Hemorragia intracraniana espontânea em pediatria: relato de paciente hemofílico que sobreviveu devido a cisto cerebral / Spontaneous intracranial hemorrhage in children: report of a hemophilia patient who survived due to a brain cyst

RESUMO Relatamos o caso de um uma criança de 2 anos de idade que sobreviveu após um episódio agudo de hemorragia intracraniana espontânea grave com sinais clínicos e radiológicos de hipertensão intracraniana e herniação transtentorial. O paciente foi para cirurgia de urgência para drenagem do hematoma, sendo inserido um cateter para monitorar a pressão intracraniana. Na análise da tomografia de crânio inicial, antes da drenagem do hematoma, constatou-se um cisto cerebral contralateral ao hematoma que, segundo análise do neurocirurgião e do neuroradiologista, possivelmente evitou um desfecho pior, visto que o cisto serviu de acomodação para o cérebro após a hemorragia maciça. Após investigação, constatou-se tratar de um caso de hemofilia tipo A sem diagnóstico prévio. O paciente foi tratado em terapia intensiva com controle da pressão intracraniana, reposição de fator VIII e obteve alta sem sequelas neurológicas evidentes.

ABSTRACT We report the case of a 2-year-old child who survived an acute episode of severe spontaneous intracranial hemorrhage with clinical and radiological signs of intracranial hypertension and transtentorial herniation. The patient underwent emergency surgery to drain the hematoma, and a catheter was inserted to monitor intracranial pressure. In the initial computed tomography analysis performed prior to hematoma drainage, a brain cyst was evident contralateral to the hematoma, which, based on the analysis by the care team, possibly helped to avoid a worse outcome because the cyst accommodated the brain after the massive hemorrhage. After the investigation, the patient was determined to have previously undiagnosed hemophilia A. The patient underwent treatment in intensive care, which included the control of intracranial pressure, factor VIII replacement and discharge without signs of neurological impairment.

Cefaloematoma calcificado: considerações sobre cinco casos / Calcified cephalohematoma: considerations about five cases

O cefaloematoma é o acúmulo de sangue entre o periósteo e o crânio. É uma condição comum em neonatos. Tem evolução benigna na maioria dos casos, podendo complicar-se ocasionalmente. Entre as complicações, temos o cefaloematoma calcificado, cujo tratamento é cirúrgico e com resultado excelente. Os autores apresentam cinco casos de Cefaloematoma calcificado, quatro do sexo masculino e um feminino. Quatro haviam nascido de parto fórceps e o outro de parto normal. Radiografia simples de crânio demonstrou traço de fratura em dois e a tomografia computadorizada craniana apresentou cefaloematoma e presença de lesões associadas como fraturas e comprometimento de partes moles adjacentes. O tratamento cirúrgico foi instituído em todos os casos e com resultados cosméticos excelentes.