Trombosis de la vena ovárica postcesárea / Ovarian vein thrombosis after cesarean section

Informamos un caso clínico de trombosis de la vena ovárica derecha post-cesárea. Se discute los métodos diagnósticos, el diagnóstico diferencial y el tratamiento.

Infecçäo puerperal / Puerperal infection

Os autores tem como objetivo apresentar uma revisÝo atualizada da literatura sobre o tema infecçÝo puerperal, levando em conta aspectos epidemiológicos, clínicos, terapêuticos e profiláticos

Infecciones en obstetricia: Sepsis y embarazo parte II / Infections in obstetrics: Sepsis and pregmancy part II

La infección, aunque representa una fracción importante como causa de muerte en la mujer grávida, por fortuna rara vez conduce a la muerte en la paciente obstétrica, no obstante, la sepsis grave en obstetricia, es una de las causas más frecuentes de mortalidad. El shock séptico, expresión clínica de la sepsis grave, mantiene una mortalidad en obstétrica, entre 20 por ciento y 50 por ciento. La siguiente revisión, es la segunda parte del artículo Sepsis y Embarazo, en la cual trataremos los aspectos terapéuticos, farmacocinéticos de las drogas durante el embarazo, así como los relacionados con el feto, por último, el manejo obstétrico de la sepsis durante el embarazo

Influência do antibiótico profilático na morbidade febril puerperal pós-cesariana / Use of antibiotics in cesarian sections and study on puerperal fever morbility

Com o intuito de estabelecer a real necessidade do uso de antibióticos em cesariana, foram estudados 339 pacientes submetidas a essa operaçåo. Destas, 212 pacientes receberam antibióticos por 7 dias, 45 por 24 horas e 82 nåo receberam qualquer droga antimicrobiana. Os resultados revelam que nåo houve diferença significativa na incidência de infecçåo puerperal e morbidade febril pós-cesariana nos três grupos estudados, ocorrendo apenas maior incidência de infecçåo urinária e de parede nas pacientes que nåo receberam antibióticos.Os autores concluem que a operaçåo cesariana nåo é motivo para indicaçåo absoluta de antibioticoterapia profilática e que as complicaçöes infecciosas que ocorreram em maior proporçåo no grupo que nåo utilizou essa medicaçåo podem ser tratadas após seu aparecimento

Avaliacao de uma nova classificacao do risco de contaminacao em procedimentos obstetricos / Evaluation of a new classification of contamination risk for obstetric procedures

Foram comparadas duas formas de administracao de antibioticos, orientadas por duas classificacoes distintas do risco de contaminacao em procedimentos obstetricos. O estudo inclui 3347 pacientes submetidas a procedimentos obstetricos durante o ano de 1990. Observou-se uma reducao significativa do indice de infeccao puerperal de 6,72 para 2,59 por cento com a introducao de uma classificacao mais rigorosa do risco de contaminacao e de antibioticoterapia profilatica. Os autores concluem que a utilizacao profilatica de antibioticos orientada por uma classificacao rigorosa do risco de contaminacao em procedimentos obstetricos foi eficiente na reducao do indice de infeccao puerperal.

Avaliacao clinica do emprego do cloranfenicol como antibiotico profilatico no parto normal com episiotomia / Clinical evaluation of the chlramphenicol use as a prophylatic antibiotic in the vaginal delivery with episiotomy

A profilaxia antibiotica pode diminuir a incidencia de infeccao apos certos procedimentos cirurgicos. Embora isto seja particularmente verdadeiro para a cesariana, muito tem sido discutido quanto ao uso de antibiotico profilatico no parto normal com episiotomia. Em nossa instituicao, o cloranfenicol tem sido utilizado por varios anos como antibiotico profilatico no parto normal, para as pacientes com trabalho de parto prolongado, ruptura prolongada de membranas e aquelas que evacuam durante o parto, contaminando o campo operatorio. O esquema consiste na administracao de cloranfenicol, na dose de 500 mg a cada 6 horas apos o parto, por 72 horas. De modo a avaliar a eficiencia deste esquema, os autores realizaram um estudo prospectivo, randomizado, envolvendo 80 pacientes que eram designadas a utilizar ou nao o cloranfenicol. Os resultados demonstram nao haver diferencas estatisticamente significativas entre os grupos estudados, com respeito a incidencia de infeccao puerperal e/ou deiscencia da episiotomia. Como os riscos desta pratica superam os beneficios, conclui-se que tal esquema deva ser abandonado como profilaxia antibiotica no parto normal. Se alguma forma de profilaxia for necessaria no parto vaginal, deve-se optar por um agente menos toxico, administrado em regime de dose unica ou de no maximo tres doses apos clampeamento do cordao umbilical.

Infeccion neonatal / Neonatal infection

Se realiza una revision suscinta de la sepsis Neonatal, sus caracteristicas clinicas, terapeutica y factores de predisposicion, se remarca la necesidad de contar con medios minimos que aseguren un parto limpio y un sistema eficiente de referencia-contrareferencia para atencion por nivles. Finalmente se muestran algunos datos correspondientes a casuistica del Hospital del Niño de la ciudad de La Paz

Choque por estafilococo dorado: presentación de un caso obstétrico / Staphylococcus aureus-induced shock. An obstetrical case report

Se presenta un caso de una paciente que presentó en el puerperio mediato un cuadro clínico caracterizado por estado de choque, con alteraciones hepáticas, renales y del aparato musculoesquelético, a sí como una erupción eritematosa generalizada, el cual fue catalogado como un síndrome de choque tóxico, de tipo obstétrico, y el hemocultivo mostró estafilococo dorado como único germen infectante. Fue manejada en la Unidad d eCuidados Intensivos Adultos (UCIA), con medidas de sostén para su estado de choque y con eritromicina por vía oral, siendo su evolución muy favorable. Se revisan las características epidemiológicas, factores de riesgo, hallazgos clínicos, criterios para diagnóstico y recomendaciones para su tratamiento

A histerectomia no ciclo grávido puerperal: estudo crítico a propósito de 99 casos / Hysterectomy in the puerperal pregnancy cycle: critical study apropos of 99 cases

Reviram-se as observaçöes de 99 histerectomias, praticadas no decurso do Ciclo Grávido-Puerperal, na Clínica Obstétrica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, nos períodos de 1931-1945, 1951-1983. Foram indicaçöes de histerectomia, no ciclo grávido-puerperal: infecçäo puerperal, na rotura uterina, moléstia trofoblástica, atonia uterina, acretismo placentário, descolamento prematuro da placenta, mioma uterino, placenta prévia, câncer cervical e a necrose uterina puerperal. No período de 1951-1961 a real incidência de histerectomia foi: na rotura uterina 9,6%, no mioma 3,4%, na perfuraçäo uterina 1,9%, no deslocamento prematuro da placenta 0,9% e, na moléstia trofoblástica, no período 1973-1984, foi de 10,4%. No período 1931-1945 pontificaram as causas hemorrágicas, totalizando 83,2% das indicaçöes de histerectomias. Entre 1951-1961 e 1974-1983 esse número declinou para 45,1% e 24,0%, respectivamente. No período 1974-1983 foi flagrante a elevaçäo do índice de histerectomias, por moléstia trofoblástica (19,2%) e infecçäo puerperal (56,0%) pós-aborto. Entre os 28 casos de histerectomia praticada por infecçäo puerperal, em 11, tratava-se de pacientes com menos de 26 anos, das quais 5 eram nulíparas e 6 primíparas. Entre essas 11 observaçöes, em 8 havia, inclusive, perfuraçäo uterina. Chama a atençäo que incidência de pacientes jovens (menos de 26 anos) e idosas (mais de 36 anos) foi, nitidamente, maior no período 1974-1983, quando, por razöes sociais (jovens) e, possivelmente, econômicas (idosas), a configuraçäo de gestaçäo indesejada obrigou a prática do aborto. A histerectomia sub-total foi mais freqüente no período 1931-1945. Progressivamente , sua indicaçäo declinou, à medida em que a técnica total se elevava até atingir 74,0% de intervençöes, no período 1973-1984 ...