Coma and death in unrecognized Wernicke's encephalopathy: an autopsy study

Numa série de 36 casos de encefalopatia de Wenicke autopsiados, 11 haviam desenvolvido coma. Em nenhum desses pacientes comatosos o diagnóstico foi estabelecido durante a vida. Seis desses pacientes eram homens e 5 mulheres, com idades entre 26 a 50 anos (média de 36,6). História de alcoolismo crônico foi positiva em 7 casos, sinais de desnutriçäo grave ocorreram em 3; uma paciente apresentava câncer gástrico e uma, hiperemese gravídica. Dois pacientes foram admitidos ao hospital após terem sido encontrados em coma em suas residências. O exame neuropatológico revelou alteraçöes macroscópicas nos corpos mamilares em 8 casos - atrofia, descoloraçäo e espongiose. Atrofia da porçäo anterior e superior do vermis do cerebelo foi observada em um caso. Em 5 casos havia hemorragias petequiais no diencáfalo, principalmente próximas às paredes do terceiro ventrículo. A microscopia revelou além das hemorragias, proliferaçäo glial, hipertrofia do endotélio vascular e necrose de neurônios e mielina. Mielinólise pontina central ocorreu em um paciente. A encefalopatia de Wernicke é pouco diagnosticada clinicamente. O coma pode mascarar as outras manifestaçöes clínicas da doença ou pode constituir sua única manfiestaçäo. Embora seja um sinal de mau prognóstico, o coma pode ser revertido pela administraçäo de tiamina. É enfatizado que todo paciente em coma de causa näo estabelecida deve receber altas doses de tiamina

Curso de Neuropsicologia: II. Neuropsicologia do alcoolismo / Neuropsychoology of alcoholism

O autor apresenta dados neuropsicológicos clínicos sobre os distúrbios associados ao alcoolismo crônico e discute o uso de exame neuropsicológico nestes pacientes

Encefalopatía de wernicke / Wernicke encefalopathy

La encefalopatía de Wernicke, se debe al déficit de tiamina, relacionándose principalmente con alcoholismo y malnutrición. Clasicamente se considera diagnóstica la triada constituída por alteraciones de conciencia, transtornos motores oculares y ataxia. Estudios recientes demuestran que el 80

Lesiones neuropatologicas asociadas a alcoholismo crónico / Neuropathologic lesions associated with chronic alcoholism

En un estudio prospectivo de 175 alcohólicos autopsiados en un período de 2 años se investigó la frecuencia de 4 entidades neuropatológicas asociadas a alcoholismo crónico y su relación con otras enfermedades. La más frecuentemente encontrada fue la atrofia del vermis cerebeloso en su parte superior y en los ejemplos en los que se consideró acentuada, se pudo establecer una correlación clara entre duración e intensidad del alcoholismo. La encefalopatía de Wernicke se diagnosticó en 13 encéfalos y fue en todos de tipo crónico y confinada a los tubérculos mamilares. Hubo 4 casos de mielinolisis central del puente. En ninguno se pudo probar la existencia de elevación brusca del sodio a partir de niveles de hiponatremia. No hubo en esta serie ejemplos de necrosis cortical laminar de Morel. En los resultados se presentan también las enfermedades asociadas directa e indirectamente al alcoholismo. Otras enfermedades diagnosticadas en la autopsia son las frecuentemente encontradas en el nivel socioeconómico del Hospital General de México, S. S