Hematoma intraparenquimatoso hepático post- colangiopancreatografía retrógrada endoscópica sobreinfectado por Citrobacter freundii y Klebsiella pneumoniae BLEE / [Intraparenchymal hepatic haematoma after endoscopic retrograde cholangiopancreotography overinfected by Citrobacter freundii and Klebsiella pneumoniae BLEE].

This case report describes a 37-year-old woman who develops an intraparenchymal hepatic haematoma after an endoscopic retrograde cholangiopancreatography with papillotomy and stone extraction. The procedure requires the passage of a guidewire. The patient develops acute abdominal pain 72 hours later and a magnetic resonance shows a hematoma of 124 x 93 mm. She remains under observation. Twenty one days later she complains of upper right abdominal pain and fever. Consequently, a percutaneous drainage is performed isolating Citrobacter freundii and Klebsiella pneumoniae BLEE. The patient has a good evolution.

Infección toracoabdominal por Nocardia sp en una adolescente simulando un proceso maligno / Nocardiosis toracoabdominal infection in an adolescent mimicking malignant disease

Introducción. La nocardiosis es una infección causada por un actinomiceto ambiental que puede ser localizada o diseminada; la infección primaria generalmente es pulmonar y las lesiones a distancia pueden encontrarse en cualquier parte del organismo, siendo en el sistema nervioso central el sitio más común seguido de riñón, piel, pericardio, miocardio, bazo, hígado y glándulas suprarrenales; la infección ósea es rara. Caso clínico. Se presenta el caso de una adolescente con dolor lumbar de seis meses de evolución que desarrolló un hematoma paravertebral secundario traumatismo por vehículo motorizado que paso inadvertido; dos meses después es referida al Hospital de pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI por dolor lumbar asociado a fiebre, pérdida de peso de 22 kg y tumor paravertebral con compromiso de cuerpos vertebrales, por lo que inicialmente se consideró el diagnóstico de un proceso maligno. Se le realizó exploración quirúrgica encontrando hematoma lumbar abscedado; en el tejido y cultivo se identificó Nocardia sp. La paciente fue tratada con trimetropin con sulfametoxazol más amikacina con mejoría clínica. Conclusiones. Ante un paciente con dolor abdominal y/o dolor lumbar crónico, deberá considerarse patología a nivel de columna vertebral