Trombosis de vena cava inferior: tromboembolectomía con CEC y confección de filtro intraoperatorio / Thrombosis of the inferior vein cava: thrombectomy with extracorporeal by pass and the placement of a manufactured filter

Objetivo: Presentar un tratamiento alternativo para la trombosis de la vena cava inferior, que consiste en la realización de una trombectomía con circulación extracorpórea y posterior manufactura de un filtro intraoperatorio. Material y método: Se presenta un paciente de sexo masculino, de 62 años, operado en 1992 de cáncer de recto con resección termino-terminal de intestino. La evolución fue favorable, hasta junio de 1996. En esta instancia se detectan, por resonancia magnética nuclear (RMN), 3 metástasis en el lóbulo derecho del higado. Se le practicó una hepatectomía derecha por tejido sano; a diez días del postoperatorio desarrolla una trombosis de la vena cava inferior (VCI). El tratamiento inicial con heparina no resultó efectivo, resolviendo efectuar una trombectomía de la VCI con circulación extracorpórea (CEC). A continuación se restaura la continuidad de la vena con un filtro, confeccionado en la mesa operatoria; para ello se emplea polipropileno (monofilamento 5-0) en tres planos, aplicados en el interior de un tubo de Dacron de 22 mm. Hasta su fallecimiento la evolución es satisfactoria, recibiendo como terapéutica, al alta, acenocumarol, fursemida y aldactone. Resultados: La evolución es favorable con resolución casi total de los edemas, continuando de esta manera hasta su fallecimiento, a los 2 años, por recidiva del tumor. Conclusiones: La trombectomía es una forma de tratamiento útil, con resultados satisfactorios inmediatos y alejados, siendo importante el complemento con anticoagulantes orales

Filtros de vena cava inferior: presentación de 28 casos

Introducción: El tromboembolismo pulmonar (TEP) sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo. Su origen más común es la trombosis venosa profunda (TVP). La anticoagulación y el control de los factores de riesgo son el tratamiento convencional. En un número importante de casos este tratamiento no es suficiente o no es aplicable, por lo cual la interrupción parcial del retorno venoso está indicada. Esta interrupción se puede efectuar mediante la colocación de filtros en la vena cava inferior. Objetivo: Describir la experiencia de la Fundación Santafé de Bogotá (FSFB) en la colaboración de filtros de vena cava inferior. Diseño: Estudio observacional, descriptivo, de una serie de casos. Pacientes y Métodos: Se incluyeron los pacientes a quienes se colocó filtro de vena cava inferior entre 1991 y 1995. Se revisaron las historias, haciendo énfasis en factores de riesgo para TVP-TEP, indicación de la colocación del filtro de vena cava inferior, tipo de filtro y complicaciones. Resultado: Se presentaron 28 casos con las variables descritas. No se presentan datos de seguimiento a mediano y largo plazo.