Nocardiose ganglionar como primeira manifestaçäo em um paciente com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (Sida): relato de caso e revisäo da literatura / Ganglionar nocardiosis as the first manifestation of an AIDS patient: case report and literature review

Os autores descrevem um caso de nocardiose linfonodal como manifestação inicial da infecção por HIV. Os aspectos patogênicos, o diagnóstico e a conduta medicamentosa são discutidos com base na literatura atual

Nocardiosis pulmonar en dos mujeres con enfermedad HIV/SIDA / Pulmonary nocardiosis in two women with HIV/SIDA

La nocardiosis es una enfermedad producida por un actinomiceto aerobio de la familia Nocardiaceae. Habita en suelos y, usualmente, penetra a través del tracto respiratorio de pacientes inmunocomprometidos. Los varones son afectados con frecuencia que las mujeres. Presentamos los dos primeros casos de pacientes de sexo femenino con infección HIV/SIDA/nocardiosis, diagnosticados en nuestro hospital. Ambas pacientes tenían un severo compromiso inmunológico, con cargas virales superiores a las 10.000 copias/ml, y en las dos, la forma de presentación fue pulmonar. El diagnóstico de nocardiosis se realizó en las dos enfermas a partir del examen directo y cultivos de esputo. Una de las pacientes recibió cotrimoxazol+amikacina y la otra fue tratada con cefalosporinas. Ambas tuvieron una evolución satisfactoria de sus lesiones pulmonares. Se concluye afirmando que debe incluirse a la nocardiosis en el diagnóstico diferencial de las neumonías extrahospitalarias en pacientes HIV positivos, en especial en aquellas neumopatías de curso subagudo o crónico

Nocardia osteomyelitis in a pachymeningitis patient: an example of a difficult case to treat with antimicrobial agents

Antimicrobial agents played a miraculous role in the treatment of bacterial infections until resistant bacteria became widespread. Besides antimicrobial-resistant bacteria, many factors can influence the cure of infection. Nocardia infection may be a good example which is difficult to cure with antimicrobial agents alone. A 66-year-old man developed soft tissue infection of the right buttock and thigh. He was given prednisolone and azathioprine for pachymeningitis 3 months prior to admission. Despite surgical and antimicrobial treatment (sulfamethoxazole-trimethoprim), the infection spread to the femur and osteomyelitis developed. The case showed that treatment of bacterial infection is not always as successful as was once thought because recent isolates of bacteria are more often resistant to various antimicrobial agents, intracellular parasites are difficult to eliminate even with the active drug in vitro, and infections in some sites such as bone are refractory to treatment especially when the patient is in a compromised state. In conclusion, for the treatment of infections, clinicians need to rely on laboratory tests more than before and have to consider the influence of various host factors.

Nocardiosis pulmonar en un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Pulmonary nocardiosis in a male patient with AIDS

Se presenta un paciente de sexo masculino portador de una nocardiosis pulmonar asociada a SIDA. La radiografía de tórax mostró un infiltrado heterogéneo hilioapical izquierdo y se observaron signos de cavitación en la tomografía lineal. El recuento de linfocitos CD4 fue de 70/mm3. El diagnóstico se realizó por el hallazgo del agente etiológico en el esputo. Con el tratamiento con trimetropina-sulfametoxazol se logró la mejoría clínica y la negativización de los cultivos de esputo. En forma asociada presentó: sarcoma de Kaposi, candidiasis cutánea y esofagogástrica y bacteriemia por Salmonella O.S.A.

Nocardiosis pulmonar primaria: presentación de un caso

Informamos el caso de una mujer de 46 años con tos no productiva, disnea CF II, hipoxemia y pérdida de peso. Los Rx de tórax mostraban opacidades de tipo insterticial bilaterales. Se le diagnostica nocardiosis pulmonar primaria mediante cultivo del lavado broncoalveolar y de la biopsia pulmonar a cielo abierto. Presentamos los principales hallazgos clínicos, radiológicos, bacteriológicos y de patología.

Nocardosis sistémica por Nocardia Caviae con signosintomatología preponderantemente hepática / Systemic nocardiosis for Nocardia Caviae with signsymptomatology hepatic

Se presenta un paciente de 52 años de edad, de sexo masculino, que sufrió una nocardiosis sistémica por Nocardia caviae. Clínicamente presentó un cuadro infeccioso general con lesiones pulmonares, pericárdicas, mediastinales y hepáticas, estas últimas fueron las más llamativas en forma de un absceso de 8 cm. de diámetro. Fue exitosamente tratado con cotrimoxazol asociado a amikacina, seguido por un prolongado tratamiento con sulfadiazina por vía oral

Actinomicetoma / Actinomycetoma

Se presenta el caso de un actinomicetoma localizado en la rodilla de un paciente de 17 anos; la sospecha diagnostica se concreto gracias a la presencia simultanea de edema, fistulas y granulos en el examen directo del material purulento; el agente etiologico fue la N. Brasiliensis. El tratamiento combinado de TMP - SMT y cirugia ortopedica trajo gran mejoria del paciente