Diabetic ketoacidosis: difference between potassium determined by blood gas analysis versus plasma measurement / Cetoacidose diabética: diferença entre as concentrações do potássio na gasometria sanguínea versus potássio plasmático

OBJECTIVE: To evaluate the accuracy of potassium concentrations measured by blood gas analysis (PBG) compared with laboratory serum potassium (LSP), in the initial care of patients with diabetic ketoacidosis (DKA). SUBJECTS AND METHODS: Fifty three patients with diabetes mellitus were evaluated in a retrospective analysis. PBG was carried out using the Radiometer ABL 700 (Radiometer Copenhagen®), and results were compared with LSP ADVIA 1650 Chemistry system (Siemens®), the gold standard method. Both methods are based on potentiometry. RESULTS: Mean PBG was 3.66 mmol/L and mean LSP was 4.79 mmol/L. Mean difference between PBG and LSP was -1.13 mmol/L (p < 0.0005, 95 percent CI, -1.39 to -0,86). Lin concordance correlation coefficient was rc = 0.28 (95 percent CIb, 0.10 to 0.45), demonstrating low concordance between the methods. CONCLUSION: Although PBG measurement is faster and easier, it should not be used as a surrogate for LSP in the clinical treatment of DKA.

OBJETIVO: Avaliar a acurácia da mensuração da concentração de potássio realizado nos analisa-dores de gasometria sanguínea (PGS) em relação ao potássio plasmático laboratorial (PPL) no atendimento inicial dos pacientes com cetoacidose diabética (CAD). SUJEITOS E MÉTODOS: Foram avaliados, retrospectivamente, 53 pacientes com diabetes melito e CAD. A análise do PGS foi realizada pelo equipamento ABL 700 (Radiometer Copenhagen®), sendo este comparado ao método padrão-ouro de PPL ADVIA 1650 (Siemens®), ambos por potenciometria. RESULTADOS: A média do PGS foi de 3,66 mmol/L e do PPL, de 4,79 mmol/L. A diferença das médias do PGS em relação ao PPL foi de -1,13 mmol/L (p < 0,0005, IC = 95 por cento; -1,39 a -0,86). O coeficiente de concordância de Lin foi de rc = 0,28 (ICb = 95 por cento; 0,10 a 0,45), demonstrando, assim, uma baixa concordância entre os métodos. CONCLUSÃO: Apesar de a realização do PGS ser tecnicamente mais rápida e fácil, não deve ser usada como parâmetro substituto ao PPL para o tratamento clínico da CAD.

Efeito da refrigeração sobre o exame hemogasométrico em sangue venoso de ovinos / Effect of refrigeration on the hemogasometric examination of venous blood in sheep

Com o propósito de avaliar o efeito da refrigeração sobre o exame hemogasométrico, foram utilizados 12 ovinos machos, hígidos, da raça Santa Inês, com cerca de quatro meses de idade e peso variando entre 30 e 45 kg. As amostras de sangue destinadas ao exame hemogasométrico foram coletadas em duplicata utilizando-se agulhas descartáveis acopladas à seringas plásticas contendo cerca de 1000UI de heparina sódica. Durante e após a coleta tomou-se o cuidado de evitar a entrada de bolhas de ar no interior da seringa. As amostras não conservadas foram mantidas a temperatura ambiente, entre 23 e 25°C, e aquelas destinadas à refrigeração foram acondicionadas em isopor contendo 3kg de água gelada e 3kg de gelo, mantendo-se assim uma temperatura entre 0 e 4° C. As análises hemogasométricas foram determinadas imediatamente após coleta e com 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12 e 24 horas. As análises dos resultados indicaram alterações significativas nas amostras mantidas a temperatura ambiente, caracterizado-se por diminuições, a partir da 4, 8 e 10 horas após coleta, para os valores do pH, BE e StB, respectivamente, e por aumento, a partir da 6 hora, para os valores da PCO(2 subscrito).Com relação as amostras conservadas, não foram evidenciadas variações significativas dos parâmetros ao longo dos tempos de análise. Conclui-se, portanto, que amostras de sangue venoso de ovinos são viáveis, para a realização do exame hemogasométrico, até 24 horas após coleta, desde que mantidas sob adequada refrigeração.

With the objective of evaluating the effect of refrigeration on the hemogasometric exam, venous blood samples were collected from 12 healthy male sheep, Santa Ines breed, with a mean age of 4 months old, and body weight raging from 30 to 45 kg. The blood samples for the hemogasometric examination were collected in two aliquots from each animal, using dispensable needles connected to plastic syringes containing about 1000 IU sodium heparin. During and after the sampling, the care of avoiding the presence of air bubbles in the syringe was attempted. The samples without conservation were kept at room temperature, between 23 an 25°C, and the samples under refrigeration were kept in an box containing 3 L of cold water and 3Kg of ice, to maintain a temperature between 0 and 4°C. The hemogasometric analyses were made immediate1y after collection an after 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12 and 24 hours. The results indicated significant alteration in samples kept at room temperature, characterized by decline, starting at 4, 8 and 10 hour post-collection, of the values f pH, BE and StB, respectivelly, and by a raise, since the 6th hour, of the values of PCO(2subscript). No significant variations of the parameters were seen in the refrigerated samples during the study. So, the conclusion is that ovine venous blood samples are viable, for the determination of the hemogasometric evaluation, until 24 hours after the collection, when kept (maintained) under adequate refrigeration.

Nuevos parámetros en el análisis de gases en sangre / New parameters in blood gases analysis

El presente trabajo revisa los conceptos actuales en el análisis de los gases sanguíneos y los parámetros derivados de su medición. El estado de los gases sanguíneos y su aporte de oxígeno a los tejidos está influenciado por múltiples factores, tanto intracelulares como extracelulares. Los métodos invasivos han permitido la medición de nuevos parámetros relacionados con la oxigenación tisular, al mismo tiempo que han aparecido diversas complicaciones derivadas de su uso. Esta revisión discute los nuevos parámetros y aquellos aspectos relacionados con la práctica anestésica

Modificaciones de los valores de gases y equilibrio ácido base en sangre arterial por acción del tiempo a temperatura ambiente / Modifications of the gas values and base acid balance in arterial blood by time action at environment temperature

Hemos observado que el traslado de las muestras de sangre para el análisis de gases y equilibrio ácido-base desde diferentes servicios del hospital hacia el laboratorio de gases, no se hace en el tiempo correspondiente ni en las condiciones adecuadas debido a una serie de factores, siendo uno de los más importantes el déficit de personal. Se trabajó con 50 pacientes adultos hospitalarios en el Servicio de Medicina del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, a los que se les hubiese solicitado el examen y que no se les hubiera administrado oxígeno. A cada paciente de una punción se le extrajeron dos muestras de sangre arterial en jeringas de vidrio. Una muestra se trabajó en forma inmediata a su extracción y la otra muestra se deja a temperatura ambiente para ser analizada aproximadamente 30' después de la anterior. Después de los dos análisis podemos concluir que: el 100 por ciento de los exámenes experimentan modificaciones en alguno de sus parámetros. Valores normales en la primera muestra se hacen patológicos a los 30' y a la vez valores patológicos en la primera muestra se hacen normales a los 30 minutos. El 74 por ciento de las muestras que fueron analizadas 30 minutos después de extraídas experimentan modificaciones sobre el 10 por ciento en algunos parámetros y este porcentaje de variación para los pacientes es significativo. Por lo tanto las muestras de sangre para el análisis de gases y equilibrio ácido-base deben ser enviadas al laboratorio inmediatamente después de su extracción previamente introducida en un receptáculo con hielo. Los resultados de las muestras de gases, enviadas en este laboratorio corresponderán a las condiciones clínicas del paciente y los médicos podrán impartir el tratamiento adecuado