Résumé
Se presenta el caso de una paciente joven con hemoptisis masiva por tuberculosis que no pudo ser controlada de forma efectiva con la inserción de un catéter Fogarty por un fibrobroncoscopio. Ante esto y el alto riesgo de asfixia o desangramiento, se decidió infundir fibrinógeno-trombina a través de un catéter, introducido por el fibrobroncoscopio; con esto se logró controlar el sangrado, intubarla con un tubo orotraqueal de doble luz y estabilizarla para remitirla a otra institución, donde fue sometida a lobectomía y se le proporcionó tratamiento antituberculoso. La infusión de fibrinógeno-trombina podría considerarse como una opción terapéutica transitoria, de tipo puente, mientras se practica el manejo definitivo.
This article presents the case of a young woman with massive hemoptysis (1,000 mL in 6 hours) due to tuberculosis, which could not be controlled by insertion of a Fogarty catheter through a fiber-optic bronchoscope. Because of asphyxia and persistent bleeding risk we instilled fibrinogen-thrombin through a fiber-optic bronchoscope inserted catheter, achieving bleeding cessation and permitting the placing of a double-lumen oro-tracheal tube. Later on, the patient underwent lobectomy and anti-tuberculosis treatment. The fibrinogen-thrombin could be considered as a bridge, transitory measure for massive hemoptysis, while definitive treatment could be established.
Sujets)
Adulte , Femelle , Humains , Aprotinine/usage thérapeutique , Facteur XIII/usage thérapeutique , Colle de fibrine/usage thérapeutique , Fibrinogène/usage thérapeutique , Techniques d'hémostase , Hémoptysie/thérapie , Thrombine/usage thérapeutique , Antituberculeux/usage thérapeutique , Aprotinine/administration et posologie , Occlusion par ballonnet , Bronchoscopie/méthodes , Cathéters , Association thérapeutique , Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique/instrumentation , Association médicamenteuse , Urgences , Technologie des fibres optiques , Facteur XIII/administration et posologie , Colle de fibrine/administration et posologie , Fibrinogène/administration et posologie , Hémoptysie/étiologie , Hémoptysie/chirurgie , Techniques d'hémostase/instrumentation , Intubation trachéale/instrumentation , Pneumonectomie , Thrombine/administration et posologie , Tuberculose pulmonaire/complications , Tuberculose pulmonaire/traitement médicamenteux , Tuberculose pulmonaire/chirurgieRésumé
Con el objetivo de profundizar las investigaciones originales con Ethibloc, se decidió emplear otra sustancia para el bloqueo ductal, con iguales propiedades físicas y distinta fórmula química. La pancreatitis aguda necrohemorrágica se desencadenó con cloruro de calcio al 20%, y una vez producida la hemorragia a los 20 a 30 minutos, se inyectaron 5 a 7 cm del adhesivo tisular biológico (Tissucol). La evolución clínica y de laboratorio fue satisfactoria. Murió un sólo perro de los 10 que componían el grupo, al 9§ día del postoperatorio por una peritonitis difusa de posible origen pancreático. Los otros animales fueron sacrificados a los 15 y 35 días mientras evolucionaban favorablemente. La anatomía patológica demostró progresiva disminución de la hemorragia y necrosis, y muy escasa fibrosis residual