Glottal Closure in Women with No Voice Complaints or Laryngeal Disorders

Introduction: The understanding of normal vocal production is essential to guide any voice professional as it is fundamental to understand the effects of the posterior glottal gap on the vocal quality. Objective: The aim of the present study was to verify the association between glottic closure, acoustic parameters, and some characteristics of the videolaryngostroboscopy of young women without vocal complaints nor laryngeal disorders. Methods: This is a cross-sectional study with 56 women between 20 and 30 years old who underwent videolaryngostroboscopy. The acoustic parameters of the vowel /a:/ were analyzed using the Praat software, Release 4.6.10 (Paul Boersman and David Weenik, Amsterdam, Netherlands). Statistical Analysis: The chi-squared, Fischer, and Kruskall-Wallis tests were applied, with 5% significance. Results: Significant occurrence of posterior glottal gap (85.71%, p < 0.001), of normal vocal folds vibration amplitude (82.14%, p < 0.001), and of absence of significant constriction of the laryngeal vestibule (98.21%, p < 0.001); no significant association of the glottic closure with the vocal acoustic parameters; no significant association of glottic closure, vocal folds vibration amplitude, and constriction of the laryngeal vestibule. Conclusion: There was a predominance of posterior glottal gap, normal vocal folds vibration amplitude, and absence of laryngeal vestibule constriction, and no relation with the acoustic parameters, suggesting that the posterior glottal gap did not generate impact on the vocal production of the young adult women studied (AU)

Associação entre distúrbio de voz e sintomas de disfunção temporomandibular autorreferidos por professores / Association between voice disorder and self-reported temporomandibular dysfunction symptoms in teachers

Objetivo : Verificar a relação entre distúrbio de voz e sintomas de disfunção temporomandibular em professores do ensino fundamental. Métodos : Participaram deste estudo 138 professores, 96 do gênero feminino e 42 do gênero masculino, com média de idade de 38 anos. Os professores responderam questionário, com cinco questões de autorreferência à presença de alteração de voz no presente e sintomas de disfunção temporomandibular. Os dados foram analisados por meio de teste de associação (Qui-quadrado) para verificar associação entre distúrbio de voz e sintomas de disfunção temporomandibular, além da relação de cada um deles quanto a gênero e idade. Resultados : Os sintomas de disfunção temporomandibular relatados pelos professores foram: dor de cabeça ou na face, dor ao final do dia e dor ao falar muito. Os resultados mostraram diferença significativa para os sintomas de dor ao falar muito, dor ao final do dia e estalido na articulação temporomandibular, em professores sem distúrbio de voz. Houve diferença significativa para o gênero feminino, quanto a distúrbio de voz. Constatou-se maior número de autorreferência à disfunção temporomandibular, quando comparado ao distúrbio de voz, com diferença significativa para o gênero feminino. Conclusão : Os achados apontam associação estatística entre distúrbio de voz e sintomas de disfunção temporomandibular, em professores. Destaca-se a importância de outras pesquisas com avaliação clínica integrada, para aprofundar dados referentes a sintomas vocais e DTM, em relação à idade. .

Purpose : To verify the relationship between voice disorder and temporomandibular dysfunction (TMD) in elementary and middle school teachers. Methods : The participants of this study were 138 teachers - 96 women and 42 men, with a mean age of 38 years. The teachers responded to a questionnaire with five questions on voice disorder and temporomandibular dysfunction symptoms. The data were analyzed using an association test (Chi-square) to verify the association between voice disorder and temporomandibular dysfunction symptoms, as well as the relationship of the symptoms with sex and age. Results : The temporomandibular dysfunction symptoms reported by the teachers, from the most to least frequently mentioned, were as follows: headache or facial pain, pain at the end of the day, and pain when speaking excessively. The results showed a statistically significant difference for the symptom pain when speaking excessively, pain at the end of the day, and temporomandibular joint snap in teachers without voice disorder. A statistically significant difference was observed for the female sex, regarding temporomandibular dysfunction. Temporomandibular dysfunction was more frequently reported than voice disorder, with higher incidence in female than in male teachers. Conclusion : The findings showed a statistical association between voice disorder and temporomandibular dysfunction in teachers. Further studies with integrated clinical assessment on the relationship between voice symptoms and TMD in different age groups are warranted. .

Medidas eletroglotográficas em falantes do português brasileiro por meio do Método Multiparamétrico de Avaliação Vocal Objetiva Assistida (EVA) / Electroglottography of speakers of Brazilian Portuguese through Objective Multiparameter Vocal Assessment (EVA)

O Método Multiparamétrico de Avaliação Vocal Objetiva Assistida (EVA) foi projetado para o estudo da maioria dos parâmetros de produção da fala. OBJETIVO: Definir as medidas médias dos parâmetros eletroglotográficos em falantes do português brasileiro para o EVA. MATERIAL E MÉTODO: Foram analisadas 40 vozes, 20 homens e 20 mulheres sem queixa vocal, extraindo-se as medidas eletroglotográficas, a fim de obter valores de referência de normalidade. Estudo de caso: estudo descritivo com corte transversal. RESULTADOS: Os valores médios de normalidade encontrados nas vozes masculinas foram: F0 = 127,77 Hz, coeficiente de variação de F0 = 2,51%, jitter absoluto = 1,707 Hz, perturbação média relativa = 0,0083, jitter factor = 1,34%, jitter ratio = 13,45%, e QF = 0,447. Para vozes femininas, foram: F0 = 204,87 Hz, coeficiente de variação de F0 = 1,58%, jitterabsoluto = 3,30 Hz, perturbação média relativa = 0,0102, jitter factor = 1,60%, jitter ratio = 16,23%, e QF = 0,443. O tipo de onda foi em 100% da amostra classificada como pulso inclinado em ambos os gêneros. CONCLUSÃO: Houve diferença estatisticamente significante em relação ao gênero para os parâmetros de média F0 e jitterabsoluto. Ao utilizar um programa de análise acústica, os usuários devem basear-se em parâmetros inerentes ao próprio programa para realizar a análise dos dados coletados.

EVA was designed to study various speech production parameters. OBJECTIVE: This paper aims to define the mean values for electroglottography tests of Brazilian Portuguese speakers on EVA. MATERIALS AND METHOD: The voices of 20 men and 20 women without voice-related complaints were analyzed through electroglottography so as to obtain reference values for normality. Case study: this is a descriptive cross-sectional study. RESULTS: The mean values for normal male voices were: F0 = 127.77 Hz; F0 coefficient of variation = 2.51%; absolute jitter = 1.707 Hz; relative average perturbation = 0.0083; jitter factor = 1.34%; jitter ratio = 13.45%; QF = 0.447. The values for female voices were: F0 = 204.87 Hz; F0 coefficient of variation = 1.58%; absolute jitter = 3.30Hz; relative average perturbation = 0.0102; jitter factor = 1.60%; jitter ratio = 16.23%; QF= 0.443. Wave type for the entire sample was categorized as tilted pulse. CONCLUSION: Statistically significant differences were found for gender on parameters average FO and absolute jitter. While using acoustic analysis software, users must be based on parameters inherent to the software program when analyzing the collected data.

Medidas acústicas de fonte glótica de vozes masculinas normais / Acoustic measurements of the glottal source of normal male voices

TEMA: características vocais acústicas de homens jovens adultos. OBJETIVO: caracterizar as medidas acústicas da fonte glótica de homens adultos jovens com voz e laringe normais e compará-las ao padrão do software usado. MÉTODO: foram selecionados 25 sujeitos do sexo masculino, voz e laringe normais, faixa etária de adulto jovem (20 a 40 anos). Todos tiveram a emissão da vogal [a] analisada pelo Multi Dimensional Voice Program Advanced (MDVPA). Foi realizada a distribuição normal dos resultados de cada medida do programa através do Teste Lilliefords, com nível de significância de 5 por cento. Os parâmetros que tiveram distribuição normal tiveram suas médias comparadas ao padrão de normalidade proposto pelo programa através do Teste t, com nível de significância de 5 por cento. Resultado: o grupo foi caracterizado por 18 médias de medidas acústicas. As medidas de perturbação de frequência e de amplitude foram as que mais se distanciaram da normalidade, apresentando valores altos. Aproximadamente a metade das medidas apresentou distribuição normal. CONCLUSÃO: em homens adultos jovens com voz e laringe normais, as medidas de jitter e de shimmer mostraram-se altas e as de frequência fundamental, de ruído e de instabilidade ficaram dentro do esperado. Aproximadamente a metade das medidas apresentou distribuição normal, predominando as de jitter e de shimmer, podendo ser utilizadas como referência.

BACKGROUND: acoustic vocal characteristics of young male adults. AIM: to characterize the acoustic measurements of the glottal source of young male adults with normal voices and larynx and to compare these results to the standard measurements proposed by the software used for this assessment. METHOD: 25 young male individuals (20 to 40 years), who presented normal voices and larynx, were selected. All subjects had the prolonged vowel [a] emission analyzed by the Multi Dimensional Voice Program Advanced (MDVPA). The Lilliefords test, with a significance level of 5 percent, was used to verify the normal distribution of the results of each measurement. The parameters with normal distribution had their means compared to the standard measurements proposed by the program using the T Test (significance level of 5 percent). RESULTS: the group was characterized by 18 means of acoustic measurements. Measurements of frequency disturbance and amplitude were the ones that most differed from the standard measurements, presenting higher values. Approximately half of the measurements presented normal distribution. CONCLUSIONS: the measurements of jitter and shimmer of young male adults with normal voices and larynx were high. Measurements of fundamental frequency, noise and instability remained within the expected values. Approximately half of the measurements presented normal distribution prevailing those of jitter and shimmer, indicating that these measurements can be used as a reference.

Characteristics of Glottic Closure Reflex in a Canine Model

PURPOSE: The most important function of the larynx is airway protection which is provided through a polysynaptic reflex closure triggered by the receptors in the glottic and supraglottic mucosa, evoking the reflex contraction of the laryngeal muscles especially by strong adduction of vocal cords. Based on the hypotheses that central facilitation is essential for this bilateral adductor reflex and that its disturbance can result in weakened laryngeal closure, we designed this study to elucidate the effect of central facilitation on this protective reflex. MATERIALS AND METHODS: Seven adult, 20 kg mongrel dogs underwent evoked response laryngeal electromyography under 0.5 to 1.0 MAC (minimum alveolar concentration) isoflurane anesthesia. The internal branch of the superior laryngeal nerve was stimulated through bipolar platinum-iridium electrodes, and recording electrodes were positioned in the ipsilateral and contralateral thyroarytenoid muscles. RESULTS: Ipsilateral reflex closure was consistantly recorded regardless of anesthetic levels. However, contralateral reflex responses disappeared as anesthetic levels were deepened. Additionally, late responses (R2) were detected in one animal at lower level of anesthesia. CONCLUSIONS: Deepened level of anesthesia affects central facilitation and results in the loss of the crossed adductor reflex, predisposing to a weakened glottic closure response. Precise understanding of this effect may possibly provide a way to prevent aspiration in unconscious patients.

Configuração glótica em tocadores de instrumento de sopro / Glottic configuration in wind instrument players

O conhecimento dos problemas de saúde relacionados à voz ocupacional torna-se cada vez mais importante à medida que mais indivíduos usam a voz como instrumento de trabalho. Os músicos tocadores de instrumento de sopro são um grupo bastante específico de indivíduos que usa o trato vocal intensamente no exercício de suas atividades profissionais. Curiosamente, pouco ou nada temos relatado sobre a atuação direta da laringe nesta modalidade profissional. OBJETIVO: O objetivo do atual estudo foi avaliar o comportamento da laringe e do trato vocal de músicos tocadores de instrumento de sopro. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudados 10 indivíduos tocadores profissionais de instrumento de sopro através de videonasofibrolaringoscopia, sendo observados o comportamento da laringe, faringe e língua durante o tocar do instrumento. RESULTADOS: Em todos os participantes deste estudo observamos que os tons musicais foram produzidos durante a adução das pregas vocais. O relato de maior dificuldade técnica de tocar determinada peça musical estava relacionado a uma maior tensão glótica (constricção látero-lateral) e supraglótica. CONCLUSÕES: A glote participa ativamente da produção sonora do instrumento de sopro e que alterações na configuração glótica podem interferir na produção sonora musical final. Estes conhecimentos sugerem a necessidade de incluir os músicos tocadores de instrumento de sopro no grupo dos chamados profissionais da voz.

INTRODUCTION: Knowledge of occupational voice disorders has gained increased importance as more individuals rely on their voices for their work. Wind instrument players are a specific group of individuals that present intensive use of the vocal tract associated with blowing their instrument. Interestingly, only a small number of reports focus on the laryngeal function of such professionals. AIM: The current study evaluated the laryngeal and vocal tract movement of wind instrument players. MATERIAL AND METHODS: Ten adult wind instrument players were studied with flexible videolaryngoscopy while playing their instrument, in order to observe the movements of the glottis, the vocal tract and the base of the tongue. RESULTS: In all the participants it was observed that musical tones were played with adducted vocal folds and that the greater the technical difficulty reported by the player, the more it was associated with increased lateral tension in the larynx, as well as constriction in the vocal tract. CONCLUSIONS: The larynx controls the airflow that will reach the mouthpiece of the instrument, directly interfering in blowing. Therefore, wind instrument players should also be considered professional voice users.

Morphological and histochemical study of posterior cricoarytenoid muscle: an animal model

The anatomy, structure and innervation of the posterior cricoarytenoid muscle [PCA] were investigated in the goat as an animal model. The results revealed that the PCA muscle was composed of three bellies with distinct attachments and different angles of convergence of the muscle fibers onto the arytenoid cartilage with thin facial lamina in between the bellies. The nerve supply of the muscle arose as a single branch from the recurrent laryngeal nerve and entered the muscle through its lateral border and directed upwards and medially to end in the horizontal belly from the main nerve and branches sprouted to other bellies. SO, each belly was composed almost completely of dark muscle fibers, whereas the oblique and vertical bellies were formed of a mixture of pale and dark fibers. Silver impregnated sections illustrated simple and single motor endings supplied with relatively thin nerve fibers

Obstrucción funcional de la vía aérea superior / Functional obstruction of upper airway

El estridor larígeo de origen emocional puede fácilmente confundirse con el broncoespasmo. En esta paciente la presencia de disnea episódica y sibilancias llevó al diagnóstico inicial de asma bronquial. El examen físico, la curva volumen-tiempo normal, los test de broncoprovocación negativos y la falta de respuesta al tratamiento, permitieron excluir ese diagnóstico. La observación directa de la laringe mediante la fibrobroncoscopía asi como las curvas flujo-volumen permitieron descartar la presencia de estenosis orgánica de la vía aérea superior. Durante el examen endoscópico se observó la aducción de las cuerdas vocales no sólo en espiración sino también durante la inspiración. La estrechez funcional de la glotis y el volumen corriente desplazado hacia el volumen residual en la curva flujo-volumen ponen en evidencia una espiración activa y forzada aún durante el reposo, hallazgos del síndrome de sibilancia laríngeas emocionales. Dos mecanismos (la respiración forzada a bajo volumen pulmonar y la aducción inspiratoria de las cuerdas vocales) parecen estar presente en este caso. El asma no es la única causa de sibilancias y cuando se han descartado otras etiologías las causa funcionales deben ser consideradas

Tratamento das disfonias através do método de acentuaçäo: uma nova proposta terapêutica / Treatment of dysphonia by the accent method: a new therapeutic proposal

O Método de Acentuaçäo é um método dinâmico de reabilitaçäo vocal que envolve todos os músculos respiratórios e fonatórios. Utiliza exercícios rítmicos baseados na contraçäo ativa dos músculos abdominais, consituindo-se de vocalizaçöes acentuadas e näo-acentuadas. Com isso, o padräo vibratório das cordas vocais é gradualmente modificado em direçäo a uma maior elasticidade na funçäo fisiológica da fala. O resultado do tratamento será uma funçäo vocal ótima com perfeito equilíbrio entre a pressäo subglótica e a atividade glótica. A estrutura acústica da fonaçäo terá harmônicos mais intensos e conseqüentemente maior flexibilidade acústica da voz e aumento da inteligibilidade da fala seräo obtidos