Ruptura prematura de membranas ovulares: incidencia y manejo en el Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz IVSS 2001-2004 / Ovular premature rupture of membranes: incidence and management in the Hospital Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz IVSS 2001-2004

Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo en la maternidad del Hospital “Dr. Patrocinio Peñuela Ruíz” durante el período 2001-2004, basado en la revisión de 132 historias clínicas con diagnóstico de RPM. Encontrándose los siguientes resultados: el grupo etáreo predominante fue 25-29 años (36,36 por ciento), la edad gestacional 37-41 semanas (72,72 por ciento), se presentó principalmente en nulíparas (53,03 por ciento), el inicio de trabajo de parto fue predominantemente menos de 24 horas (68,18 por ciento), el apgar del RN al 1° y 5° minuto fue 7-10 pts (89,35 por ciento) el 53,03 por ciento de las madres no presentó enfermedad asociada, ni complicaciones postparto (90,90 por ciento). La conducta tomada en la mayoría de los casos fue inducción del trabajo de parto (56,06 por ciento), sin embargo terminaron en cesárea segmentaría (88,63 por ciento), de las cuales 13,63 por ciento por SFA, 25,75 por ciento DCP y 50 por ciento distocia de dilatación y descenso post-inducción fallida. El uso de cefalosporinas (78,03 por ciento) favoreció la evolución clínica satisfactoria de madres con diagnóstico de PRM y la triple cura en los casos de corioamnioitis (2,27 por ciento). Se concluye que no existe ninguna controversia cuando la RPM se acompaña de sufrimiento fetal o corioamnioitis clínica, en cuyo caso la terminación del embarazo es la conducta indicada. Sin embargo, cuando ésta se produce sin signo alguno de trabajo de parto, corioamnionitis clínica o sufrimiento fetal, el resultado perinatal está sometido a un delicado equilibrio entre prematuridad e infección corioamniótica (sepsis materna o fetal). El tiempo juega entonces un papel preponderante y todos los esfuerzos médicos se derigen a obtener una rápida madurez fetal con un mínimo de riesgo séptico. Con el manejo actual de la ruptura prematura de membranas que se hace en el HPPR se obtuvo en general un resultado aceptable, ya que la frecuencia de infección materna fue muy baja.

Sacrococcygeal teratoma: 25 year experience.

We retrospectively studied all thirty-five children (M 6, F 29) with sacrococcygeal teratomas admitted to Siriraj Hospital between 1974 and 1999. Although an abdominal delivery is recommended for lesions greater than 5 cm to avoid dystocia, the average diameter of masses which required interventions from dystocia (n = 3) was not different from vaginal delivery (n = 27). All except two first presented with sacral masses recognized at birth. One patient presented with an abdominal mass and the last one was diagnosed after suffering from difficulty in urination. Ninety-seven per cent of cases were completely excised initially (32 sacral, 2 abdomino-sacral approaches), however, six patients required other treatment for recurrent diseases. One mature teratoma recurrence was resected. Two patients who had malignant recurrences following complete benign excisions, died from advanced malignancy. Four presented with malignancy initially. Wound infection, bladder atony and UTI were the most common complications postoperatively. Advanced malignancy was the major cause of death. No patient died directly from the procedure.

Distocia de ombro resolvida pela manobra de Zavanelli: descriçäo de um caso / Solve shoulder dystocia by Lavanelli maneuver: a case report

A partir do recente conhecimento sobre uma nova manobra, nomeada de Zavanelli, para resoluçäo da distocia de ombro, os autores apresentam o relato de um caso no qual valeram-se deste procedimento, como também, expöem uma revisäo da literatura visando contribuir para o maior entendimento sobre a complicaçäo e discussäo da nova manobra

Distocia de ombro: onde a obstetrícia ainda é arte / Shoulder dystocia: where obstetrics is still art

Apresentam-se aspectos clínicos, epidemiológicos e repercussöes materno-fetais da distocia de ombro. Ressalta-se o valor do conhecimento prévio dos recursos técnicos e manejo obstétrico desta complicaçäo. Uma seqüência ordenada de manobras terapêuticas é apresentada de forma didática