Doença diverticular dos cólons e diverticulite aguda: o que o clínico deve saber / Diverticular disease of the colon and acute diverticulitis: what the clinician should know

A doença diverticular constitui uma das afecções benignas mais frequentes e ocasiona elevada morbidade para o paciente. Várias complicações são advindas dessa doença, e em determinadas situações elas apresentam significativa gravidade. Contudo, essa afecção é, na maioria das vezes, assintomática e poucos indivíduos estão cientes desua existência. Na vigência de inflamação dos divertículos, os pacientes procuram atendimentos de urgência com sintomatologia de diverticulite aguda. Cabe ao clínico proceder com avaliação clínica detalhada, propedêutica eficiente e instituição de terapêutica adequada. Ainda, torna-se essencial discernir sobre a necessidade da abordagem cirúrgica. Esse artigo objetiva contribuir para a atualização do conhecimento sobre o diagnóstico e o tratamento da doença diverticular e diverticulite aguda...

Diverticular disease is one of the most frequent benign diseases, with high patient morbidity. Several complications can arise from it and in certain cases they can be very severe. However, this condition is most often asymptomatic and few individuals are aware of its existence. In the presence of diverticular inflammation patients seek emergency services with symptoms of acute diverticulitis. It is up to the clinician to proceed with a detailed clinical assessment, efficient workup and start adequatetherapy. Additionally, it is essential to discern the need for a surgical approach. This article aims to contribute with an update on the diagnosis and treatment of acute diverticulitis and diverticular disease...

Divertículo gigante del colon. Presentación de un caso y revisión bibliográfica / Giant colonic diverticulum. Case report and review of the literature

Antecedentes: Los divertículos gigantes del colon tienen una baja incidencia. En la literatura consultada se han notificado solo algo más de 150 casos. La etiopatogenia es un problema aún no resuelto, las clasificaciones incluyen distintas patologías y no hay consenso acerca de la terapéutica más adecuada. Objetivo: Presentar un caso y realizar una revisión de la bibliografía referida al tema. Lugar de realización: Institución Privada Polivalente de Alta Complejidad. Diseño: Estudio observacional, retrospectivo. Población: Se analiza un paciente con divertículo gigante del colon izquierdo, cuya forma de presentación simuló un tumor de colon. Método: Presentación de caso y análisis de la bibliografía nacional e internacional referida al tema. Resultados: Paciente, operado en forma electiva con buena evolución postoperatoria.

Background: The giants colonic diverticula have low incidence. In the consulted literature something more than 150 cases has been notified. The etiopathogenesis is a still not solved problem. The classifications include different pathologies. There is no consensus brings over of the therapeutic more suitable. Objective: Presentation of case and bibliographical review. Place of application: Private polyvalent institution of high complexity. Design: Retrospective and observational study. Population: 1 patient is analyzed with giant diverticulum of left colon, which form of presentation simulate a left colon tumor. Method: Case presentation and analysis of the national and international bibliography referred to the topic. Results: Patient with good postoperatory evolution.

Intestinal spirochetosis and colon diverticulosis

Um caso de espiroquetose intestinal é relatado em um homem branco de 62 anos. A condição foi caracterizada por flatulência crônica e episódios de hemorragia intestinal, além da evidência de doença diverticular hipotônica dos cólons, com numerosos organismos filamentosos no epitélio e nas criptas do cólon. Os espiroquetas foram demonstrados pela coloração de Whartin-Starry. Os testes sorológicos para sífilis e HIV foram positivos. A espiroquetose foi tratada com penicilina G e o paciente permanece sem queixas intestinais após 20 meses.

Doença diverticular do cólon / Disease of the diverticulosis colonic

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre a doença diverticular colônica, objetivando abordar informações quanto a sua prevalência, patogenia, manifestações clínicas e estratégia diagnóstica e terapêutica

Enfermedad diverticular del colon / Diverticular disease of the colon

Los integrantes del Departamento de Coloproctología del Servicio de Cirugía presentan una verdadera puesta al día acerca de la Enfermedad diverticular del colon. En ella analizan aspectos epidemiológicos, etiopatogénicos clínicos y evolutivos de la diverticulosis colónica. Hacen especial hincapié en las complicaciones; en las indicaciones de tratamiento quirúrgico y en los diversos tipos de intervenciones disponibles para abordar los diferentes problemas y desafíos de la afección

Divertículo gigante del colon / Giant diverticulum of the colon

Se presenta el caso clínico de un paciente operado de un divertículo gigante del colon (DGC), efectuándose una sigmoidectomía con buena evolución. El DGC es una complicación excepcional de los divertículos colónicos, habiéndose comunicado 79 casos al año 1990 en la literatura internacional y sólo uno en Chile. Su tratamiento es esencialmente quirúrgico, a base de la resección simple del DGC o, más frecuentemente y preferible, la resección completa del segmento colónico afectado

Urgencias de colon / Emergency colonic surgery

Se presenta una revisión de la patología colónica de urgencia, analizando el cáncer colorrectal obstructivo, la enfermedad diverticular complicada, la hemorragia digestiva baja y las complicaciones más frecuentes de megacolon (vólvulo de sigmoides, fecaloma y megacolon tóxico). En cada una de estas patologías se analizan los elementos de diagnóstico, instrumentales y complementarios así como las indicaciones terapéuticas médicas y quirúrgicas

Lesiones rectocolónicas diagnosticadas por endoscopía: estudio comparativo de resultados en servicios de Paraguay y Uruguay / Rectocolonic lesions diagnosed by endoscopy: comparative analysis from services in Paraguay and Uruguay

Las lesiones recto-colónicas han mostrado ser un grave problema, tanto por su tasa de incidencia como por su gravedad; el cáncer colorrectal muestra en esta región un aumento de su frecuencia y de su mortalidad. La Colonoscopía constituye una importante herramienta, junto con la Radiología Contrastada, en el diagnóstico y terapéutica de estas afecciones. El presente estudio compara las frecuencias de lesiones colónicas halladas mediante endoscopía, en poblaciones hospitalarias de Paraguay y Uruguay. Fueron estudiados 195 pacientes en Asunción del Paraguay y 391 en Montevideo, encontrándose que la indicación más frecuente de este procedimiento fue la Hemorragia Digestiva Baja tanto para paraguayos (42.6 por ciento) como para uruguayos (31,5 por ciento). En relación a las lesiones diagnosticadas, la más frecuente tanto para Uruguay como Paraguay fue la Colopatía Diverticular (25,8 por ciento - 40,1 por ciento), seguido por el neoplasma recto-colónico (19,7 por ciento - 14,3 por ciento). Los grupos etarios en los cuales se encontró la mayoría de las lesiones fueron los mayores a 50 años, por lo cual es en estos grupos en los cuales debemos realizar un seguimiento y vigilancia más precisos, tendientes a lograr detectar las patologías en estadíos más precoces

Hemorragia digestiva baja masiva / Massive lower digestive bleeding

La hemorragia digestiva baja es aquella que se produce distalmente al ángulo de Treitz y su severidad varia desde la perdida de sangre en forma crónica u oculta hasta el sangrado masivo; la hemorragia aguda y masiva es aproximadamente el 20 por ciento de toda la hemorragia gastrointestinal. Sus causas dependen de la edad; en los niños y adolescentes son mas frecuentes los polipos juveniles, el diverticulo de Meckel y la intususcepción; en cambio en los adultos predomina la enfermedad diverticular de colon, la angiodisplasia y las neoplasias; en nuestro medio se debe tener presente la TBC intestinal, la fiebre tifoidea y la amebiasis intestinal. El manejo de este sindrome agudo prioriza el tratamiento inmediato del shock y en segundo lugar, una vez que el paciente esta estabilizado hemodinamicamente, se produce el diagnostico de la causa de la hemorragia, para lo cual la historia clínica y el examen físico son importantes acompañados de los metodos de diagnóstico de urgencia: Proctosigmoidoscopia, colonoscopia, angiografia, y ó el uso de gammagrafia con Tecnecio radioactivo. La terapia definitiva incluye métodos endoscópicos y angiograficos de urgencia, o la cirugia de emergencia. La mortalidad es de 11 por ciento a 21 por ciento

Doble contraste colónico: valor diagnóstico en la patología polipoidea y tumoral / Double colonic contrast: diagnostic value of the polypoid and tumoral pathology

Se presenta la experiencia en el estudio de 563 pacientes con exámenes del colon con técnica de doble contraste. En 262 casos (47%) el resultado fue patológico: alteraciones congénitas (5.3%), divertículos (72%), alteraciones inflamatorias (4.0%) y tumores (18.3%). Se describe la técnica que se emplea y se analiza la semiología que permite los diferentes diagnósticos. Se remarcan los diagnósticos diferenciales y errores diagnósticos más frecuentemente observados. Se concluye que solamente con técnica de doble contraste son posibles diagnósticos de lesiones menores de 1cm. Con la técnica de doble contraste se logra una mayor complementación con la endoscopia para un mejor diagnóstico final

Divertículo gigante de sigmóide / Giant sigmoid diverticulum

Os autores relatam um caso de divertículo de sigmóide, complicaçao rara da doença diverticular do cólon. Estudam as teorias atuais que explicam sua fisiopatologia e comentam o quadro clínico, com os métodos de diagnóstico e as possibilidades terapêuticas a serem empregadas.

Enfermedad diverticular del colon / Colonic diverticulosis disease

La diverticulosis del colon, es una enfermedad de la civilización y la industrialización modernas. Su frecuencia aumenta progresivamente con la edad y su incidencia global es de un 5 a 6 por ciento. Es rara en menores de 40 años de edad y no se observa predominio por sexo. La entidad se caracteriza por herniación de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular en puntos débiles de la pared del colon como consecuencia de un aumento en la presión intraluminal, siendo el colon sigmoide más sensible para su localización. La carencia de fibras naturales y bajo residuo en la dieta originan aumento en la segmentación de colon, poco volumen de la material fecal y un tiempo de tránsito lento. Es, pues, una enfermedad compleja, con base en fenómenos de tipo anatómico, funcional, degenerativo dietético y aun genético. Los estudios con TAC ayudan al diagnóstico en casos agudos y complicados, facilitando, a su vez, el drenaje percutáneo de los abscesos. La mejor forma de tratar esta enferdad es la prevención. El factor clave es una dieta adecuada, rica en fibras vegetales naturales (Cereales,legumbres, salvado), la administración de antiespasmódicos, y el aumento del volumen fecal con metilcelulosa o con coloides hidrófilos. La cirugía indicada en 1. enfermedad persistente o ataques recurrentes de diverticulitis, 2. complicaciones, y 3.casos dudosos para descartar carcinoma. Debe elegirse la ocupación que pueda brindar al enfermo la mejor oportunidad de sobrevivir. Para esto es importante tener en cuenta las siguientes normas: 1. no hay método fijo; 2. La operación depende del estado del paciente. 3. la decisión debe ser correcta; 4. asegurar supervivencia, y, 5. no sistematizar una conducta.

Divertículo gigante de sigmoides / Giant sigmoid diverticulum

Se presenta un caso de divertículo gigante de sigmoide, manifestado por enterorragia, cuyo diagnóstico se logró mediante el colon por enema. Se señala los síntomas más frecuentes y los medios de diagnóstico habitualmente empleados, y se hacen consideraciones acerca de la patogenia y el tratamiento, señalando la preferencia de la colectomía segmentaria con anastomosis primaria

Enfermedad diverticular del colon / Diverticular disease of the colon

Se han estudiado 29 casos de enfermedad diverticular del colon; a 22 de estos enfermos se les instituyó tratamiento médico y 7 (24,13%) fueron tratados quirúrgicamente. El tacto rectal, la rectosigmoidoscopía, la radiografía del colon y la colonoscopia ayudaron al diagnóstico. La principal recomendación a que se arribó en lo que concierne al tratamiento quirúrgico es la extirpación del colon afecto con o sin colostomía, con drenaje de la cavidad. Fallecen dos pacientes: 6,8%. Uno de peritonitis por debiscencia de la sutura colónica; el segundo, que recibió tratamiento médico, en shock hipovolémico

Incidência de doença diverticular do intestino grosso em indivíduos näo chagásicos e em chagásicos com e sem megacólon / Incidence of diverticular disease of the large bowel in non-chagasic and chagasic individuals with and without megacolon

Com a finalidade de estudar a freqüência de associaçäo entre duas colopatias comuns entre nós, o megacólon chagásico e a doença diverticular, foram revistos enemas opacos de 243 pacientes com idade superior a 35 anos. Foi observada a presença de divertículos em 22 (21,6%) dos 102 indivíduos näo chagásicos, em dez (35,7%) dos 28 chagásicos sem megacólon e em 14 (12,4%) dos 113 chagásicos com megacólon. Houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos de chagásicos, mas näo entre cada um deles e o grupo de näo chagásicos. A incidência de divertículos no sigmóide do grupo de näo chagásicos foi significativamente maior do que no sigmóide dos outros dois grupos estudados. Nos pacientes com a associaçäo de megacólon e doença diverticular, os divertículos situaram-se, sem exceçäo, nas porçöes näo dilatadas do intestino grosso. Sugere-se que no cólon dilatado de chagásicos existem condiçöes totalmente desfavoráveis à gênese e/ou manutençäo de divertículos