Development of Korean Academy of Medical Sciences Guideline-Rating the Impairment in Pain

Pain-related impairment assessment by the fifth edition of the American Medical Association Guides had many ambiguous points, and therefore, it was not applicable directly in Korea. Several disputable pain disorders were excluded from the list of impairment evaluation, and complex regional pain syndrome was chosen as the first object of impairment evaluation. Scales such as Korean version of modified Barthel index for assessing the activity of daily livings and Beck Depression Inventory for assessing depression were added, and pain severity, pain treatment, pain behavior, etc. were scored. In order to objectify as much as possible and to remove the room for misuse, we develop a new rating system based on the concept of total score.

Valor de la zincuria en la osteoporosis postmenopáusica / Value of the zincuria in the postpausic osteoporosis

Con el propósito de establecer la relación entre la excreción urinaria de zinc en 24 horas y la osteoporosis postmenopáusica, se realizó un estudio con una muestra de 58 pacientes que acudieron a la consulta externa de Medicina Interna o Endocrinología del Hospital Universitario de Caracas, en el segundo semestre de 1993. Se conformaron 2 grupos: el grupo casos constituido por 33 mujeres postmenopáusicas sanas y el grupo control formado por 25 mujeres eumenorreicas saludables. A todas las pacientes se les determinó la densidad ósea en columna lumbar (L2-L4) en proyección AP y en el triángulo de Wad, por el método de absorciometría por fotón doble (DPA) y zincuria en 24 horas por el método de espectrometría de absorción atómica, como variables fundamentales del estudio. Se encontró que los valores de densidad mineral ósea en mujeres postmenopáusicas eran menores que las controles eumenorreicas y que aquellas tenían una excreción urinaria de zinc en 24 horas aumentada. Se estableció una sensibilidad del 66 por ciento y una especificidad del 80 por ciento de la zincuria como marcador de reabsorción ósea en la osteoporosis postmenopáusica

Distrofia simpático reflexa: aspectos clínicos e terapêuticos e a associaçäo com a síndrome dolorosa miofascial / Reflex sympathetic dystrophy: clinical and therapeutic aspects and its association to painful myofascial syndrome

Foi estudada uma amostra composta de 111 pacientes com diagnóstico clínico de distrofia simpático reflexa (DSR). Era do sexo feminino, 71 por cento dos pacientes e a idade variou entre 17 e 84 anos (mediana igual a 46 anos). As fraturas foram responsáveis por 25 por cento dos coasos. Em 9 por cento dos casos nao foi possível identificar-se o fator etiológico. Quanto ao estágio da DSR, observamos que 58 por cento dos doentes estava com DSR I, 40 por cento com DSR II e 2 por cento com DSR III. Em relaçao ao tempo de duraçao da DSR na ocasisao da primeira consulta, observamos que, em 46 por cento dos casos de DSR I, o quadro apresentava duraçao de 3 meses e, em 71 por cento dos casos de DSR II, mais de 6 meses. Os pacientes foram submetidos a tratamento que constituiu da associaçao de antiinflamatórios nao-hormonais com psicotrópicos e medicicina física e, seqüencialmente, quando necessário, a bloqueios das vias simpáticas com anestéssicos locais, ultra-som e/ou guanetidina. Em casos rebeldes, a estimulaçao elétrica da medula espinal foi realizada. Os doentes com DSR I apresentaram índice de cura acima de 85 por cento e os com DSR II, de 34 por cento, diferença, esta, significante (P<0,001). A evoluçao dos pacientes nao dependeu da etiologia ou da terapêutica empregada, mas do estágio da DSR ao ínicio do tratamento. Foi constante a presença da síndrome dolorosa miofascial no membro acometido em 98 por cento dos pacientes. A síndrome dolorosa miofascial mereceu tratamento específico, independente daquele direcionado para a DSR. Sinais da síndrome dolorosa miofacial persistiam em 43 por cento dos que evoluíram para cura da DSR. A persistência da síndrome dolorosa miofacial independeu do estágio inicial da DSR e do tratamento empregado. Nosso estudo sugere que a síndrome dolorosa miofascial é um possível fator agravante da DSR.