Résumé
ABSTRACT Background: The cholecistojejunal bypass is an important resource to treat obstructive jaundice due to advanced pancreatic cancer. Aim: To assess the early morbidity and mortality of patients with pancreatic cancer who underwent cholecystojejunal derivation, and to assess the success of this procedure in relieving jaundice. Method: This retrospective study examined the medical records of patients who underwent surgery. They were categorized into early death and non-early death groups according to case outcome. Results: 51.8% of the patients were male and 48.2% were female. The mean age was 62.3 years. Early mortality was 14.5%, and 10.9% of them experienced surgical complications. The cholecystojejunostomy procedure was effective in 97% of cases. There was a tendency of increased survival in women and patients with preoperative serum total bilirubin levels below 15 mg/dl. Conclusion: Cholecystojejunal derivation is a good therapeutic option for relieving jaundice in patients with advanced pancreatic cancer, with acceptable rates of morbidity and mortality.
RESUMO Racional: A derivação colecistojejunal é um importante recurso para o tratamento de pacientes com icterícia obstrutiva secundária ao câncer de pâncreas avançado. Objetivo: Avaliar a morbimortalidade precoce dos doentes com câncer de pâncreas submetidos à derivação colecistojejunal, assim como avaliar o alivio da icterícia. Método: Estudo retrospectivo de prontuários de pacientes que foram operados. Eles foram categorizados de acordo com a resolução dos casos em: morte precoce e sem morte precoce. Resultados: 51,8% dos pacientes eram homens e 48,2% mulheres. A média etária foi de 62,3 anos. A mortalidade precoce foi de 14,5%. 10,9% evoluíram com complicações cirúrgicas. A colecistojejunostomia foi efetiva em 97% dos casos. Houve tendência à maior sobrevida em mulheres e pacientes com níveis séricos de bilirrubina total pré-operatório menor do que 15mg/dl. Conclusão: A derivação colecistojejunal constitui boa opção terapêutica para alívio da icterícia em pacientes com câncer de pâncreas avançado, apresentando morbimortalidade aceitável.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte d'âge moyen , Soins palliatifs/méthodes , Tumeurs du pancréas/chirurgie , Vésicule biliaire/chirurgie , Jéjunum/chirurgie , Tumeurs du pancréas/complications , Tumeurs du pancréas/mortalité , Tumeurs du pancréas/anatomopathologie , Complications postopératoires/épidémiologie , Facteurs temps , Anastomose chirurgicale , Études rétrospectives , Résultat thérapeutique , Ictère/chirurgie , Ictère/étiologie , Stadification tumoraleRésumé
It is a retrospective study of 30 patients who had operations for obstructive jaundice in the University College Hospital Ibadan between 1998 and 2003. The aim was to see if one could predict the patients at risk of bleeding by analysing the routine investigations Like the Packed Cell Volume [PCV], Serum bilirubin Levels, Alkaline phosphatase and the International Normatised Ratio [INR]. These parameters were analysed against the age and pathology of the condition i.e. the respective diagnoses. The male/female ratio was 1:1.4 and the mean age was 52.8 years. The mean total bilirubin was 14.2mg% [241 .4micromol/L] and the mean PCV was 31.6%. The pathology of the condition was split between carcinoma of the head of the pancreas, carcinoma of the gall bladder, common bile duct stone and peri-ampullary carcinoma. The results suggest that the risk of haemorrhage increases with age and the levels of bilirubin beyond l5mg% [255micromol/L] in persons with carcinoma of the gall bladder
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Ictère rétentionnel/chirurgie , Ictère/chirurgie , Hémorragie , Études rétrospectives , Hématocrite , Bilirubine/sang , Phosphatase alcaline , Tumeurs du pancréas , Tumeurs de la vésicule biliaire , Calculs biliairesRésumé
La PD representa la única posibilidad de mejorar a un portador de cáncer de páncreas o periampular y de resolver alguna otra patología tumoral de origen incierto, y en el caso del cáncer tiene mejor tasa de sobrevida que la paliación no resectiva. El objetivo de nuestra comunicación es revisar una serie prospectiva de 17 casos entre los años 1991 y 1997, el diagnóstico, algunos aspectos técnicos y sus resultados inmediatos. Fueron 7 cánceres de páncreas, 4 de papila, 1 de vía biliar distal, 1 de duodeno, 2 pancreatitis crónicas y 2 cistoadenomas cefálicos. El motivo inicial de consulta fue la ictericia en 14 pacientes (82 por ciento) y su estudio contempló ultrasonografía en 17 (100 por ciento), tomografía axial computada en 14 (82 por ciento) y colangiografía retrógrada en 9 casos (53 por ciento). Todos fueron sometidos a una PD clásica. La morbilidad quirúrgica mayor se observó en 4 casos (23,5 por ciento): un hemoperitoneo y una peritonitis de contaminación, ambas reoperadas, y dos fístulas pancreáticas manejadas en forma conservadora, todas recuperadas ad-integrum. El único fallecido (5,9 por ciento) correspondió a una lesión intraoperatoria de mesentérica y porta, cuya hemorragia sólo se cohibió parcialmente luego de 9 h de operaicón falleciendo al día siguiente. Se concluye que la PD es una operación factible, en tiempo razonable, con incidentes controlables y con baja morbimortalidad
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Tumeurs du pancréas/chirurgie , Duodénopancréatectomie , Cholécystectomie , Cholédocostomie , Fistule pancréatique/étiologie , Hémopéritoine/étiologie , Ictère/complications , Ictère/chirurgie , Tumeurs du pancréas/diagnostic , Complications postopératoiresRésumé
Les auteurs rapportent dans une etude retrospective; 29 cas d'ictere par obstruction de la voie biliaire principale colliges en 6 ans. Ils notent l'importance de l'affection chez le sujet age de sexe masculin : 72 pour cent des patients ont plus de 50 ans avec un sex-ratio de 3 hommes pour 1 femme. Les obstructions de la voie biliaire principale par tumeurs sont les plus observees (83 pour cent) contre 17 pour cent pour la lithiase de la voie biliaire principale (LVBP). Une derivation bilio digestive chirurgicale palliative type anastomose choledocojejunale termino-laterale sur une anse en Y est pratiquee dans 24 cas (83 pour cent). La lithiase de la voie biliaire principale est traitee par une anastomose choledo-duodenale latero-laterale (17 pour cent). La mortalite globale hospitaliere est de 6 cas sur 29 (21 pour cent). Le carcinome excretobiliaire panparietal reste l'affection dont le taux de mortalite est le plus eleve. (3 deces sur 3)
Sujets)
Ictère/épidémiologie , Ictère/chirurgieRésumé
La presencia de ictericia en el postoperatorio de cirugíacardíaca es un problema cuya incidencia ha ido en aumento. Se diseñó un estudio prospectivo, longitudinal y observacional para tratar de encontrar las causas. Se recolectaron parámetros preoperatorios, transoperatorios y postoperatorios. Laobservación fue de seis semanas, se escogieron aleatoria e independientemente de su patología como único criterio de inclusión circulación extracorporea. Resultados: 43 pacientes, de los cuales desarrollaron ictericia 7 pacientes (16.3 por ciento), con un intervalo de confianza entre el 7 y 31 por ciento (basados en la distribución binomial) La distribución del sexo en todos los pacientes (n=43) fue: masculinos 25 (58 por ciento), femeninos 18 (42 por ciento); separados por grupos, la distribución fue la siguiente: no ictéricos 19 (53 por ciento) para masculinos y 17 (47 por ciento) femeninos vs ictéricos 6 (86 por ciento) masculinos y 1 (14 por ciento) femeninos. Dentro de los antecendentes con respecto a la ingesta de alcohol el grupo sin ictericia fue de 11 por ciento vs 57 por ciento -del grupo ictérico y con el antecedente de anestesia previa fue de 42 por cientovs 100 por ciento respectivamente. (p=0.05). El resto de variables cualitativas y cuantitativas fueron similares en ambos grupos, excepto en el tiempo de By-pass (90') y tiempo de pinzamiento de Ao. (60'), donde observamos una tendencia mayor aunque no significativa en los pacientes con ictericia. En este trabajo podemos concluir que el sexo, la edad, antecedente de ingesta de alcohol, exposición previa a agentes anestésicos además de un tiempo de by-pass mayor a 90' y pinzamiento de Ao mayor a 60' constituyen un riesgo mayor de presentar ictericia
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Humains , Mâle , Femelle , Complications postopératoires , Chirurgie thoracique/effets indésirables , Ictère/chirurgie , Complications postopératoires/prévention et contrôle , Chirurgie thoracique , Bilirubine/analyse , Bilirubine , Ictère/physiopathologieRésumé
Se revisan las historias clinicas correspondientes a 10 anos desde 1981 a 1990, del Hospital Obrero Nro. 2 de la CNS, encontrandose 41 casos de cancer primario de vesicula biliar, lo que representa el 3,6// del total de pacientes internados en el Servicio de Cirugia. La mayoria de los casos no presentaron sintomatologia de enfermedad maligna. El 61// de los casos tenian diagnostico de colecistitis cronica litiasica y solamente el 10// de los casos la sospecha de cancer primario de vesicula biliaar.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Voies biliaires/anatomopathologie , Tumeurs de la vésicule biliaire/diagnostic , Adénocarcinome/physiopathologie , Procédures de chirurgie des voies biliaires/effets indésirables , Bolivie , Tumeurs de la vésicule biliaire/mortalité , Tumeurs de la vésicule biliaire/thérapie , Ictère/chirurgie , Vésicule biliaire/anatomopathologieRésumé
A ictericia obstrutiva na doença policistica do figado e rara. Os autores apresentam o caso de um paciente adulto, no qual havia compressao extrinseca da via biliar principal, que evoluiu com ictericia de padrao francamente obstrutivo. O diagnostico etiologico foi ultra-sonografico. Foi feita uma revisao na literatura para avaliar a indicaçao e o tratamento cirurgico