Résumé
Resumo Paciente do sexo feminino, 19 anos, com queixa de diplopia, náusea e vômito de início súbito. Ao exame físico, a paciente apresentava rotação da cabeça para a esquerda e limitação da adução do olho direito, sugerindo paresia do músculo reto medial. Ausência de ptose palpebral ou paresia de outra musculatura ocular extrínseca e sem outras alterações na avaliação oftalmológica. Foi relatado pelo paciente o uso de Metronidazol, duas doses de 500 mg, no mesmo dia em que os sintomas começaram. A ressonância magnética do crânio foi solicitada. O resultado mostrou um cisto da glândula pineal, estando os outros aspectos dentro da normalidade. A paresia do músculo reto medial e diplopia persistiram por 14 dias, mesmo após a suspensão do antibiótico, optando, assim, por iniciar a corticoterapia oral, evoluindo com boa resposta clínica, melhora dos sintomas e regressão da paresia muscular.
Abstract Female patient, 19 years old, with a complaint of diplopia, nausea and vomiting of sudden onset. Upon physical examination, the patient presented herself with the head position rotated to the left and limitation of adduction of the right eye, suggesting paresis of the medial rectus muscle. Absence of palpebral ptosis or paresis of other extrinsic musculature of the eye, and without other alterations in the ophthalmological evaluation. It was reported by the patient the use of Metronidazole, two doses of 500 mg, the same day the symptoms started. The magnetic resonance imaging of the skull was requested. The result showed a cyst of the pineal gland, the other aspects being within normality. The paresis of the medial rectus muscle and diplopia persisted for 14 days, even after the antibiotic was discontinued, thus opting to initiate oral corticosteroid therapy, evolving with good clinical response, improvement of symptoms and regression of muscular paresis.
Sujets)
Humains , Femelle , Adulte , Atteintes du nerf moteur oculaire commun/induit chimiquement , Diplopie/induit chimiquement , Métronidazole/effets indésirables , Métronidazole/toxicité , Antibactériens/effets indésirables , Antibactériens/toxicité , Administration par voie oraleRésumé
Relato de 4 casos de pacientes encaminhadas ao serviço de Ortóptica deste Hospital, que apresentaram diplopia após a injeção de toxina botulínica tipo A para rejuvenescimento facial. Nas medidas de ângulo do estrabismo em posições diagnósticas todas apresentaram microestrabismo paralítico, sendo duas por déficit da função do músculo oblíquo inferior e duas por déficit de função de músculo reto lateral. Baseados nos casos descritos, aconselha-se aos profissionais que fazem uso desta toxina para fins de rejuvenescimento facial que estejam atentos para a diplopia como efeito colateral.
Report of 4 patients referred to the Orthoptics Service of this Hospital, who presented diplopia after the injection of botulinic toxin type A for facial rejuvenation.When measuring the angle of the strabismus in the diagnostic positions, all of the patients presented paralitical micro strabismus, two of them due to inferior oblique paresisand the other two due to lateral rectus paresis. Based on the cases described, we advise the professionals that make use of BTA for facial rejuvenation to be aware of diplopia as a complication.
Sujets)
Humains , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Toxines botuliniques de type A/effets indésirables , Diplopie/induit chimiquement , Agents neuromusculaires/effets indésirables , Muscles oculomoteurs/effets des médicaments et des substances chimiques , Parésie/induit chimiquement , Rajeunissement , Vieillissement de la peau , Techniques cosmétiques/effets indésirables , Toxines botuliniques de type A/administration et posologie , Techniques de diagnostic ophtalmologique , Diplopie/diagnostic , Muscles de la face , Injections , Agents neuromusculaires/administration et posologieRésumé
A new technique for the treatment of diplopia secondary to cosmetic botulinum toxin A use is described. In this interventional case reports, two consecutive patients who developed diplopia after periocular cosmetic use of botulinum toxin A were treated with intramuscular botulinum toxin A injection into the antagonist extraocular muscle. Diplopia resolved in both patients in less than 1 week with no side effects or complications. In conclusion, the injection of intramuscular botulinum toxin A is an encouraging option for treatment of diplopia secondary to botulinum toxin A use for facial lifting.
Uma nova técnica para tratamento de diplopia secundária ao uso estético da toxina botulínica A é descrito. Nestes relatos de casos, dois pacientes consecutivos que desenvolveram diplopia após uso cosmético de toxina botulínica A periocular foram tratados com injeção de toxina botulínica A no músculo extraocular antagonista. A diplopia melhorou em menos de uma semana nos dois pacientes, sem efeitos colaterais. Consideramos o uso de injeção intramuscular de toxina botulínica A como uma possível opção para o tratamento da diplopia secundária ao uso da toxina botulínica A para rejuvenescimento facial.