Secuelas en pacientes con fracturas cigomáticas tratados con osteosíntesis semirrígida / Sequelae in patients with zygomatic fractures treated with semirigid osteosynthesis

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y aleatorizado de 102 pacientes con fracturas del complejo cigomático, tratados con osteosíntesis semirrígida en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde enero de 2005 hasta diciembre de 2011, con vistas a caracterizarles según variables demográficas y terapéuticas en las fases preoperatoria, intraoperatoria y posoperatoria. En la casuística predominaron los accidentes del tránsito como mecanismos causales de las lesiones (55,8 por ciento), la depresión de la eminencia cigomática y la presencia de escalones óseos palpables en el marco orbitario inferior y/o lateral como síntomas principales (92,1 por ciento, respectivamente), y la exposición escleral como complicación posoperatoria (55,2 por ciento), entre otros; asimismo, el valor del tiempo preoperatorio incrementó el riesgo de secuelas y la vía de acceso subciliar se asoció con un mayor riesgo de exposición escleral para el acceso al marco inferior y/o suelo orbitario. Por otra parte, tanto el enoftalmos como el hipoftalmos son de difícil solución y tienen una tendencia significativa de convertirse en secuelas posoperatorias

A descriptive, cross-sectional and randomized study of 102 patients with fractures of the zygomatic complex, treated with semirigid osteosynthesis in the Maxillofacial Surgery Service of Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from January, 2005 to December, 2011, aimed at characterizing them according to demographic and therapeutic variables in the presurgical, intrasurgical and postsurgical phases. In the case material there was a prevalence of traffic accidents as causal mechanisms of the lesions (55.8 percent), depression of the zygomatic eminence and presence of palpable bony steps in the lower and/or lateral orbitary edge as main symptoms (92.1 percent, respectively), and the scleral exhibition as postsurgical complication (55.2 percent), among others; also, the value of the presurgical time increased the risk of sequelae and the subciliary approach was associated with a higher risk of scleral exhibition for approaching to the lower edge and/or orbitary floor. On the other hand, either enophthalmos or hypophthalmos are of difficult solution and have a significant tendency of becoming postsurgical sequelae

Isolated bilateral zygomatic arch fracture; an unusal case

Zygomatic fractures are the most common facial fractures or second in frequency after the nasal fractures. The high incidence of zygomatic fractures probably relates to its prominent position in the facial skeleton hence it is frequently exposed to fractures. This case report presents an isolated bilateral zygomatic arch fracture that was been reduced by Gille's temporal approach and stabilized using foley's balloon catheter. This study highlights the importance of early diagnosis and timely treatment to reduce the morbities

Pattern of zygomatic bone fractures and treatment modalities: a study

This study was designed to determine the pattern of zygomatic bone fracture, etiology and treatment options. The term pattern in this study was used for the sites/processes of zygomatic bone fracture. The variables evaluated were age, gender, sites of fracture and treatment options. A total of 81 patients with zygomatic bone fracture were treated in Oral and Maxillofacial Surgery unit, Khyber College of Dentistry, Peshawar for a period of one year from July 2007 to June 2008. Majority of patients were young males in 3rd and 4th decade. Male to female ratio was 12.5:1. Road traffic accidents [76.5%] were the most common and interpersonal violence 2.5% as the least common etiology of zygomatic bone fracture. In 28.4% patients, zygomatic bone was fractured at single site while in 71.6% it was fractured at more than one. Fracture at zygomatic buttress and infraorbital rim [27.2%] in combination was most common finding. Twenty three percent patients did not require treatment, 32.1% zygomatic bone fractures were reduced indirectly and 44.4% were reduced directly by open reduction and internal fixation

Maxillofacial injuries in a group of Brazilian subjects under 18 years of age

OBJECTIVE: The purpose of this study was to perform a clinical retrospective analysis of the etiology, incidence and treatment of selected oral and maxillofacial injuries in Brazilian children and adolescents. MATERIAL AND METHODS: This study was conducted during a 14-year period between 1986 and 2000. All patients were admitted to Hospital XV in the city of Curitiba, State of Paraná. Age, gender, monthly distribution, etiology, soft injuries, associated injuries, site of fractures and methods of treatment were reviewed. RESULTS: Of the total of 350 patients of all ages treated for facial injuries, 29.42% were within the age range of the study (0 to 18 years). Mean age was 10.61. Of the patients, 63.1% were male. The most common cause of injury was accidental falls (37.87%), followed by bicycle and motorcycle accidents (21.36%). Of the 103 patients, 88.34% had single injuries. Mandibular fractures were the most common and the condylar region was particularly affected. CONCLUSIONS: Facial trauma is a relatively common occurrence in children. The study indicates that fractures in children and adolescents differ quite considerably from an adult population.

Fractura órbito-malar: su resolución quirúrgica / Orbito-zygomatic fracture: its surgical resolution

Un buen abordaje y esqueletización en casos de fracturas órbito-malares complejas aseguran una buena reconstrucción tridimensional y anatómica de la región a tratar. Se presenta el caso de un paciente masculino de 35 años, determinándose el grado real de desplazamiento por medios tomográficos y su resolución con abordajes combinados y osteosíntesis rígidas internas, siguiendo la metodología actual.

Fracturas orbitocigomáticas, valor de la clasificación de Knight y North en su terapéutica / Orbitozygomatic fractures and the value of Knight and North´s classification

Se realizó un estudio observacional descriptivo de 230 pacientes intervenidos quirúrgicamente por fracturas orbitocigomáticas en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente "Manuel Ascunce Domenech" de Camagüey, en el período de enero 1999 a diciembre 2003, con el propósito de describir el valor de la clasificación de Knight y North en la selección de variantes quirúrgicas terapéuticas de las fracturas orbitocigomáticas, a través de la experiencia del servicio. Se utilizó la clasificación de Knight y North para la selección de las variantes de tratamiento, determinándose las variables edad, sexo, clasificación, terapéutica quirúrgica, complicaciones y resultados posoperatorios. Se observó un predominio del sexo masculino con el 75,7 por ciento, y dicha cirugía se realizó con mayor frecuencia entre los 25-34 años (34,3 por ciento). La clase III de Knight y North fue la más frecuente (45,6 por ciento), seguida por la II y IV, con el 31,6 y 10,1 por ciento, respectivamente. Basados en esta clasificación y teniendo en cuenta el grado de inestabilidad posreducción esperado, se seleccionó adecuadamente la variante terapéutica a emplear en el 98,8 por ciento de los casos. Se llega a la conclusión de que la incidencia de fracturas orbitocigomáticas es alta, y dentro de ellas, la clase III de Knight y North es la más frecuente. Se recomienda esta clasificación para su tratamiento, ya que permite seleccionar la variante de tratamiento más adecuada de acuerdo con el grado de inestabilidad posreducción esperado, lográndose resultados estéticos y funcionales adecuados con escasas complicaciones posoperatorias no inherentes a esta(AU)

A descriptive observational study of 250 patients, who were operated on from orbitozygomatic fractures at the Maxillofacial Surgery Service of Manuel Ascunce Domenech provincial teaching hospital in Camaguey from January 1999 to December 2003, was conducted . The objective was to describe the importance of Knight and North´s classification for the selection of therapeutic surgical variants to be applied in orbitozygomatic fractures on the basis of the experience of this service. Knight and North´s classification was used to select treatment variants; besides, age, sex, therapeutic surgical classification, complications and postoperative results were determined as variables. It was observed that males predominated with 75,7 percent of total number and such surgery was mostly performed on 25-34 years-old group (34,3 percent); Knight & North´s class III was the most frequent (45,6 percent) followed by class II and class IV, with 31,3 and 10,1 percent respectively. On the basis sof this classification and taking into account the expected degree of postreduction instability, there was a right selection of the correspondieng therapeutic variant to be used in 98,8 percent of cases, that is, indirect reduction without fixation in 100 percent of cases in class II and V, and in 47,5 percent of class III fractures. Indirection reduction with temporary support was applied to 52,5 percent of the rest of class III cases; 58,3 percent of class VI fractures and 25 percent of class IV whereas direct reduction and osteosynthesis was performed in 75 percent of the rest of class IV cases. It was concluded that incidence of orbitozygomatic fracxtures was high, being Knight & North´s class III the most common. This classification is recommended to treat them since it allows choosing the most suitable therapeutic variant according to the expected degree of postreduction instability, thus achieving positive aesthetic and functional results, with few postoperative complications.(AU)

Inion biodegradable plates and maxillary fractures

Biodegradable osteosynthesis system was used for fixation of Maxillary and Zygomatic bone fractures with advantages of providing an adequate strength to allow facial fracture healing, in this regard, we review our experience in the management of Zygomatic and Maxillary skeletal injuries with Inion restorable plating system

Fraturas zigomático - obrigatórias / Fractures of the zigomatic - orbital region

O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento bibliográfico sobre a epidemiologia, principais meios de diagnóstico e de tratamento de fraturas zigomático - orbitárias, com o intuito de definir a postura adequada que o cirurgião bucomaxilo-facial deve apresentar diante deste tipo de traumatismo. A revisão realizada levou à conclusão que, diante de pacientes com este tipo de lesão, é de suma importância uma anamnese criteriosa, para o correto estabelecimento dos exames complementares a serem solicitados, a fim de permitir o plano de tratamento adequado

Estudio comparativo sobre la estabilidad de las fracturas cigométicas / Comparative study on the stabilization of zygomatic fractures

Se realizó un estudio longitudinal en el que se analizaron comparativamente los resultados obtenidos con el empleo de los métodos de estabilización del clavo de Steiman y de la sonda Foley en 60 pacientes con fractura cigomética. Se efectuó un muestreo electivo de las lesiones que requirieron la aplicación de métodos de estabilización únicos. La mayor eficiencia terapéutica se obtuvo con el clavo de Steiman en cuanto a los índices de complicaciones y de rehabilitación, lo que a su vez dio lugar a una menor afectación socioeconómica institución-paciente en relación con el método de la sonda de Foley. Este último demostró ser un proceder más universal, al adaptarse a una mayor diversidad de fracturas; además, permite reajustes posoperatorios y facilita la exploración, el diagnóstico y el tratamiento de las fracturas del suelo orbitario

Fraturas de zigoma: a fixaçäo através de micro e miniplacas / Zygomatic fracture: the implantation through a micro and miniplates

Um caso de fratura de zigoma com tratamento através de utilizaçäo de micro e miniplacas com acesso intra e extra-oral é relatado. Com base na revisäo da atual literatura, também säo apresentadas maneiras de fixaçäo de tais placas para se obter a necessária condiçäo biomecânica para a estabilizaçäo de fraturas de zigoma

Folha de PDS na fratura do zigoma / A PDS sheet in the zigoma fracture

Um caso de fratura de zigoma fixada com a utilização de miniplacas é relatado. Para a reconstituição parcial da área traumatizada foi utilizada uma folha de PDS (polidioxanon) - material que tem se destacado no tratamento de fraturas de assoalho de órbita. Uma visão geral de diagnóstico e meios de tratamento de tais fraturas com base na literatura moderna também é realizada

Tratamiento de fracturas de tercio medio de cara con "mini" placas y suspensión esquelética interna: caso clínico / Treatment of mid third facial fractures with \"mini\" plates and internal skeletal suspension

En el presente trabajo se describe una fractura compleja de tercio medio de cara: Le Fort II más fracturas unilaterales izquierdas: Le Fort III, de malar, de arco cigomático y parcial de maxilar superior tipo "Bassereau". El plan de tratamiento es cruento mixto: osteosíntesis a placa y suspensión esquelética interna. Se realiza la reducción del desplazamiento sufrido por el tercio medio y la fijación del mismo por la ligadura de Adams, conjuntamente con la osteosíntesis a placa de las fracturas frontomalar e infraorbitaria izquierda. La fijación esquelética primaria es cráneomaxilar, la cual se transforma en cráneomandibular por 15 días al incorporar el maxilar inferior a la suspensión alámbrica con el fin de un mayor reposo, estabilización y mantenimiento de la oclusión "bout a bout" lograda durante la reducción. Se observa en (a) la esquematización del traumatismo del enfermo. En (b) todos los métodos de fijación utilizados: placas, arcos y suspensiones alámbricas

Transfixaçäo de fio de Kirschner no tratamento de fraturas instáveis do complexo zigomático / Kirschner wire transfixation in the treatment of unstable fractures of the zygomatic complex

Neste trabalho, analisamos a utilizaçäo da transfixaçäo de fio de Kirschner no tratamento de fraturas instáveis do complexo zigomático. Foram avaliados, clínica e radiograficamente, 15 pacientes portadores de fraturas instáveis do complexo zigomático. O fator etiológico mais frequente foi o acidente automobilístico, sendo o sinal principal o edema. Houve maior freqüência de fraturas com deslocamento e rotaçäo no sentido medial. Foi realizada reduçäo através de via percutânea ou temporal, seguida de transfixaçäo com fio Kirschner ancorado no palato duro. A maioria dos casos tratados através desse método apresentou bom resultado. Näo foram observadas complicaçöes que podem ocorrer diante de métodos cruentos de tratamento. Podemos concluir que a transfixaçäo com fio de Kirschner é um método eficiente para contençäo de fraturas instáveis do complexo zigomático

Contribuiçäo ao estudo das fraturas do complexo zigomático e reconstruçäo do assoalho orbital / Contribuition for study the fractures of the zigomatic complex and the orbital floor reconstruction

No presente trabalho foi estudado as fraturas do complexo zigomático e do assoalho orbital, dando ênfase a reconstituiçäo deste último. Fizemos uma breve resenha histórica, uma revisäo de literatura abordando a anatomia da regiäo, os tipos de fraturas que ocorrem, sua incidência, classificaçäo, sinais e sintomas, estudo das fraturas isoladas do assoalho da órbita e o tratamento dessas fraturas com reconstituiçäo do assoalho. Revisamos as estatísticas mensais do Serviço de Odontologia do Hospital Souza Aguiar no período de janeiro de 1976 a dezembro de 1986, no que concerne as fraturas do complexo zigomático e do terço médio da face, em que, houve comprometimento concomitante deste. Foi enfocado o tipo de anestesia empregado e o tipo de material empregado para a reconstituiçäo do assoalho orbital (folha de silicone reforçada). Revisamos o número dessas fraturas tratadas ano a ano durante os 11 anos citados num total de 951 fraturas do complexo zigomático e 165 fraturas do terço médio da face. O enxerto de silicone em lâmina reforçada de espessura conveniente, mostrou-se um excelente material para este tipo de reconstituiçäo corroborando a tendência de ser material preferencial na Gran Bretanha (1980) e nos Estados Unidos da América (1987)

Fraturas do osso malar e de órbita / Orbital and malar bone fractures

Fraturas do osso malar e de órbitas, frequentes em acidentes da vida moderna, foram estudadas em 156 pacientes, a maioria dos quais eram homens, entre 20 a 40 anos, vítimas de acidentes automobilísticos, quedas e agressöes. Dificuldade em diagnosticar fraturas que apresentam poucas evidências clínicas säo comentadas e traçam-se consideraçöes sobre os sinais, sintomas e alteraçöes. Para isto, orienta-se para a exploraçäo minuciosa de qualquer evidência de fratura. Devido a frequentes lesöes oftalmológicas associadas, é aconselhado o exame oftalmológico sistemático. No tratamento foram utilizadas tanto técnica conservadora, com uso de gancho, quanto técnica cirúrgica, usando osteossíntese com fio de aço. Säo comentados aspectos das diversas terapêuticas utilizadas

Efeito do ultra-som no processo de reparo de fraturas do osso zigomático de ratos: avaliaçäo histomorfológica / Effects of ultrasound in the process of fractures repairment of the zygomatic arch of the rats: histomorphological evaluation

Este trabalho teve por objetivo avaliar a evoluçäo do processo de reparo de fraturas do arco zigomático de ratos sob estimulaçäo ultra-sônica de alta freqüência e baixa intensidade. Foram utilizados 32 ratos adultos jovens, divididos equitativamente em quatro períodos experimentais (6, 11, 31 e 45 dias). As fraturas programadas foram realizadas bilateralmente. Apenas o arco zigomático do lado esquerdo recebeu aplicaçöes diárias de ultra-som, enquanto o lado direito serviu de controle. Os resultados obtidos atraés de análise histomorfológica comparativa, nos permitiram concluir que: - a evoluçäo do processo de reparo obedeceu seqüência normal em todos os casos; - houve aceleraçäo em todas as fases do processo no grupo tratado com o ultra-som

Diagnóstico e tratamento das fraturas do complexo zigomático / Diagnostic and treatment of te fractures of the zygomatic complex

O autor, atraves de revisao da literatura e analise da incidencia e prevalencia das fraturas do complexo zigomatico, faz o estudo das fraturas do complexo zigomatico, dando enfase a incidencia e aos metodos de tratamento. Conclui que as lesoes osseas da face vem aumentando no decorrer dos anos e que o metodo de tratamento deve ser, sempre que possivel, realizado de maneira conservadora, com o intuito de devolver a estetica e a funcao do complexo maxilo-facial ao paciente traumatizado