Résumé
La infección diseminada por Fusarium se ha convertido en un problema creciente en las personas con neoplasias hematológicas malignas, principalmente en pacientes con leucemias agudas; se describen cada vez más casos en aquellos sometidos a un trasplante de médula ósea. No existe un tratamiento óptimo establecido para la fusariosis diseminada. La mortalidad global comunicada de esta infección oscila entre el 50 y el 80%. Se presenta a continuación el caso de un paciente de sexo masculino de 29 años, con diagnóstico de leucemia mieloide aguda, que presenta como complicación una fusariosis diseminada, y logra sobrellevar un trasplante alogénico de médula ósea en el Hospital Italiano de San Justo (Argentina) de forma exitosa. (AU)
Disseminated fusariosis has become an increasing problem in people with hematopoietic neoplasms, mainly in patients affected by acute leukemias, and even more in those who undergo hematopoietic cell transplantation. There is not an optimal treatment for disseminated fusariosis. The global mortality described in the literature is between 50% and 80%. We introduce a case of a 29 year old patient with diagnosis of acute myeloid leukemia complicated with disseminated fusariosis, who copes with an allogeneic hematopoietic cell transplantation with a successful outcome in the "Hospital Italiano de San Justo" (Argentina). (AU)
Sujets)
Humains , Mâle , Adulte , Leucémie aigüe myéloïde/chirurgie , Transplantation de moelle osseuse/tendances , Fusariose/thérapie , Azacitidine/effets indésirables , Trouble lié au tabagisme , Transplantation homologue , Leucémie aigüe myéloïde/complications , Amphotéricine B/administration et posologie , Amphotéricine B/usage thérapeutique , Mitoxantrone/administration et posologie , Mitoxantrone/usage thérapeutique , Hormones corticosurrénaliennes/usage thérapeutique , Cytarabine/administration et posologie , Cytarabine/usage thérapeutique , Tomographie par émission de positons , Traitement médicamenteux , Fièvre , Fusariose/microbiologie , Fusariose/mortalité , Fusariose/épidémiologie , Fusariose/imagerie diagnostique , Myalgie , Voriconazole/administration et posologie , Voriconazole/usage thérapeutique , Filgrastim/usage thérapeutique , Consommation de marijuana , Fumer de la cocaïne , Terbinafine/usage thérapeutique , Melphalan/administration et posologie , Melphalan/usage thérapeutique , Antibactériens/usage thérapeutiqueRésumé
Se describen dos casos de Probable Fusariosis Diseminada (PFD) en pacientes con malignidades hematológicas atendidos en el Hospital Médico-Quirúrgico y Oncológico del ISSS (HMQ-O-ISSS). El caso 1 presentó una respuesta satisfactoria al tratamiento con Voriconazole, mientras que el caso 2 a pesar del tratamiento temprano con Voriconazole falleció. En ambos casos no logró aislarse el hongo en hemocultivos, pero si se logró visualizar en el estudio histopatológico. Fusariosis diseminada debe ser tomada en cuenta en el diagnóstico diferencial de infecciones fúngicas invasivas que se presentan en pacientes con malignidades hematológicas. Para nuestro conocimiento son los primeros casos reportados en El Salvador
We described two cases of Probable Disseminated Fusariosis in patients with hematological neoplasms who were being treated at the HMQ-O-ISSS. The first case had satisfactory response to treatment with Voriconazol, while case 2 died despite early Voriconazol treatment. In both cases, we failed to isolate fungus in blood cultures, but it was displayed on histopathology. Disseminated Fusariosis should be taken into account in the differential diagnosis of invasive fungal infections that appear in patients with hematologic malignancies. For our knowledge, these are the first two cases reported in El Salvador