Résumé
A terapia de reposição de testosterona (TRT) é uma opção de tratamento para a andropausa, porém é evitada por ser historicamente associada com o surgimento de câncer de próstata (PCa) clinicamente detectável. Esta crença, suportada por mais de meio século, tem sido muito contestada ultimamente por possuir lacunas científicas importantes. O presente trabalho faz uma revisão da literatura recente e aborda as evidências que sustentam a prática e aplicação clínica de TRT e os novos estudos que procuram esclarecer qual a verdadeira relação de dependência entre crescimento do PCa e hormônios andrógenos.
Sujets)
Androgènes , Andropause , Hormonothérapie substitutive , Tumeurs de la prostate , Hormonothérapie substitutive/histoire , Hormonothérapie substitutive , Testostérone/usage thérapeutiqueRésumé
El tratamiento de reemplazo hormonal para la sintomatología del climaterio ha sido un tema importante de la discusión científica en los últimos años. La evidencia obtenida de los estudios observacionales ha avalado por años el uso de hormonas como tratamiento de la sintomatología general, de la atrofia urogenital, como prevención de osteoporosis por hipoestrogenismo, prevención de riesgo cardiovascular, mejoría de condición mental y de la calidad de vida. Los estudios randomizados más recientes han confirmado el aumento de riesgo de cáncer de mama en usuarias de terapia de reemplazo hormonal (TRH), pero, a su vez, han mostrado evidencia de un aumento significativo del riesgo relativo de desarrollar complicaciones cardiovasculares como infarto del miocardio, enfermedad cerebrovascular y tromboembolía venosa en pacientes usuarias de TRH. Los estudios actuales se han orientado a la búsqueda de nuevos marcadores de riesgo oncológico y cardiovascular, que permitan identificar a aquéllas pacientes con mayor riesgo de presentar complicaciones en el corto y largo plazo con la TRH. Por otro lado, han aparecido alternativas hormonales y no hormonales a la TRH clásica, que han mostrado ventajas para grupos de pacientes que presentan factores de riesgo específicos y que hacen no aconsejable el uso de los estrógenos y progestágenos habituales. El tratamiento moderno de la sintomatología y la prevención en la mujer climatérica, debe ser ajustado a los antecedentes y factores de riesgo individuales, usando hormonas, dosis, vías de administración y duración apropiadas para el objetivo planteado al inicio de la terapia.