Aspectos clínico-epidemiológicos de las infecciones de piel y partes blandas en neonatos / Clinical-epidemiological aspects of skin and soft tissue infections in newborns

Introducción: Las infecciones de piel y partes blandas constituyen una de las causas más frecuentes de consulta pediátrica, de lo cual no está exento el recién nacido, que por sus peculiaridades anatómicas, fisiológicas e inmunológicas, pueden convertirse en afecciones letales. Objetivo: Describir aspectos clínicos y epidemiológicos de los recién nacidos con infecciones de piel y partes blandas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo y transversal en 256 pacientes que ingresaron en el Departamento de Neonatología del Hospital Pediátrico Universitario William Soler de enero de 2013 a diciembre de 2015. Se determinó la incidencia de las infecciones de piel y partes blandas, formas clínicas de presentación, edad, sexo, estadía, terapéutica utilizada y microorganismos aislados en hemocultivo. Resultados: En la muestra, 95,3 por ciento de los neonatos tenían más de 7 días de nacidos y 59,0 por ciento eran hembras. La tasa de incidencia fue de 16,1 × 100 ingresos y el 75,0 por ciento presentaba mastitis. El microorganismo más aislado en hemocultivos fue Staphylococcus aureus. El 60,9 por ciento de los pacientes recibieron monoterapia con Cefazolina. Conclusiones: La incidencia de las infecciones de piel y partes blandas fue mayor en el año 2014; los recién nacidos inician la enfermedad en la segunda semana de vida, en el sexo femenino, con una estadía hospitalaria menor de una semana. El microorganismo más aislado en hemocultivos es Staphylococcus aureus. Más de la mitad de los pacientes reciben monoterapia con Cefalosporina de primera generación como terapéutica con una evolución favorable(AU)

Introduction: Skin and soft tissue infections constitute one of the most frequent causes of pediatric consultations. Newborns are not exempt of that since their anatomic, physiological and immunological peculiarities can help to become those infections in letal ones. Objective: To describe clinical and epidemiological aspects of newborns presenting skin and soft tissue infections. Methods: An observational, prospective and cross-sectional study was carried out in 256 patients admitted in the Neonatology Department of William Soler Pediatric University Hospital from January, 2013 to Decmeber, 2015. There were determined: the incidence of skin and soft tissue infections, the clinical kinds, age, sex, stay, used therapy, microorganisms isolated in hemocultures. Results: In the sample, 95.3 percent of the newborns were of more than 7 days alive and 59.0 percent were female. The incidence rate was of 16.1 × 100 admissions, and 75.0 percent presented mastitis. The most isolated in hemocultures microorganism was Staphylococcus aureus. 60.9 percent of the patients had monotherapy with Cefazolin. Conclusions: The incidence of skin and soft tissue infections was higher in 2014; the disease onset in newborns in the second week of life, in females, with a hospital stay of less than a week. The most isolated in hemocultures microorganism is Staphylococcus aureus. More tan half of the patients undergone monotherapy with first generation Cephalosporines as a therapy with a favorable evolution(AU)

Tigeciclina versus vancomycin más aztreonam en el tratamiento de infecciones complicadas de piel y tejidos blandos: Experiencia en Latinoamérica / Tigecycline as effective as vancomycin plus aztreonam in the treatment of complicated skin and skin structure infections: Experience in Latin America

BACKGROUND: Treating complicated skin and skin structure infections (cSSSIs) can be challenging. Tigecycline was compared to vancomycin/aztreonam in patients with cSSSIs in a multinational trial; this article reports on the Latin American (LA) population. METHODS: Patients were randomly assigned to receive tigecycline or vancomycin/ aztreonam. Primary endpoint was clinical cure rate at test-of-cure (TOC). Several secondary endpoints and safety were also assessed. RESULTS: A subtotal of 167 LA patients from the multinational trial (N = 573) received ≥ 1 dose of study drug. At TOC, cure rates were similar between tigecycline and vancomycin/aztreonam in the clinically evaluable population.) Noninferiority of tigecycline could not be demonstrated (insufficient sample sizes). Tigecycline-treated patients had higher incidences of nausea, vomiting, anorexia; vancomycin/aztreonam-treated patients had higher incidences of pruritus and rash. CONCLUSIONS: Efficacy results in the LA population were consistent with the multinational study suggesting that tigecycline is noninferior to vancomycin/aztreonam in treating patients with cSSSI.

INTRODUCCIÓN: El tratamiento de infecciones complicadas de piel y tejidos blandos (ICPTB) puede representar un desafío. Se comparó la eficacia de tigeciclina versus vancomicina/aztreonam en pacientes con ICPTB en un estudio multicéntrico; este artículo se refiere a la experiencia en Latinoamérica (LA). MÉTODO: Se asignaron, en forma randomizada, los pacientes a dos grupos de tratamiento: tigeciclina o vancomicina/aztreonam. La meta a evaluar (outcome) primaria fue la curación clínica, denominada test de curación (TC). Se establecieron, además, metas secundarias y la evaluación de seguridad del fármaco. RESULTADOS: Un subtotal de 167 pacientes procedentes de LA, de un estudio multinacional que incluyó 573 pacientes, recibieron ≥ 1 dosis del fármaco en estudio. Al TC, los porcentajes de curación fueron similares entre tigeciclina y vanco-micina/aztreonam en los pacientes clínicamente evaluables). La no inferioridad de tigeciclina no pudo ser demostrada (tamaño de muestra insuficiente). Los pacientes tratados con tigeciclina tuvieron mayor incidencia de náuseas, vómitos y anorexia; los pacientes que recibieron vancomicina/aztreonam tuvieron mayor incidencia de prurito y rash. CONCLUSIONES: Los resultados de eficacia en LA fueron consistentes con el estudio multinacional sugiriendo que tigeciclina no es inferior a vancomicina/aztreonam en el tratamiento de pacientes con ICPTB.

The prevalence of mucocutaneous disorders among HIV-positive patients attending an out-patient clinic in Kingston, Jamaica / Prevalencia de trastornos mucocutáneos entre los pacientes VIH positivos que asisten a la consulta externa en Kingston, Jamaica

OBJECTIVES: Skin disorders are thought to occur frequently in persons with HIV/AIDS. To our knowledge, there are no studies in the literature reporting on the spectrum and prevalence of skin disorders in HIV-positive patients in the Caribbean. This study focused on the prevalence and spectrum of skin disorders seen in a population of HIV-positive patients in Jamaica. METHODS: A 5-year retrospective study was conducted by reviewing the records of patients attending a HIV out-patient clinic at the University Hospital of the West Indies in Kingston, Jamaica. RESULTS: Two hundred and eighty-six (286) patients were included in the study. Skin and mucous membrane disorders were documented in 74% of the patients in this series. Inflammatory disorders comprised the largest category of skin disorders followed by fungal infections. The most frequently diagnosed dermatological disorders were papular prurigo, oral candidiasis, dermatophyte infections, herpes simplex infections and seborrhoeic dermatitis. Kaposi's sarcoma was rare. This pattern is similar to those reported from the African continent and other tropical countries. CONCLUSIONS: Dermatological disorders contribute significantly to the morbidity of HIV-positive patients and patterns of skin disorders are similar to those seen in other tropical settings.

OBJETIVOS: Se piensa que trastornos cutáneos ocurren con frecuencia en personas con VIH/SIDA. Hasta donde sabemos, no hay en la literatura estudios que reporten sobre el espectro y prevalencia de los trastornos cutáneos en enfermos VIH positivos en el Caribe. Este estudio centra su atención en la prevalencia y espectro de trastornos de la piel observados en una población de pacientes VIH positivos en Jamaica. MÉTODOS: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo a fin de revisar las historias clínicas de pacientes que asisten a una consulta externa para enfermos de VIH en el Hospital Universitario de West Indies en Kingston, Jamaica. RESULTADOS: Doscientos ochenta y seis (286) pacientes fueron incluidos en el estudio. En el 74% de los pacientes en esta serie, se documentaron trastornos de la membrana mucosa y la piel. Los trastornos inflamatorios abarcaron la categoría mayor de los desórdenes de la piel, seguidos de las infecciones fúngicas. Los trastornos dermatológicos diagnosticados con mayor frecuencia fueron el prurigo papular, la candidiásis oral, las infecciones por dermatofitos, infecciones por herpes simplex y la dermatitis seborreica. El sarcoma de Kaposi rara vez se presentó. Este patrón es similar a los reportados desde el Continente Africano y otros países tropicales. CONCLUSIONES: Los desórdenes dermatológicos contribuyen significativamente a la morbilidad de los pacientes VIH positivos, y los patrones de los trastornos de la piel son similares a los observados en otros escenarios tropicales.

Soft tissue infection in children in south Trinidad

A review of 391 children in the first decade of life admitted to surgical ward with soft tissue infections revealed predisposing factors in 34.8 per cent of cases, mainly trauma and adjacent skin sepsis. Superficial abscess formation occurred in 90 per cent of cases, muscle abscess in 9.4 per cent, and necrotizing fascitis in less than 1 per cent. The most frequent organism isolated was the staphylococcus aureus which was found in 52.8 per cent of the available cultures. Coliform organisms were found in 14.6 per cent, and haemplytic streptococci in just over 10 per cent. A study of the culture and sensitivity profiles obtained made it possible to formulate a programme for the empirical treatment of soft tissue infections based on the region of the body involved.

Absceso hepático piogeno / Pyogenic hepatic abscess

Se presenta un caso de absceso hepático piógeno en un paciente de 9 años con antecedentes de forunculosis cutánea. La multiplicidad de los abscesos permite valorar su mecanismo de producción secundario a una septicemia a punto de partida de esta infeccion cutánea

The associated diseases with leprosy.

The prevalence of cutaneous, medical and surgical disorders was studied in 846 leprosy patients. Common cutaneous disorders among leprosy patients were pityriasis versicolor, tinea, pyodermas, warts, acquired ichthyosis, scabies, pediculosis and callosities. Only pityriasis versicolor had higher incidence when compared to general population. Common medical diseases were tuberculosis, infective hepatitis and diabetes mellitus. The epidemiological importance of their co-existence with leprosy is discussed and relevant literature of other diseases found to be frequently associated with leprosy is reviewed.

Cutaneous rhinosporidiosis in a patient of lepromatous leprosy--a case report.

A rare coincidence of cutaneous Rhinosporidiosis and Lepromatous leprosy is reported. The clinical course of the cutaneous nodules simulated the feature of certain histoid nodule with ulceration.