses. Laparotomy performed 3 weeks after foetal death revealed soft bulky uterus of about 10 weeks gestational age. Left fallopian tube was found highly stretched over the upper aspect of gestational mass and left overy could not be traced. Total hysterectomy with removal of the mass and left tube with preservation of right ovary and tube was carried out. On pathological examination, the uterus and the gestational mass were found empty and separated from the mass. There were two gestational sacs with two separate placentae, cords and foetuses of 20 weeks maturity. Microscopic examination showed infiltration of ovarian stroma by intermediate trophoblast indicating ovarian nidation.

Estudio comparativo de misoprostol vs. dinoprostona para la inducción del trabajo de parto / Conparative study of misoprostol vs. dinoprostona for labor inducement

Objetivo. Comparar la seguridad, eficacia y costo del misoprostol intravaginal (análogo de la prostaglandina E1) y la dinoprostona intracervical (prostaglandina E2) en la inducción del trabajo del parto con cérvix inmaduro (índice de Bishop <6). Método. Ochenta y cuatro pacientes se asignaron al azar a uno de los dos grupos: 1) 43 al de misoprostol intravaginal (50 µg) y 2) 41 al de dinoprostona intracervical (0.5 mg), ambos medicamentos se administraron a intervalos de 6 horas, con un máximo de 3 dosis. Resultados. Las pacientes con misoprostol tuvieron una reducción significativa en el tiempo entre a administración del medicamento y la fase activa del trabajo de parto (500.3 ñ 310 contra 647 ñ 341 min.) (p=0.039). El tiempo de trabajo de parto se acortó significativamente con el misoprostol (652 ñ 311 contra 829.9 ñ 359 min) (p=0.022). Las complicaciones intraparto como taquisistolia, meconio y síndrome de hiperestimulación uterina ocurrieron en forma similar en los dos grupos. El porcentaje de partos vaginales, efectos adversos maternos y el seguimiento neonatal no fueron estadísticamente diferentes. Conclusiones. El misoprostol es más efectivo que la dinoprostona para alcanzar la fase activa del trabajo de parto y el parto. Tiene la misma seguridad para el feto y la madre y su costo es mínimo

Maduración cervical con prostaglandina E2 en pacientes con feto muerto / Cervical maturation with prostaglandin E2 in patient with dead fetus

El objetivo fue comparar la eficacia y eficacia de prostaglandina E2 más oxitocina versus oxitocina en la inducción de trabajo de parto y maduración cervical en pacientes con feto muerto intrauterino. Se estudiaron 30 embarazadas, 15 pacientes recibieron prostaglandina R2 más oxitocina, y 15 oxitocina únicamente. Al grupo de tratamiento se le administró prostaglandina E2 dosis única intracervical de 0.5 mg en 2.5 mL de gel más oxitocina I.V. a 2 mUI/min incrementándose a 2 mUI/min cada 30 minutos; y al grupo control se le administró oxitocina I.V. a la misma dosis. El tiempo promedio en horas para parto vaginal en el grupo de tratamiento fue 13.1 +/- 6.6 h y en el grupo de control de 30.9 +/- 9.1 h. Hubo diferencias estadísticamante significativas en la duración del trabajo de parto entre los grupos (p=0.0007). Se concluye que en pacientes con feto muerto intrauterino la utilización de prostaglandina E2 más oxitocina provoca periodos más cortos de trabajo de parto que el tratamiento con oxitocina únicamente y produce mejores resultados a corto tiempo

Maduración cervical con prostaglandina E2 / Cervical maduration with prostaglandin E2

El objetivo fué evaluar si la aplicación de la prostaglandina E2 puede ser eficaz para inducir maduración cervical. Es un estudio prospectivo, abierto en pacientes con indicación de interrupción de embarazo y con índice de Bishop 5 puntos. el 100 por ciento de las pacientes tratadas con prostaglandinas presentó mejoría de la puntuación de Bishop y el 57,14 por ciento inició trabajo de parto; en el grupo B un 75 por ciento presentó mejoría en el índice de Bishop y un 17,4 por ciento inicio el trabajo de parto. El tiempo de maduración promedio fué de 5,24 ñ 1,69 y 9,98 ñ 3,87 para grupo A y B respectivamente. La diferencia fué significativa. Hubo mayor porcentaje de cesáreas en el grupo B con diferencia no significativa estadísticamente. En el grupo A hubo un caso de hiperestimulación uterina

Compresión epidural neoplásica. Nuevas alternativas terapéuticas / Neoplastic spinal cord compression. New therapeutic alternatives

La compresión epidural neoplásica (CEN) es una complicación frecuente en pacientes oncológicos, la fisiopatología del mismo es poco comprendida y generalmente relacionada a un efecto mecánico: el tratamiento convencional incluye la utilización de corticoides y radioterapia. Se han demostrado tres nuevos aspectos en la fisiopatología de la CEN: 1) El rol protagónico de la prostaglandina E2 (PGE2) en el incremento de la permeabilidad vascular y la formación del edema de tipo vasogénico. 2) El neurotrasmisor serotonina que actúa estimulando tanto la producción de PGE2 como la acción neurotóxica de los aminoácidos exitatorios. 3) La acción de las exitotoxinas en el daño tisular neural secundario a la alteración del flujo de sodio, cloro y calcio. Estos tres aspectos fisiopatológicos tienen su respaldo en 1) Indometacina como inhibidor de la producción de PG. 2) Ciproheptadina, p-clorofenilalanina y ketanserina como antiserotoninérgicos. 3) MK-801 y ketamina como antagonistas del glutamato. El uso racional de estos fármacos pueden contribuir a retardar la instalación del cuadro neurológico permitiendo la mejor utilización de terapias más definitivas

Comparación del efecto antiulceroso de la prostaglandina E2 (PGE2) y la cimetidina administrada por vía oral sobre la úlcera gástrica experimental en ratas / Comparison of antiulcerative effect of prostaglandin E2 (PGE2) and cimetidine administrated to oral via on experimental gastric ulcer in rats

Se realizó un estudio para determinar la mayor o menor efectividad por vía oral de la cimetidina respecto a la PGE2 obtenida en Cuba, para impedir la formación de úlceras pépticas en ratas, con el empleo de fenilbutazona en dosis de 200 mg/kg intramuscular. Los resultados obtenidos demostraron que el efecto antiulceroso de la cimetidina es superior al de la PGE2 en estas condiciones

Farmacoterapia de la úlcera péptica / Pharmacotherapy in peptic ulcer

Siendo la úlcera péptica una enfermedad de alta prevalencia, la industria farmacéutica ha introducido en los últimos años un gran número de fármacos potencialmente útiles en su tratamiento. En este artículo se revisan los fármacos actualmente disponibles y otros en fase de investigación en las variedades de antisecretores o protectores de mucosa. Se discute las ventajas, desventajas, dosis propuestas y eficacia de cada uno de ellos. Finalmente se plantea algunas interrogantes de problemas aún no resueltos en la fármacoterapia de esta enfermedad

Uso de prostaglandina oral PGE2 en cardiopatías ductus dependientes (CDD)

Se presentan los resultados de un estudio prospectivo del uso de Prostaglandinas PGE2 vía oral en 30 pacientes con Cardiopatías Ductus Dependientes muy variables. Se encontró una dosis terapéutica entre 20 y 35 microgramos Kg/hr, debiendo iniciarse con 30-35 microgramos Kg/hr. A las pocas horas de iniciado el tratamiento (más o menos dos horas), se encontró marcada mejoría con estabilización de los pacientes. En los pacientes con obstrucción severa a la salida del Ventrículo Derecho se encontró un aumento de la PO2 de 10,5 Torr en promedio. Las prostaglandinas orales se pueden administrar por largos períodos de tiempo con pocos riesgos de complicación a las dosis señaladas y la tolerancia encontrada es muy buena. Todo lo anterior hace que las prostaglandinas PGE2 vía oral sean una útil posibilidad de tratamiento para los pacientes con Cardiopatías Ductus Dependientes