Anamnese em sexologia e os critérios diagnósticos das disfunções sexuais / Anamnesis in sexology and diagnostic criteria for sexual dysfunctions

Este protocolo visa apresentar os critérios e o algoritmo para o diagnóstico e o tratamento das disfunções sexuais femininas (DSFs), de acordo com os critérios da Classificação Internacional das Doenças (CID-10) utilizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. A classificação e os conceitos do DSM-V são utilizados para complementar a CID-10.(AU)

Síndrome de insuficiência androgênica: critérios diagnósticos e terapêuticos / Androgen insufficiency syndrome: diagnostic and therapeutic criteria

A síndrome da insuficiência androgênica na mulher (SIA) desperta, mesmo nos dias atuais, muitas discussões e encerra muitas controvérsias. Sabe-se, no entanto, que os níveis plasmáticos de testosterona declinam progressivamente ao longo do período reprodutivo. Conceitua-se a SIA como o conjunto de sintomas clínicos, a presença de biodisponibilidade diminuída de testosterona e os níveis normais de estrogênios. Entre os principais sintomas, citam-se o comprometimento do bem-estar, o humor disfórico, a fadiga sem causa aparente, o comprometimento do desejo sexual, o emagrecimento e a instabilidade vasomotora em mulheres pós-menopáusicas sob terapêutica estrogênica. Esses sintomas, no entanto, são potencialmente atribuíveis a diferentes etiologias e dificultam o correto diagnóstico na maioria dos casos, ainda que ele seja lembrado com freqüência em pacientes que se submetem à ooforectomia bilateral. O diagnóstico da SIA parece ser essencialmente clínico, não havendo a necessidade das dosagens laboratoriais para a sua comprovação. Não se deve indicar a terapêutica androgênica (TA) em pacientes que não estejam adequadamente estrogenizadas. Considera-se a testosterona o hormônio ideal para a TA. As pacientes com sintomas sugestivos de SIA, excluídas outras causas identificáveis, especialmente se pós-menopáusicas, são candidatas à TA. Não existem dados de segurança sobre a TA em usuárias em longo prazo. A via transdérmica - através de adesivos, cremes e gel - parece ser preferível à oral.

The womenÆs androgen insufficiency syndrome (AIS) arises, even nowadays, many debates and clears a lot of controversies. It is known, however, that the plasmatic levels of testosterone gradually decline through the reproductive period. AIS is appraised as a set of clinical symptoms, bioavailability presence diminished of testosterone and normal levels of estrogen. Among the main symptoms that remind the diagnosis are the well-being impairment, dysphoric mood, the fatigue without apparent cause, the sexual desire impairment, the loss of weight and the vasomotor instability in postmenopausal women receiving estrogen. These, however, are potentially attributable to the different etiologies and make it difficult to give the correct diagnosis in the majority of the cases, even though it is reminded, often, in patients who submit to bilateral oophorectomy. The diagnosis of the SIA seems to be essentially clinical, not having the needs of laboratorial dosages for its proof. It shouldnÆt indicate the androgenic therapy (AT) in patients without concomitant estrogen therapy. Testosterone is considered the ideal hormone for AT. Patients with suggestive SIA symptoms, excluded other identifiable causes, especially the post-menopauses ones, are candidates to AT. There are no safety data about AT in long stated period users. The transdermal patches, creams and gel seems to be preferable to the oral formulations.

Aspectos diagnósticos e terapêuticos das disfunções sexuais femininas / Diagnostic and therapeutic aspects of female sexual dysfunctions

Este artigo apresenta o desenvolvimento do conceito de normal e patológico em sexualidade, com base nos estudos populacionais de Kinsey, bem como a evolução do conceito de ciclo de resposta sexual, desde Masters e Johnson até Basson. Trata das classificações das disfunções sexuais, as quais têm como base o ciclo de resposta sexual. Os aspectos diagnósticos das disfunções sexuais femininas ressaltam a primazia da observação clínica minuciosa, enfatizando que o diagnóstico deve considerar o tempo de evolução do quadro, as condições do(a) parceiro(a) e as características do estímulo sexual (quanto ao foco, à duração e à intensidade). Além disso, a distinção entre disfunção primária ou secundária, generalizada ou situacional, bem como idade e experiência sexual da mulher, são parâmetros diagnósticos. Os aspectos terapêuticos referem a importância de uma equipe multidisciplinar, capaz de oferecer à mulher acompanhamento psicoterápico e medicamentoso (com antidepressivos, ansiolíticos, hormônios, entre outros), além de suporte psicoeducacional. Ressalta-se a necessidade de se avaliar caso a caso para a instituição de terapêutica individualizada. Embora os quadros de disfunções sexuais da mulher já sejam bem conhecidos, os recursos disponíveis para esse tratamento ainda são restritos. Novas pesquisas deverão contribuir para mudar essa realidade e fazer frente aos progressos terapêuticos relativos às disfunções sexuais masculinas.

This article discusses the development of the concepts of normal and pathological in sexuality from the perspective of the population studies by Kinsey, as well as the development of the concept of sexual response cycle, from Masters and Johnson to Basson. The article deals with the classification of sexual dysfunctions, based on the sexual response cycle. Aspects of the diagnosis of female sexual dysfunctions reveal the importance of a detailed clinical observation, emphasizing that the diagnosis should take into account the length of the evolution period, the circumstances of the partner, and features of sexual stimulation (regarding focus, duration and intensity). Moreover, the distinction between primary or secondary and generalized or occasional dysfunction, as well as the age of the female patient and her sexual experience are parameters for a diagnosis. Therapeutic aspects indicate the importance of a multidisciplinary team, capable of offering psychotherapeutic and medicine-oriented treatment (antidepressants, anxiolytics and hormones, among others), as well as psycho-educational support. The authors stress the importance of a case by case evaluation in order to make a therapeutic decision. Although female sexual dysfunctions are already well known, the available therapeutic resources are limited. New research shall contribute to change this reality, so that the treatment of female sexual dysfunctions keeps up with the advances in the treatment of male sexual dysfunctions.

Disfunción sexual femenina / Female sexual dysfunction

: La disfunción sexual femenina (DSF) constituye un grupo de trastornos frecuente, que afecta a una de cada tres mujeres. Sin embargo, el conocimiento sobre la fisiología de la respuesta sexual femenina y sus alte-raciones es limitado. En la actualidad, el abordaje de la DSF es multidisciplinario, constituyendo un desafío para la investigación básica, la evaluación diagnóstica y las distintas opciones de tratamiento. En la esta revisión presentamos los diferentes aspectos relacionados con la función y disfunción sexual que involu-cran la clasificación actual de la DSF, la fisiopatología de los trastornos sexuales, la evaluación diagnóstica ac-tual y los distintos abordajes terapéuticos. Aún es necesario unificar criterios para continuar con la investigación >en esta área de la salud, fundamental para llevar a cabo los ensayos categorizados como Fases 11, 111 y IV en DSF.

Educação sexual para adolescentes: desvendando o corpo e os mitos / Sexual education for adolescents: unmasking the body and the myths

O texto trata dos aspectos da sexualidade humana desde os mais básicos, referentes à Anatomia e Fisiologia sexuais, até a questão mais emergente hoje, a AIDS, numa linguagem didática dirigida não só aos adolescentes mas também a qualquer pessoa que tenha interesse pelo tema. A epidemia de AIDS cresce a cada dia, bem como os casos de gravidez indesejada, mortes por abortos, sífilis etc., e certamente esses casos não seriam tão numerosos se houvesse informação adequada e democratizada. Não que baste em si mesma, mas já é muito importante para a pessoa o saber, ter instrumentos, para poder inclusive estruturar as próprias opiniões e reivindicar direitos. Esse é um dos objetivos deste livro: fornecer subsídios para o desenvolvimento de uam Educação Sexual, passível de reformulação e reestruturações a partir de uma autonomia do sujeito - só possível se este tiver acesso, inicialmente, a informações e possibilidades de refletir a respeito

Disfunciones sexuales / Sexual disfunctions

Define la disfunción sexual como la alteración de alguno o todos los eventos que forman parte de la respuesta sexual humana y lo divide en primaria y secundaria. Disfunción primaria es cuando alguno de estos eventos nunca se han llevado a cabo en la vida del individuo a pesar de existir estímulos suficientes para lograrlo. Cuando el individuo fracasa, por lo menos en el 50//de los intentos, se habla de una disfunción secundaria. Durante muchos años las disfunciones sexuales se atribuyeron en su mayoría a problemas orgánicos, actualmente se sabe que la mayor parte de los casos son de origen psicológico y la causa principal es la angustia. De acuerdo con la fase de la respuesta sexual en que se localice la perturbación, se puede establecer la siguiente clasificación de las disfunciones sexuales: trastornos de la fase de deseo ùdeseo sexual inhibido ùevitación sexual ùhipoactividad sexual ùdeseo sexual hiperactivo. Trastornos de la fase de excitación ùdisfunción erectil ùdisfunción lubricativa. Trastornos de la fase orgásmica en el hombre ùcontrol eyaculatorio inadecuado ùeyaculación retardada ùanorgasmia. En la mujer ùanorgasmia y otros trastornos ùvaginismo ùfobias sexuales y ùdispareunia. Concluye que los conocimientos que se tienen de las causas de disfunción sexual y de su tratamiento son el resultado de las pocas investigaciones realizadas hasta la fecha

Disfunción eréctil. Tratamiento con psicoterapia integral / Erectile dysfunction. Integral psychotherapy treatment

Se estudiaron 29 pacientes con disfunción eréctil y 1 paciente con eyaculación precoz, después de analizar los resultados se confirmaron las siguientes hipótesis: 1. Que la disfunción eréctil está asociada al miedo, al fracaso, miedo al abandono por la pareja, miedo a la inhabilidad del hombre para abandonarse el mismo a sus sentimientos normales. 2. Miedo a la acción de la madre y el padre castrador, al sentimiento de castración, a la personalidad pasivo dependiente. Del mismo que remite el tratamiento de psicoterapia integral, combinación de psicoterapia de grupo corte dinámico con terapia de conducta específica para disfunciones sexuales, obteniéndose 86,24 porciento en la remisión dados los buenos resultados terapéuticos obtenidos, convendría seguir profundizando en la utilización de técnicas combinadas de psicoterapia de dinámica de grupo y terapia conductual para el tratamiento de la disfunción eréctil

Una nota sobre la clasificación de la patología sexual / A consideration about sexual pathology clasification

Previamente a la consideración de la clasificación de los desórdenes sexuales, se hace referencia a las bases de la sexualidad en el ser humano y a algunas propuestas de definición, así como a la evolución del conocimiento, actitud y conductas sexuales a través del tiempo. A continuación se mencionan los primeros intentos de ordenar el complejo campo de la patología sexual, para luego examinar en detalle la DSM III y la ICD