Fasciculaciones y calambres: bases fisiológicas y enfrentamiento clínico de un fenómeno complejo / Fasciculations and cramps: physiological bases and clinical approach of a complex phenomenon

Fasciculations and cramps originate in the motor unit, a functional unit that includes the lower motor neuron and their innervated muscle fibres. Both are common complaints in outpatient practice. These symptoms can be secondary to neurological or medical pathology, presenting a broad differential diagnosis and a complex approach. Recent neurophysiological studies have increased the knowledge of their origin mainly in amyotrophic lateral sclerosis. The symptomatic management of fasciculations and cramps depends on their etiology and includes pharmacological and non-pharmacological treatments. This article aims to present an updated review of the most relevant aspects of physiopathology, clinical approach, and differential diagnosis of both phenomena.

Validaçäo do questionário do ISAAC para rinite alérgica perene e sazonal (polinose) em Curitiba / Validation of ISAAC questionnaire for perennial and sasonal allergic rhinitis in Curitiba

Objetivo: Validar o questionário do ISAAC para a populaçäo de Curitiba. Casuística e método: O questionário do ISAAC foi modificado, com substituiçäo da questäo sobre 'febre do feno' por duas outras questöes referentes a rinite alérgica e a alergia ao pólen na primavera. Utilizou-se validaçäo por critério. O questionário identifica sintomas nasais e oculares, em que meses säo freqüentes, se interferem nas atividades diárias e quais os diagnósticos (rinite alérgica e alergia ao pólen). O instrumento foi aplicado a casos confirmados de rinite perene (n=32), idade de 13 e 14 anos;casos confirmados de polinose (n=32), idade entre 20 e 65 anos e respectivos controles näo atópicos em igual número, idade e freqüência de sexo. O questionário foi reaplicado após 30 dias nos mesmos indiv1duos e as respostas comparadas quanto à concordância, para testar a confiabilidade do instrumento. Todos os indivíduos residiam em Curitiba. Resultados: No grupo com rinite perene observou-se alta sensibilidade e especificidade para a maioria das questöes, exceçäo feita à questäo sobre alergia ao pólen na primavera (9 por cento) e foi adequada para as demais questöes. A especificidade foi maior que 84 por cento. No grupo com polinose, a sensibilidade foi maior que 75 por cento para as questöes. A especificidade variou de 94 por cento a 100 por cento. A alta sensibilidade e especificidade do questionárip, diferencia o grupo com doença do grupo controle (p<0,001). Quando reaplicado após um mês o questionário mostrou-se reprodutível, com o mesmo padräo de resposta antes e depois. Os indivíduos do grupo com polinose referiram piora dos sintomas nos meses relacionados à estaçäo de polinizaçäo de gramíneas.

Pequenas doses de pancurônio como método profilático na dor pós-fasciculaçäo da succinilcolina / Small doses of pancuronium as a prophylatic method in pain following succinylcholine fasciculation

A succinilcolina induz fasciculaçäo muscular que pode ser prevenida pelo pré-tratamento com pequenas doses de relaxantes musculares näo despolarizantes. Entretanto, este pré-tratamento pode aumentar a dificuldade de intubaçäo traqueal pelo antagonismo entre os relaxantes musculares. Foi estudada a capacidade do pancurônio de modificar a fasciculaçäo, a dor imediata, a dor tardia e as alteraçöes séricas do potássio. O pré-tratamento com pancurônio diminui a fasciculaçäo, a dor imediata e os níveis séricos de potássio, sem alterar a dor tardia. Näo houve nenhum caso de dificuldade de intubaçäo no grupo do pré-tratamento