Hipotensäo induzida com bloqueadores alfa e beta 1 halogenado: comparaçäo entre enflurano, halotano e isoflurano em rinoplastias / Deliberated hypotension using alfa and beta one blocks and halogenated agents: comparison among eflurane, halothane and isoflurane in rhinoplasty

A técnica de hipotensäo induzida pelo bloqueio dos receptores adrenérgicos alfa e beta 1 foi avaliada tendo como base a anestesia geral com halogenado (enflurano, halotano ou isoflurano), com o objetivo de comparar a repercussäo quanto à PAS, PAD, FC; avaliar o consumo médio de: droperidol, fentanil, metoprolol, enflurano, halotano e isoflurano; foi medido o tempo médio da duraçäo das anestesias e, também, o tempo de recuperaçäo anestésica. Sessenta pacientes com idade variando de 14 a 45 anos, ASA I e II, foram submetidos à rinoplastia. A medicaçäo pré-anestésica foi com diazepam 10 mg por via oral, 45 a 60 min antes da induçäo da anestesia. A induçäo anestésica foi com diazepam 10 mg por via oral, 45 a 60 min antes da induçäo da anestesia. A induçäo da anestésica constou de fentanil (0,002-0,003 mg.kg elevado a menos 1), diazepam (0,15-0,20 mg.kg elevado a menos 1), etomidato (0,2 mg.kg elevado a menos 1) e toxiferina (0,3 mg.kg elevado a menos 1). Os pacientes foram divididos em três grupos de 20 pacientes cada, de acordo com o agente inalatório utilizado (enflurano, halotano e isoflurano). Para induzir hipotensäo arterial as dose de droperidol foram de 5 a 10 mg, as de metroprolol de 5 a 10 mg. Os dados foram analisados estatisticamente. Os grupos foram homogêneos em relaçäo à idade, altura e peso. Houve diferença significativa entre as médias de pressöes arteriais e diastólicas antes da induçäo da hipotensäo (M1-M4) e as médias de pressöes sistólicas e diastólicas mínimas de manutençäo (M6) (p<0,05); entretanto, näo houve diferença significativa entre os grupos. Houve diferença significativa entre as médias de frequências cardíacas após a intubaçäo orotraqueal (M4) e as médias mínimas de manutençäo sob hipotensäo induzida (M6) (P,0.05), mas näo entre os grupos. Com relaçäo às drogas empregadas, ocorreu diferença significativa (p<0,05) entre as doses de metoprolol requeridas pelo grupo de isoflurano em relaçäo ao enflurano e isoflurano no mesmo tempo de administraçäo (p<0,05). Houve hipotensäo que necessitou tratamento no grupo de halotano mais significativo (p<0,05) que nos outros dois grupos. Em nenhum dos grupos observou-se disritmia cardíaca. Pode-se concluir que a hipotensäo arterial induzida pelo método descrito com qualquer dos halogenados testados é de fácil manuseio, com incidência de complicaçöes esporádicas e insignificantes...

Cirugia ambulatoria: colecistectomia y tiroidectomia / Ambulatory Surgery: cholecystectomy and thyroidectomy

En el Hospital Universitario del Valle, en Cali, se efectuaron 10 intervenciones quirurgicas de nivel III, a saber, 4 tiroidectomias subtotales y 6 colecistectomias, sin hospitalizar a los pacientes. El cuidado post-operatorio se llevo a cabo en la casa. No hubo complicaciones anestesicas ni quirurgicas que pongan en duda la factibilidad de realizar estos procedimientos si se cumplen unos requisitos minimos que se discuten con algun detalle