Ránula cervical gigante: a propósito de un caso / Huge plunging ranula: about a case

La ránula es una lesión pseudoquística causada por la retención de contenido salival de la glándula sublingual en el tejido conjuntivo subyacente, siendo la patología más frecuente de esta glándula. Su localización es a nivel del suelo de la boca, pudiendo en ocasiones extenderse a través del músculo milohioideo hacia la región submaxilar o cervical (ránula plunging o cervical), presentándose clínicamente como una tumoración laterocervical de crecimiento lento. El apoyo de imágenes mediante ecografía, tomografía computarizada, o RM (resonancia magnética) es fundamental para un correcto diagnóstico. Respecto al tratamiento, el procedimiento más aceptado y con menos tasas de recurrencia es la escisión de la ránula cervical por abordaje laterocervical, asociada a la extirpación de la glándula sublingual implicada vía transoral. Aquí presentamos el caso clínico de un varón de 25 años quien presenta una masa laterocervical derecha de seis meses de evolución de crecimiento progresivo e indoloro. La ecografía y RM confirman una ránula cervical gigante de 62x45x101 mm, que se localiza en espacio submandibular derecho, alcanzando el espacio parafaríngeo en su vertiente más craneal. Debido a las características de la lesión y su anatomía se decide tratamiento quirúrgico.

The ranula is a pseudocystic lesion caused by the retention of salivary content of the sublingual gland in the underlying connective tissue, being the most frequent pathology of this gland. Its location is at the level of the floor of the mouth and can sometimes extend through the mylohyoid muscle towards the submaxillary or cervical region (plunging or cervical ranula), clinically presenting as a slow-growing laterocervical tumor. The support of images by ultrasound, computed tTomography or MRI (magnetic resonance imaging) is essential for a correct diagnosis. Regarding treatment, the most accepted procedure, and with the lowest recurrence rates is excision of the cervical ranula by the laterocervical approach, associated with the transoral removal of the involved sublingual gland. Here, we present the clinical case of a 25-year-old man who presented a six-month-old right laterocervical mass of progressive and painless growth. Ultrasound and MRI confirmed a giant cervical ranula measuring approximately 62x45x101 mm, located in the right submandibular space, reaching the parapharyngeal space in its most cranial aspect. Due to the characteristics of the injury and its anatomy, surgical treatment was decided.

Marsupialización modificada de ránula gigante intraoral: reporte de caso / Modified marsupialisation of a giant intraoral ranula: case report

La ránula intraoral es una enfermedad benigna seudoquística de extravasación que tiene su origen en las glándulas salivales sublinguales. Es una entidad poco prevalente. Es más frecuente en niños y adolescentes, con características clínicas propias que la diferencian de otras entidades de la boca. Su tratamiento es quirúrgico y varias técnicas han sido descritas en la literatura: marsupialización simple y modificada, enucleación de la lesión, extirpación de la glándula junto con enucleación de la ránula. Si bien la extirpación de la glándula junto con la enucleación de la lesión es el tratamiento definitivo radical y más aceptado, la marsupialización modificada puede ser útil como alternativa de tratamiento quirúrgico conservador en casos de ránulas intraorales gigantes, disminuyendo los riesgos de morbilidad quirúrgica y presentando bajos índices de recurrencia, mientras su aplicación sea cuidadosa. El siguiente reporte de caso describe el manejo clínico de forma quirúrgica conservadora mediante marsupialización modificada, con un seguimiento de 12 meses sin signos de recidiva.

The intraoral ranula is a benign pseudo-cystic extravasation with its origin in the sublingual salivary glands. It is an infrequent disease. It is more common in children and adolescents, with its own clinical characteristics that differentiate it from other entities in the mouth. The treatment for this condition is surgical, and several techniques have been described in the literature: simple and modified marsupialisation, enucleation of the lesion, and removal of the gland with enucleation of the ranula. While the removal of the gland with enucleation of the lesion is the widely accepted radical and definitive treatment, marsupialisation may be useful as an alternative to conservative surgical treatment in cases of giant intraoral ranula, reducing the risk of surgical morbidity, and presenting with low rates of recurrence, while its application should be performed with care. The case is presented that describes the conservative surgical treatment with marsupialisation in its clinical management, with a 12 months follow up without signs of recurrence.

Ránula en niños: presentación de caso clínico / Ranula in children: report of a clinical case

Se presenta una situación clínica de una paciente de sexo femenino, de 12 años de edad, quien concurre al Servicio de Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial del Hospital Zonal General de Agudos General Manuel Belgrano, presentando un aumento de volumen en el piso de boca, renitente, delimitado, de color azulado, indoloro y asintomático (Fig. 1) compatibles con una lesión de la glándula sublingual denominada ránula. Se solicita a la paciente, como estudio por imagen de preferencia, una resonancia magnética con y sin contraste (Fig. 2, Fig. 3). Se procede a su resolución quirúrgica extirpando la lesión conjuntamente con la glándula sublingual, presentando una evolución favorables a corto y largo plazo. Se realiza una búsqueda bibliográfica exponiendo los diferentes tipos de tratamiento posibles, estudios por imágenes de preferencia y posibles complicaciones según tratamiento.

Recurrent plunging ranula of the neck

The reported case describes a mismanaged extensive recurrent plunging ranula that occupied a large portion of the neck. The ranula is usually clinically diagnosed. However, absence of visible intra-oral signs may mislead the diagnosis and leads to improper surgical management. Presence of amylase in the aspirated fluids is an important aid in the differential diagnosis. Thereby confirming the salivary origin of the fluids and thus avoiding extensive investigations. The recurrence rate varies according to the procedure performed. Diverse methods of treating ranula have been reported in the literature with variable results. These include marsuplization, excision of the ranula, incision of the ranula and drainage of the contents, excision of the sublingual gland and drainage. The successful procedure to treat plunging ranula depends on complete excision of the affected sublingual gland and drainage of its contents. In this paper, the useful diagnostic investigations and the recommended surgical intervention procedure were described

Rânula em paciente com HIV: relato de caso / Ranula in HIV patient: a case report

Objetivo: Relatar um caso de tratamento de rânula em paciente portador do HIV/AIDS. Discussão: Paciente de 21 anos, sexo feminino, leucoderma, HIV positivo de transmissão vertical, sem hábitos deletérios, não fazia uso de drogas ilícitas, com lesão de rânula indolor, em tratamento há três meses com clindamicina, receitada pelos médicos. A paciente não está na faixa etária mais prevalente da doença, sua contagem de CD4 + estava normal e, pela possível dificuldade de cicatrização, optou-se pela micromarsupialização. Conclusão: Os cirurgiões-dentistas precisam encarar as rânulas e os mucoceles como entidades que podem surgir em pacientes infectados pelo HIV e que o tratamento deverá ser o mais conservador possível.

Objective: Report the treatment of a ranula in a patient with HIV infection. Discussion: A 21-year-old female, caucasian, with HIV infection of vertical transmission, without harmful habits and with no use of illicit drugs, presenting painless ranula lesion from three months ago being treated with clindamycin by doctors. The patient is not in the most prevalent age group, and its CD4+ counting was normal, and for the possible difficulty of healing, micro-marsupialization technique was chosen. Conclusion: Although there are few studies involving this matter, dentists must face ranulae and mucole as entities that can develop in HIV/AIDS infected patients, and treatment should be as conservative as possible.

Tratamento de rânula pela técnica de marsupialização: relato de caso clínico / Ranula treatment by marsupialization technique: clinical case report

As rânulas são fenômenos extensos de retençãode saliva que ocorrem no assoalho bucal, principalmentena região da glândula sublingual. Elaspodem causar a elevação da língua e interferircom a fala e a deglutição. O tratamento é cirúrgicopor meio da marsupialização da rânulaou da remoção definitiva da glândula sublingualenvolvida. A técnica da marsupialização é umaalternativa cirúrgica a ser considerada, visto queé um procedimento simples e pouco traumático,além de apresentar prognóstico favorávelquando bem indicado. O objetivo deste trabalhoé relatar um caso clínico de rânula tratadopela técnica de marsupialização, além de fazerconsiderações sobre as formas de tratamentodessa lesão glandular benigna.

The ranula phenomena are extensive retentionof saliva, which occur in the floor of the mouth,especially in the region of the sublingualgland. They can cause the elevation of the tongueand interfere with speech and swallowing.Treatment is by surgical marsupialization of theranula or permanent removal of the sublingualgland involved. The technique of marsupializationis a surgical alternative to be considered,since it is a simple and less traumatic, and presentsa favorable prognosis when properly indicated.The objective of this study is to reporta clinical case of ranula treated by marsupializationtechnique, in addition, to show considerationson how to treat this benign glandularlesion.

Rânula mergulhante tratada por meio de marsupialização: relato de caso / Plunging ranula treated by marsupialization: a case report

O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de rânula mergulhante, revisar suas características e discutir suas formas de tratamento. Os autores relatam um caso de rânula mergulhante em paciente do gênero feminino com 14 anos de idade tratada por meio de marsupialização. Os principais objetivos da marsupialização são discutidos, assim como as suas indicações.

Plunging ránula: reporte de un caso / Plunging ranula: report of a case

La plunging ranula es un seudoquiste que se origina por extravasación salival de la glándula sublingual hacia el piso de la boca y el espacio submandibular, manifestándose clinicamente comoun tumor en la región laterocervical. La etiopatogenia de esta lesión, así como su tratamiento, han sido históricamente muy controversiales. La eliminación de la glándula sublingual y el drenaje delcontenido cervical por vía oral constituyen en la actualidad el tratamiento de elección.

Tratamento de rânula pela marsupialização: relato de caso / Treatment of ranula by marsupialization: report of a case

Rânula é uma lesão de etiologia traumática que normalmente desenvolve-se devido à ruptura de um ou mais duetos das glândulas salivares, resultando num extravasamento ou retenção do muco no assoalho da boca. O presente artigo tem como objetivo descrever um caso de rânula acompanhado do seu tratamento por meio da técnica de marsupialização.

Rânula: revisão da literatura e relato de caso clínico / Ranula: literature review and clinical case report

Os autores, através deste artigo, fazem uma revisão da literatura sobre uma lesão que acomete o assoalho bucal, a rânula. Mostram também os aspectos clínicos, a etiologia, o diagnóstico diferencial, as formas de tratamento, e apresentam um relato de caso de rânula em assoalho de boca tratada por meio de cirurgia (marsupialização).

The authors through this article report a literature review on the buccal floor, the ranula. Showing clinical aspects, etiology, differential diagnostic, ways of treatment and a case related of a ranula in buccal floor treated through surgery (marsupialization).

Tratamento cirúrgico da rânula / Surgical treatment of ranula

Introdução: Rânulas são lesões císticas no soalho da boca. Elas surgem por extravasamento de muco após trauma local ou por obstrução dos ductos. O objetivo deste estudo é relatar nossa experiência com o tratamento cirúrgico das rânulas. Pacientes e método: Vinte pacientes foram submetidos à excisão cirúrgica da rânula e estudados retrospectivamente por meio de revisão de prontuário. Resultados: A idade variou de 13 a 38 anos. Catorze eram do gênero feminino e seis do masculino. Três pacientes relataram crescimento do cisto após algum trauma. As lesões foram notadas de 3 semanas a 10 anos. O tamanho variou de 0,5 a 8 cm. Houve dois casos de rânula supra-hióidea. Excisão completa do cisto foi realizada em 18 pacientes, 2 pacientes foram submetidos a marsupialização e a glândula sublingual foi removida em 3 casos. Todos os casos de ressecção total foram efetuados por via intra-oral. O seguimento dos pacientes variou de 6 a 24 meses e os índices de recidiva foram analisados. Dois pacientes (10%) apresentaram recidiva após a ressecção. Rompimento da lesão ocorreu durante da dissecação cirúrgica em 4 casos (20%). O rompimento ocorreu em ambos os casos que apresentaram recorrência. Catorze casos eram cistos verdadeiros com camada epitelial, enquanto que 6 eram pseudocistos. Três pacientes portadores de lesões pequenas foram operados sob anestesia local. O desconforto pós-operatório foi mínimo. Conclusão: Dois pacientes (10%) apresentaram recidiva após excisão total. Rompimento ocorreu em ambos os casos durante a cirurgia. Catorze casos eram cistos verdadeiros com camada epitelial e 6 eram pseudocistos.

Tratamento cirúrgico dos extravasamentos de muco sublinguais: rânulas / Surgical treatment of the sublingual mucus scape: ranula

Com base na revisäo de literatura sobre o assunto, säo discutidos no presente trabalho aspectos referentes à etiopatogenia das rânulas. É feita uma discussäo sobre as condutas cirúrgicas mais aceitas, estabelecendo-se assim, uma abordagem lógica para a lesäo em questäo. É realizada também, uma revisäo detalhada sobre a anatomia cirúrgica mais significativa

Rânula: tratamento cirúrgico radical / Ranula: radical surgical treatment

No presente trabalho os autores descrevem a técnica operatória e o resultado de uma pesquisa levada a efeito sobre o tratamento da enucleação total de rânulas. Durante 20 anos foram examinados e operados, pelo método de enucleação total da lesão, 38 pacientes, sendo 22 do sexo feminino e 16 do sexo masculino; 33 leucodermas contra 05 melanodermas; a idade variou de 07 a 31 anos. Dos 38 casos operados, 37 obtiveram êxito cirúrgico