Patrones de resistencia antimicrobiana en uropatógenos gramnegativos aislados de pacientes ambulatorios y hospitalizados Cartagena, 2005-2008 / Antimicrobial resistance pattern for gram-negative uropathogens isolated from hospitalised patients and outpatients in Cartagena, 2005-2008

Objetivo Determinar el patrón de resistencia antimicrobiana de bacterias patógenas asociadas a infecciones urinarias en pacientes ambulatorios y hospitalizados. Métodos Se realizó un estudio descriptivo entre febrero de 2005 y noviembre de 2008 en el Laboratorio Clínico de la Universidad de San Buenaventura, Cartagena. La susceptibilidad antimicrobiana fue evaluada con el método de difusión en agar empleado la técnica de Kirby Bauer aplicando procedimientos normalizados. Resultados Del total de muestras de orina analizadas (1 384) durante el período de estudio, 32,9 por ciento (455) fueron urocultivos positivos, la mayoría de éstos (81,4 por ciento) provenían de mujeres. Los agentes bacterianos más frecuentes fueron Escherichia. coli (60,1 por ciento), Klebsiella pneumoniae (6,9 por ciento), Pseudomonas aeruginosa (6,6 por ciento), Proteus mirabilis (5,4 por ciento) y Acinetobacter baumannii (1,4 por ciento). Los aislamientos gramnegativos mostraron una alta resistencia a la ampicilina (84,3100 por ciento), amoxacilina/ácido clavulánico (66,5 80,0 por ciento) y ciprofloxacina (40,057,9 por ciento). Conclusión Las bacterias gramnegativas fueron los principales agentes asociados a infecciones urinarias en esta población siendo E. coli el aislamiento más frecuente. La interpretación de los perfiles de susceptibilidad encontrados permite considerar como prudente la administración empírica de cefalosporinas de tercera generación como tratamiento inicial de las infecciones urinarias en esta población.

Objective Determining the microbial aetiology spectrum and antibiotic resistance pattern of uropathogens causing urinary tract infections in hospitalised patients and outpatients. Methods A descriptive study was carried out between February 2005 and November 2008 at the San Buenaventura University's Clinical Laboratory in Cartagena. Antibiotic sensitivity was determined by the Kirby Bauer method. Results Out of the total specimens (1,384) analysed over the four-year study period, 455 of the urine samples (32.9 percent) were culture positive, most (81.4 percent) having come from females. The bacterium isolated most frequently was Escherichia coli (60.1 percent) followed by Klebsiella pneumoniae (6.9 percent), Pseudomonas aeruginosa (6.6 percent), Proteus mirabilis (5.4 percent) and Acinetobacter baumannii (1.4 percent). The Gram-negative isolates displayed a high level of resistance to ampicillin (range 84.3100 percent), amoxicillin/clavulanic acid (range 66.580 percent) and ciprofloxacin (range 4057.9 percent). Conclusion Gram-negative bacteria were responsible for urinary tract infections in the patients involved in this study. The most commonly isolated bacteria were E. coli. Empirical administration of a third-generation cephalosporin for initial treatment of urinary tract infections in this population appears prudent from the perspective of antimicrobial susceptibility.

Frecuencia de colicina y hemolisinas en Escherichia coli aisladas de pacientes embarazadas con infección de vías urinarias, sintomática y asintomática / Colicin and hemolisins in Eschirichia coli isolated from pregnant patients with symptomatic and asymptomatic urinary tract infections

Se estudió la frecuencia de producción de colicinas en 137 cepas provenientes de pacientes embarazadas con infección de vías urinarias (IVU), sintomática y asintomática. La frecuencia observada de cepas de E.coli uropatógenas, colicinogénicas aisladas en el primer grupo fue de 72.96 por ciento (n=96) mientras que en el segundo fue de 29.26 por ciento (n=41). Entre las cepas aisladas del grupo de pacientes sintomáticas, las colicinas encontradas con más frecuencia fueron: colicina V (23.9 por ciento), A (18.75 por ciento) y E1 (17.7 por ciento) y entre las cepas aisladas de población con infección asintomática, se identificaron con más frecuencia: colicina A (9.75 por ciento), E1 (17.0 por ciento) y V (2.4 por ciento). La frecuencia más elevada de colicina V en cepas provenientes de población sintomática con respecto a las aisladas en el grupo de pacientes asintomáticas, fue estadísticamente significativa (p = 0.025). Analizando la frecuencia de colicinas E1 y A, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Entre las 137 cepas de E. coli estudiadas, se encontró que 37 por ciento de las mismas producen hemolisinas, observándose que 83.3 por ciento (n=24) de las cepas productoras de colicina V fueron hemolíticas mientras que 34 por ciento (n = 58) de cepas productoras de otras colicinas fueron hemolíticas y 12.7 por ciento (n=55) de las cepas hemolíticas no son colicinogénicas. Analizando los diferentes grupos productores de colicinas y hemolisinas se observa que estos resultados fueron estadísticamente significativos (p > 0.005). Los resultados presentados en este trabajo, sugieren que la producción de colicina entre cepas de Escherichia coli es un factor importante de patogenicidad, así como la asociación de hemolisina y colicina V, que puede favorecer que la infección de vías urinarias producida, se presente en forma de una infección sintomática.

Fimbriated E.coli urinary tract infection in Egyptian children

The issue of E. coli [UTI] in children has received considerable attension over the past two decades, in view of its potential of inducing renal scarring and subsequent functional problems in later life. In this study 56 children with [UTI] were subjected to detailed bacteriological studies, ultrasonographic assessment and whenever applicable, radiological and functional evaluation. E. coli was the commonest organism isolated from their urins, constituting 41.7% of single brands and 75% of mixed infections. 80.8% of E. coli infections involved the upper UT, thereby constituting 58.3% of the total organisms isolated from those patients. 88.5% of patients with E. coli pyelonephritis were P - blood group positive and in 67% the organism was P-fimbriated, as indicated by the Gal-Gal test. The prevalence of P-fimbriated organisms was lower in recurrent infections. Ultrasonographic assessment in patients with E. coli pyelonephritis showed normal findings in 50%, focal scarring in 34.6%, stones in 7.6% and bladder neck obstruction in 3.8%. Only 22.2% of patients with focal scarring had Gal-Gal positive E. coli infection. It is concluded that at P-fimbriated E. coli are virulent organisms that do not require organic UT lesions to cause pyelonephritis in P-blood group positive patients, known to have specific receptors for P-fimbriae

Infecçåo urinária por Escherichia coli: correlaçåo de características clínicas, patogênicas e sorogrupos / Urinary tract infections by Escherichia coli: correlation of virulence, serogroups and clinical characteristics

Estudou-se a uropatogenicidade (pesquisa de adesinas - MSHA, MRHA e hemolisinas) e a sorotipagem (por titulaçåo em tubos) de 248 amostras de E. coli isoladas de pacientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu com quadro clínico de cistite, pielonefrite, bacteriúria assintomática ou indeterminado. Observou-se que: as amostras relacionadas pielonefrite apresentaram hemaglutinaçåo manose resistente (MRHA) em maior proporçåo (54,3 por cento), hemaglutinaçåo manose sensível (MSHA) foi observada em mais de 91 por cento das bactérias de todos os quadros clínicos, enquanto que amostras hemolíticas (53,2 por cento em média) se distribuiram uniformemente pelos mesmos. Os sorogrupos prevalentes foram: O7 (20,8 por cento), O2 (18,5 por cento) e O4 (18,5 por cento) em pielonefrite; O18ac (41,9 por cento) e O7 (41,7 por cento em cistite e O75 (26,9 por cento) em assintomáticos. Todas as amostras O18ac e O4 provenientes de pielonefrite apresentaram MRHA e 82 por cento delas, hemolisinas. Estes dados sugerem que em determinados sorogrupos de E. coli, alguns fatores de virulência coexistem, favorecendo, assim, sua sobrevivência nas céluls uroepiteliais