Urotherapy in the treatment of children and adolescents with bladder and bowel dysfunction: a systematic review / Uroterapia no tratamento de crianças e adolescentes com disfunção vesical e intestinal: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To identify and describe the protocols and clinical outcomes of urotherapy interventions in children and adolescents with bladder bowel dysfunction. Method: Systematic review carried out in June 2018 on Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL),Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cochrane Library, and PsycInfo databases. Clinical trials and quasi-experimental studies carried out in the last ten years in children and/or adolescents with bladder and bowel symptoms and application of at least one component of urotherapy were included. Results: Thirteen clinical trials and one quasi-experimental study were included, with moderate methodological quality. The heterogeneity of the samples and of the methodological design of the articles prevented the performance of a meta-analysis. The descriptive analysis through simple percentages showed symptom reduction and improvement of uroflowmetry parameters. The identified urotherapy components were: educational guidance, water intake, caffeine reduction, adequate voiding position, pelvic floor training, programmed urination, and constipation control/management. Conclusion: This review indicates positive results in terms of symptom reduction and uroflowmetry parameter improvement with standard urotherapy as the first line of treatment for children and adolescents with bladder bowel dysfunction. It is recommended that future studies bring contributions regarding the frequency, number, and time of urotherapy consultations.

RESUMO Objetivo: Identificar e descrever os protocolos e desfechos clínicos das intervenções de uroterapia em crianças e adolescentes com disfunção vesical e intestinal. Método: Revisão sistemática realizada em junho de 2018 nas bases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cochrane Library e PsycInfo. Foram incluídos ensaios clínicos e estudos quase-experimentais dos últimos 10 anos, em crianças e/ou adolescentes com sintoma urinário e intestinal e aplicação de no mínimo um componente de uroterapia. Resultados: 13 ensaios clínicos e 1 estudo quase-experimental foram incluídos, sendo a qualidade metodológica moderada. A heterogeneidade da amostra e de delineamento metodológico dos artigos impediu a realização de meta-análise. A análise descritiva por meio de percentual simples demonstrou redução dos sintomas e melhora dos parâmetros de urofluxometria. Os componentes de uroterapia identificados foram: orientação educacional, ingestão hídrica, redução de cafeína, posicionamento adequado para eliminação, treinamento do assoalho pélvico, micção programada e controle/manejo da constipação. Conclusão: Esta revisão sinaliza resultados positivos em termos de redução de sintomas e melhora nos parâmetros de urofluxometria com aplicação de uroterapia padrão como primeira linha de tratamento nos casos de crianças e adolescentes com disfunção vesical e intestinal. Recomenda-se que estudos futuros tragam contribuições no que tange a frequência, número e tempo para as consultas de uroterapia.

Encopresis: un problema que se oculta / Encopresis: a hidden problem

La encopresis es un problema común en la infancia que se presenta en escenarios pediátricos, psiquiátricos y psicológicos y tiene un impacto significativo en el funcionamiento social y emocional del niño y en su familia.

Tratamento de encoprese envolvendo medicaçäo e terapia comportamental: relato de um caso clínico / Treatment of encopresis with medication and behavioral therapy: a case study description

O objetivo do trabalho é relatar um caso clínico sobre o tratamento de encoprese de um menino de oito anos de idade com inteligência normal; caso este que envolveu um bem sucedido trabalho conjugado (entre um médico especialista em problemas de eliminaçäo e uma psicóloga clínica comportamental) a fim de superar as dificuldades dele, de incontinência fecal. De modo a tornar o relato mais claro, antes da descriçäo do caso, inicialmente, é feito um breve levantamento sobre: conceito, prevalência, incidência, tipos de encoprese e fatores a ela associados, para a seguir, considerar sua etiologia e formas de tratamento

Estenosis anal: una causa común de constipación en lactantes / Anal stenosis: a common of the constipation in the infants

Se estudiaron 54 niños en el Hospital de Niños "J.M. de los Ríos" durante el período septiembre 1992-agosto 1993. De ellos, 23(42,59 por ciento) lactantes consultaron por dificultad para evaluar debido a la presencia de estenosis anal y 31(57,41 por ciento) por presentar síntomas diversos a la esfera gastrointestinal, estos últimos se designaron como grupo control. En la exploración de la región anal se determinó: la existencia de malposición anterior, su permeabilidad mediante examen digital para determinar la presencia de anillo fibrótico en la periferia del canal anal (estenosis anal), determinación del diámetro (Diámetro Anal=DA) y superficie de abertura del mismo (Area Anal=AA) utilizándose para ello los dilatadores de Hegar, calibrados en mm. El grupo control presentó una exploración digital de la región anal normal con un DA de 11,87 ñ 1,52 mm (Media ñ 2 DE) y AA de 111,12 ñ 28,28 mm2 (Media ñ 2 DE), considerándose estos valores como de corte o normales, definiéndose como estenosis anal valores inferiores a los límites inferiores señalados. Como resultado se observó que existe una diferencia significativa (p<0,001) en el Diámetro y Area Anal pre y postdilatación, con un aumento en 2,31 ñ 0,93 (Media ñ 2 DE) deposiciones voluntarias al día (p<0,01) al finalizar el tratamiento

Enurese e encoprese: diagnostico e tratamento / Enuresis and encopresis: diagnosis and treatment

No presente trabalho, a autora realizou uma revisao bibliografica dos disturbios da eliminacao. Posteriormente, relatou sua experiencia no tratamento da Enurese Noturna Primaria com imipramina e apresentou casos de pacientes com encoprese, bem como respectivo tratamento desta patologia.

Encoprese - um enfoque clinico, diagnostico e terapeutico / Encopresis: clinic, diagnosis and therapeutic concept

Os autores fazem uma revisao da literatura a respeito de conceituaçao, diagnostico e tratamento da encoprese. Apresentam sua casuistica e tecem consideraçoes sobre a metodologia de trabalho adotada. Concluem achando que tal patologia pode e deve ser tratada por medico nao especialista, se possivel com o auxilio da psicologa. Aconselham usar como plano de tratamento o que foi por eles elaborado, pois o mesmo ofereceu bons resultados nos casos por eles estudados e tratados