Ancho de distribución eritrocitaria como potencial biomarcador clínico en enfermedades cardiovasculares / Red cell distribution width as a risk marker in patients with cardiovascular diseases

Red cell distribution width (RDW) is a measurement of the variation in size, as well as an index of heterogeneity of erythrocytes, which is used in combination with other hematologic parameters as an aid to the differential diagnosis of hypochromic anemia. RDW could also serve as a biomarker in the diagnosis and prognosis patients with cardiovascular diseases. However, it is unclear whether the increased heterogeneity is the cause or consequence of other pathophysiological conditions such as renal failure, malnutrition, inflammation and oxidative stress, which among other conditions are actively involved in the genesis and progression of cardiovascular diseases. The aim of this review is to show and discuss recent evidence about the role of RDW measurement as an aid in the diagnosis and prognosis of patients with such diseases. Besides being a simple, inexpensive and routinely measured parameter, it could help in the stratification of patients according to their risk in clinical practice.

Association between the Red Cell Distribution Width and Vasospastic Angina in Korean Patients

PURPOSE: The association between the red cell distribution width (RDW) and vasospastic angina (VSA) has not been elucidated. We investigated the association of the RDW with the incidence and angiographic subtypes of VSA in Korean patients. MATERIALS AND METHODS: A total of 460 patients who underwent intracoronary ergonovine provocation tests were consecutively enrolled and classified into two groups: the VSA group (n=147, 32.0%) and non-VSA group (n=313, 68.0%). The subjects were classified into 3 subgroups (tertiles) according to the baseline level of RDW assessed before the angiographic provocation test. RESULTS: The VSA group had a higher RDW than the non-VSA group (12.9±0.8% vs. 12.5±0.7%, p=0.013). The high RDW level demonstrated an independent association with the high incidence of VSA [second tertile: hazard ratio (HR) 1.96 (1.13-2.83), third tertile: HR 2.33 (1.22-3.47), all p<0.001]. Moreover, the highest RDW tertile level had a significant association with the prevalence of the mixed-type coronary spasm [HR 1.29 (1.03-1.59), p=0.037]. CONCLUSION: The high level of RDW was significantly associated with the prevalence of VSA and the high-risk angiographic subtype of coronary spasm, suggesting that a proactive clinical investigation for VSA could be valuable in Korean patients with an elevated RDW.

Red Cell Distribution Width as an Independent Predictor of Exercise Intolerance and Ventilatory Inefficiency in Patients with Chronic Heart Failure

PURPOSE: Peak oxygen uptake (peak VO2) and ventilatory inefficiency (VE/VCO2 slope) have proven to be strong prognostic markers in patients with chronic heart failure (CHF). Recently increased red cell distribution width (RDW) has emerged as an additional predictor of poor outcome in CHF. We sought to evaluate the relationship between RDW and cardiopulmonary exercise test (CPET) parameters in CHF patients and healthy controls. MATERIALS AND METHODS: 85 ambulatory CHF patients (68 men, 54+/-10 years) and 107 healthy controls, who underwent a symptom-limited CPET on a treadmill according to the modified Bruce ramp protocol, were enrolled. CHF patients and healthy controls were divided into RDW tertile groups and laboratory, echocardiographic, and CPET results were analyzed. RESULTS: For patients with CHF, compared with patients in the lowest RDW tertile, those in the highest tertile had lower peak VO2 (22 mL/kg/min vs. 28 mL/kg/min, p or =34 was 13.6% (sensitivity 53%, specificity 89%) and 13.4% (sensitivity 75%, specificity 82%), respectively. In contrast, for healthy controls, RDW was not related to both peak VO2 and VE/VCO2 slope. CONCLUSION: Higher RDW is independently related to peak VO2 and VE/VCO2 slope only in patients with CHF. RDW assessment, an inexpensive and simple method, might help predict functional capacity and ventilatory efficiency in these patients.

Effect of vitamin E on the biochemical and haematological changes produced by cadmium toxicity in kidneys of albino rats

Kidneys are the main excretory organ of the body, performing its function through elimination of nephrotoxicants as Cadmium [Cd]. We carried out this study to investigate the effects of vitamin E "alpha tocopherol", as an antioxidant compound, on Cd induced toxicity in the kidneys of albino rats. In experimental albino rats, intraperitoneal administration of Cd [0.4 and 0.6 mg/kg/day] for 12 weeks induced renal damage, which was evident from the increased levels of serum urea and creatinine with significant decrease in total proteins, body weight and hematological parameters. This was associated with a significant rise in Cd concentration both in kidneys and blood. Co-administration of alpha tocopherol as antioxidant resulted in improvement of the kidney functions. The present study suggests that the physiological, biochemical and cytoprotective potential effects of vitamin E in Cd toxicity might be due to its antioxidant properties, which could be useful for achieving optimum effects in treating Cd induced renal damage

Factores de riesgo y de protección para la anemia ferropénica en niños menores de 6 años: segundo premio poster: LIII Congreso Nacional de Pediatría 2007 / Risk and protection factor for iron deficiency anemia in children under 6 years of age: second reward poster: LIII National Congress of Pediatrics 2007

La anemia ferropénica es un problema de salud pública a nivel mundial. Los niños pequeños son más vulnerables a esta deficiencia. Determinar los factores de riesgo y protección para la anemia ferropénica en niños menores de 6 años. Estudio descriptivo, transversal. Se evaluaron 100 niños. Edad, género, estratificación social, tipo de lactancia, edad de ablactación, diagnóstico nutricional, características de la dieta (calorías, proteínas y hierro). Hemoglobina (Hb), Hematocrito (HTO), Volumen Corpuscular Medio (VCM), Hemoglobulina Corpuscular Media (HCM), hierro sérico. A las variables se les aplicó un análisis de regresión logística simple. 46 por ciento de los pacientes tenían anemia. Siendo la media para la edad de 19,2 meses, tiempo de lactancia materna exclusiva 5,2 meses, inicio de ablactación de 5,7 meses, hemoglobina de 9,9 g/dl. Se observa que en los niños de menor edad existe un mayor riesgo de presentar anemia. No se demostró una diferencia estadísticamente significativa entre los pacientes anémicos y no anémicos en relación al Gaffar Méndez Castellano y diagnóstico nutricional. Los factores de riesgo para la anemia con valores de Odds Ratio (OR) >1 fueron la edad menor de 24 meses, ausencia de lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses, ablactación antes de los 5 meses, dietas hipocalóricas y el hierro sérico < 41 ug/dL. La dieta normoproteica resultó ser factor de protección (OR<1). Se evidenció la importancia de la lactancia materna y de una adecuada alimentación complementaria a partir del 5° mes de la vida como factores de protección para la anemia ferropénica en niños menores de 6 años.

Iron deficiency anemia is considered as a worlwide public health problem. Small children are more vulnerable to this deficiency. To determine the risk and protection factors for iron deficiency anemia in children under 6 years of age. This is a descriptive and cross-sectional study. 100 children were evaluated. Age, gender, social stratification, nursing type, complementary feedings, nutritional diagnosis, characteristic of the diet (calories, proteins and iron). Hemoglobin (Hb), hematocrit (HTO), mean corpuscular volume (VCM), mean corpuscular hemoglobin (HCM), total and fractional proteins, serum iron. 46% of patients wer anemic. Average values were: age 19,2 months, duration of exclusive breastfeeding 5.2 months, beginning of complementary feeding 5,7 months, hemoglobin 9.9 g/dl. Younger children had an increased risk of developin ganemia. There was not a statistically significant difference between anemic and non anemic patients in regard to Graffar and nutritional diagnosis. Risk factors for anemia (Odds Ratio-OR-values >1) were age under 24 months, lack of exclusive breastfeeding in children under 6 months, complementary feedings before 5 months of age, hypocaloric diet and serum iron <41 ug/dL. Normoproteic diets proved to be a protection factor (OR<1). Breastfeeding and appropriate complementary feedings after 5 months of age are protection factors for iron deficiency anemia in children under 6 years of age.

Hematological parameters and red blood cell indices in healthy Thai children: a revision for 2005.

In order to provide a reference range for hematological parameters and red blood cells indices in Thai children, we analyzed data from 395 healthy non-anemic Thai children age from 1-16 years old, who all had normal pattern of hemoglobin typing (Hb A and Hb A2 less than 3.5%). Hematological analysis was performed using an automated cell counter and the hemoglobin studies were carried out by electrophoresis and liquid chromatography. Owing to a high frequency of a thalassemia in Thailand, cases with MCV < 75 fL has been excluded from the study since these cases were likely to be heterozygotes for alpha0 thalassemia. These criterions were applied to select so-called 'normal' controls for our analysis. Relatively mild microcytosis and hypochromia were observed, in particular in the first three years of age, suggesting an intrinsic immature nature of erythropiesis in the children. Age-dependent differences in the reference values for white blood cell (WBC) count and differential and platelet count were observed. Herein the hematological data and red blood cell indices were summarized according to ages and these will be of clinically useful for the future reference.

Ferropenia en niños de 6 a 24 meses de edad con hemoglobina normal / Iron deficiency in childs of 6 to 24 meses

Se realizó un estudio a 55 niños de 6 a 24 meses de edad con hemoglobina normal con el objetivo de detectar precozmente la ferropenia y de identificar los factores que pueden contribuir a su aparición. Para esto se utilizó la determinación de protoporfirina eritrocitaria libre (PEL) por punción digital. Teniendo en cuenta que esta no solo se eleva en la ferropenia, sino también en otras patologías como la intoxicación plúmbica, se le realizó a todo niño con protoporfirina elevada, coproporfirina III y ácido delta amino levulínico (ALA) en orina. Además, se aplicó una encuesta donde se recogieron los posibles factores que de alguna forma pudieran provocar la ferropenia. Se encontraron 16 niños (29,1 por ciento) con PEL elevada, que coincidieron con el uso de lactancia artificial o mixta, exceso en la ingestión de leche y una alimentación inadecuada. Se concluyó que la PEL es una prueba útil para detectar la ferropenia en etapas tempranas, y que esta se relaciona con hábitos alimentarios incorrectos, lo cual puede ser solucionado con una mejor orientación a nivel de la Atención Primaria

Estudio de las propiedades reológicas de la sangre durante la conservación / The study of the blood rheologics properties during its storage

Por medio de los parámetros viscoelásticos in vitro se estudiaron las alteraciones reológicas producidas durante el almacenamiento de eritrocitos humanos. Se estudiaron durante 35 días alícuotas semanales de globulos rojos compactados (CG) y de sangre entera (SE) almacenadas en CPD-adenina. Las muestras fueron analizadas utilizando el eritrodefórmetro en régimen estacionario y en régimen oscilante. Se midió la viscosidad sanguínea y plasmática con un viscosímetro cono/plato. La viscosidad sanguínea y el índice de deformabilidad de los eritrocitos se ven alterados con el tiempo de conservación, mostrando un pico máximo a la segunda semana de conservación. Todos los parámetros de viscoelasticidad compleja se modifican también, siendo más notorias estas alteraciones para las mayores frecuencias de oscilación. Todas las determinaciones reológicas realizadas muestran alteraciones en las propiedades estructurales de los eritrocitos almacenados como concentrado globular. Estas alteraciones son menos importantes que las encontradas en la sangre entera almacenada. En consecuencia, es importante evaluar no sólo los componentes celulares sino también el plasma debido al papel predominante que tienen las proteínas plasmáticas an las alteraciones del comportamiento reológico de los eritrocitos durante su almacenamiento.

Correlación de ejercicio físico, anemia y celularidad hemática: un modelo diagnóstico y epidemiológico / Correlation among physical exercise, anemia and hematic celularity

Se realizó un estudio observacional y cuasiexperimental en 270 deportistas con edad promedio de 15 ñ 2.5 años (96 mujeres y 174 varones). Se analizaron citometrías hemáticas en condiciones basales y posterior al ejercicio, correlacionadas con antecedente heredofamiliares. Manifestaron fracturas o esquinces 33 por ciento de los casos, hábito tabáquico en 7.4 por ciento, alcoholismo ®social¼ en 7 por ciento. Los valores hemáticos inferiores al rango normal fueron: Hemoglobina 30 casos, leucocitos 5 casos, linfocitos 18 casos. El género influyó sobre las concentraciones de hemoglobina en forma negativa, encontrando en las mujeres valores más bajos que los hombre (r=0.37; p<0.05), y positivamente sobre los leucocitos, donde se encontró una correlación significativa en ellos (r=0.17; p<0.05). Se encontró anemia en 11 por ciento de los casos. Los datos obtenidos permiten contar con nuevos conocimientos acerca de la influencia del género en futuros talentos deportivos, a partir de los cuales podrán establecerse estrategias de salud para la práctica segura del ejercicio. Señalan adicionalmente, la necesidad de abordar los problemas de salud-enfermedad mediante trabajo de grupos multidisciplinarios. La aplicación de estudios similares contribuirá a encontrar características especiales para nuestra región. Resalta la responsabilidad de la Patología Clínica en trascender los propósitos de curación y rehabilitación, hacia la prevención y educación para la salud, y sobre todo, la investigación epidemiológica. La prevención de la deficiencia de hierro brindará con toda seguridad una sociedad más sana y productiva

Efectos de la osteosíntesis medular sobre la eritropoyesis / Effects of medular osteosynthesis on erithropoiesis

Una preocupación general de los ortopedistas al colocar un clavo intramedular consiste en la lesión de la médula ósea, lo que pudiera afectar la eritropoyesis. Con el propósito de revisar lo anterior, los autores efectuaron osteosíntesis con clavo Colchero intramedular con pernos en 39 pacientes con 23 fracturas (8 de fémur y 15 de tibia), 15 no uniones (3 de fémur y 12 de tibia) y una dismetría congénita de tibia. Para saber si la lesión de la médula ósea afectaba o no la eritropoyesis, se analizó en cada uno de los pacientes el comportamiento de los reticulocitos, precursores de los eritrocitos, encontrando que no sólo no hubo alteración en estas células, sino un aumento en los 15 primeros días, volviendo después a la normalidad. El estudio se dividió en tres etapas: prequirúrgica, quirúrgica y posquirúrgica, ésta última con un seguimiento de 15, 30, 60 y 90 días. Se añadió un grupo control de 60 personas no fracturadas.

Alteraciones de la biometria hematica en pacientes infectados por Leishmaniasis-cutaneo-mucosa y tratados por antileishmaniasicos / Hematological variations in treted patients with mucocutaneous leishmaniasis

Si la leishmaniasis cutaneo-mucosa en si no afecta mucho la biometria hematica de los pacientes infectados, a la inversa los efectos de los agentes antileishmaniasicos sobre la biometria hematica son bien conocidos a traves de estudios, investigaciones y ensayos terapeuticos. Los resultados de nuestros estudios demuestran cierta concordancia con lo reportado en la literatura mundial, aunque llama la atencion algunas diferencias que mencionamos en el documento.