Relationship between visual field sensitivity loss and quadrantic macular thickness measured with Stratus-Optical coherence tomography in patients with chiasmal syndrome / Correlação entre defeito de campo visual e espessura macular quadrântica avaliada através da tomografia de coerência óptica em pacientes com compressão quiasmática

PURPOSE: To correlate visual field sensitivity (VFS) loss on standard automated perimetry (SAP) and quadrantic macular thickness on optical coherence tomography (OCT) in patients with permanent temporal hemianopia from chiasmal compression. METHODS: Forty eyes from 40 patients with chiasmal compression and 40 healthy eyes were submitted to standard automated perimetry and Stratus-OCT scanning. Raw data of the fast macular thickness scanning protocol were exported and macular thickness measurements were recorded and averaged for each quadrant and half of the central area. The correlation between visual field sensitivity loss and optical coherence tomography measurements was tested with Pearson's correlation coefficients and with linear regression analysis. RESULTS: A significant association was found between each macular thickness parameter and the corresponding central VF mean sensitivity. The strongest association was observed between superonasal macular thickness and the inferotemporal mean defect measured both in decibel (R=0.47; p=0.001) and in 1/Lambert (R=0.59; p<0.0001) units. CONCLUSION: Stratus-OCT-measured macular thickness was topographically related with visual field sensitivity loss in patients with temporal hemianopia from chiasmal compression. Such measurements could prove clinically useful in the diagnosis and follow-up of patients with chiasmal compression. ClinicalTrial.gov identifier number: NCT0039122.

OBJETIVO: Avaliar a correlação entre o defeito de campo visual ao exame de perimetria computadorizada e a espessura macular quadrântica ao exame de tomografia de coerência óptica (OCT) em pacientes com hemianopsia temporal permanente causada por compressão quiasmática. MÉTODOS: Quarenta olhos de 40 pacientes com compressão quiasmática e 40 olhos de 40 indivíduos controles foram submetidos aos exames de perimetria computadorizada e tomografia de coerência óptica. Dados não processados foram exportados e as medidas de espessura macular foram calculadas para cada quadrante e metade da área macular central. A correlação entre o defeito campimétrico e as medidas de espessura macular foi avaliada por coeficiente de correlação de Pearson e por análise de regressão linear. RESULTADOS: Associação significante foi encontrada entre os parâmetros de espessura macular e seus respectivos defeitos campimétricos. A correlação mais forte foi encontrada entre o parâmetro espessura macular nasal superior e o defeito campimétrico médio temporal inferior medido em decibel (R=0,47; p=0,001) e em 1/Lambert (R=0,59; p<0,0001). CONCLUSÃO: Medidas de espessura macular avaliada através da tomografia de coerência óptica foi topograficamente relacionada ao defeito campimétrico em pacientes com hemianopsia temporal por compressão quiasmática. Estas medidas podem provar a importância clínica no diagnóstico e seguimento dos pacientes com compressão quiasmática. ClinicalTrial.gov identifier number: NCT0039122.

Hemianopsia por lesão no corpo geniculado lateral. Importância diagnóstica da análise da camada de fibras nervosas pela tomografia por coerência óptica: relato de caso / Geniculate hemianopia. Diagnostic importance of retinal nerve fiber layer analysis using optical coherence tomography: case report

Lesões que acometem o corpo geniculado lateral (CGL) são as mais raras entre as afecções da via óptica. Os exames de neuro-imagem têm a importante função de identificar tais lesões. Entretanto, devido a seus tamanho e localização, a demonstração neuro-radiológica do corpo geniculado lateral e de suas lesões, podem eventualmente, ser dificultadas levando a confusão diagnóstica. O objetivo desse relato é documentar um caso raro de acometimento do corpo geniculado lateral e em que tomografia por coerência óptica teve participação relevante na confirmação do diagnóstico anatômico de lesão do corpo geniculado lateral. Paciente feminina de 39 anos, com diagnóstico prévio de uveíte e vasculite de sistema nervoso central por doença de Behçet, apresentou-se para a investigação de quadrantopsia temporal à direita. A imagem por ressonância magnética não mostrava lesão na via óptica. Evidenciou-se à oftalmoscopia, perda da camada de fibras nervosas retinianas peripapilar "em banda", que foi confirmada pela tomografia por coerência óptica. Esta observação, associada aos achados do exame neurológico levaram à forte suspeita de lesão no corpo geniculado lateral sendo então solicitada nova imagem por ressonância magnética, que evidenciou lesão isquêmica de corpo geniculado lateral. O caso apresentado confirma a importância do tomógrafo por coerência óptica em determinar o padrão de perda de camada de fibras nervosas retinianas em afecções neuroftálmicas, e assim cooperar na localização da lesão dentro da via óptica.