The epididymal immune balance: a key to preserving male fertility / 亚洲男科学杂志(英文版)

Up to 15% of male infertility has an immunological origin, either due to repetitive infections or to autoimmune responses mainly affecting the epididymis, prostate, and testis. Clinical observations and epidemiological data clearly contradict the idea that the testis confers immune protection to the whole male genital tract. As a consequence, the epididymis, in which posttesticular spermatozoa mature and are stored, has raised some interest in recent years when it comes to its immune mechanisms. Indeed, sperm cells are produced at puberty, long after the establishment of self-tolerance, and they possess unique surface proteins that cannot be recognized as self. These are potential targets of the immune system, with the risk of inducing autoantibodies and consequently male infertility. Epididymal immunity is based on a finely tuned equilibrium between efficient immune responses to pathogens and strong tolerance to sperm cells. These processes rely on incompletely described molecules and cell types. This review compiles recent studies focusing on the immune cell types populating the epididymis, and proposes hypothetical models of the organization of epididymal immunity with a special emphasis on the immune response, while also discussing important aspects of the epididymal immune regulation such as tolerance and tumour control.

Mycoplasmas y anticuerpos anti-Chlamydia en semen de hombres infértiles y su relación con la calidad seminal y los marcadores de glándulas sexuales accesorias masculinas / Mycoplasmas and antibodies anti-Chlamydia in semen of infertile men and their relationship with seminal quality and markers of male accessory sex glands

La infertilidad masculina puede deberse a inflamación o infección del tracto genital entre otras causas. En el problema de la infertilidad masculina pueden estar implicadas las glándulas sexuales accesorias y la función espermática. En este trabajo se trata de asociar los gérmenes más frecuentes en semen de hombres infértiles incluyendo Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum con las características seminales, y los niveles de fructosa, ácido cítrico y a-glucosidasa neutra como marcadores de las glándulas sexuales accesorias masculinas. La detección de los anticuerpos indicó que C. trachomatis fue el germen de mayor prevalencia. Los anticuerpos (Acs) anti-Chlamydia, Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum se asociaron con descenso de los marcadores glandulares fructosa y a-glucosidasa. Por otra parte se observó aumento del pH y leucocitospermia en los pacientes con Acs anti-Chlamydia. La evaluación microbiológica y la bioquímica del semen orientarían más sobre la propagación de la infección y permitiría seleccionar la terapia más efectiva. Se observó que es importante la evaluación microbiológica y de los marcadores de glándulas accesorias sexuales masculinas en el semen para diagnosticar y tratar las infecciones masculinas.

Male infertility may be due to inflammation or infection of the genital tract among other causes. Male accessory sex glands and sperm function may also be involved in the problem of infertility. This study tries to associate the most frequent bacteria in semen of infertile men including Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum with the seminal characteristics and levels of fructose, citric acid and a-neutral glucosidase as markers of the accessory glands. Detection of antibodies anti Chlamydia trachomatis indicated that it was the most prevalent germ. Antibodies (Ab) anti-Chlamydia, Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum were associated with a decrease of the glandular markers fructose and a-neutral glucosidase. On the other hand, there were increased pH and leukocytospermia in men positive for antibodies anti-Chlamydia. Microbiological and biochemical evaluation of semen could orient more about the spread of infection and allow for the selection of the most effective therapy. We find that microbiological and glandular accessory markers assessments in semen are important to diagnose and to treat infections.

Influence of antisperm antibodies in the semen on intracytoplasmic sperm injection outcome

OBJECTIVE: The aim of this study was to analyze the influence of autoantibodies against spermatozoa present in the semen on the outcome of in vitro fertilization with intracytoplasmic sperm injection (ICSI). MATERIALS AND METHODS: We performed a retrospective analysis of clinical and laboratorial data from a six year-period ICSI cycles. Screening for the presence of ASA in the semen, by using the direct immunobeads test (IBT), was available for 351 cycles. According to the percentage of antibody-bound spermatozoa in the semen, we divided the cycles in four groups: I (n = 194): 0 percent-10 percent ASA; II (n = 107): 11 percent-20 percent; III (n = 33): 21 percent-50 percent and IV (n = 17): 51 percent-100 percent ASA. Additionally, a group of 349 ICSI cycles performed with ejaculated spermatozoa from oligo/asthenozoospermic men who had insufficient number of motile sperm available for ASA screening was included for comparison. ICSI outcomes were compared among groups and included fertilization rate (2 PN), cleavage rate, cleavage velocity, embryo quality, clinical pregnancy and miscarriage rates. Data were examined statistically, with an alpha level of 5 percent considered significant. RESULTS: Fertilization, cleavage rate and velocity, percentage of good quality embryos, as well as clinical pregnancy and miscarriage rates did not differ among different ASA levels groups. ICSI outcomes in men exhibiting different levels of autoimmunity against spermatozoa did not differ from those with severely abnormal seminal parameters. CONCLUSIONS: Our data indicate that intracytoplasmic sperm injection (ICSI) outcomes are not influenced by ASA levels on sperm.

Anticuerpos de la clase IgG unidos a la superficie espermática: correlación metodológica, cuadro citológico / Antisperm antibody binding on the sperm surface: statistical correlation between method, cytologycal characteristics

Entre el 5 y 10 por ciento de los hombres infértiles presentan en sus eyaculados anticuerpos antiespermatozoides (AcAe) en valores que superan las tasas aceptadas, por lo que la detección de este tipo de anticuerpos debe realizarse al iniciar los estudios de una pareja infértil. En este trabajo se emplearon eyaculados procedentes de hombres integrantes de parejas infértiles, con el objetivo de a) establecer la correlación entre dos métodos utilizados en la detección y cuantificación de AcAe con capacidad de unión a la membrana espermática, los Immunobeads test (IB) y el Mixed Antiglobulin Test: MAR test (Mt) y b) determinar las características citológicas de los eyaculados de hombres con alta tasa de anticuerpos con capacidad de unión a la membrana del espermatozoide. Para el estudio comparativo de ambos test se emplearon 58 muestras. El criterio de selección empleado es que uno de los dos tests superara los valores de referencia. La evaluación citológica se realizó en 250 muestras tomadas al azar y en 53 eyaculados leucospérmicos (concentración de leucocitos polimorfonucleares) (LPN) > 10 a la sexta. Método: Peroxidasa. Los IB para la detección de anticuerpos de clases IgG (IBG) e IgA (IBA) y Mt fueron desarrollados según normas de la OMS, empleándose la técnica directa en todas aquellas muestras con concentración espermática mayor a 5.10 a la sexta espermatozoides/mL y movilidad traslativa (grados [a] + [b]) superior a 40 por ciento, en los restantes casos se usó el método indirecto. En los 58 sémenes seleccionados, los anticuerpos de tipo IgG presentaron valores de (x+/-DS) 88,9+/-15,8 y de 58,8+/-31,6 para Mt e IBG respectivamente (P < 0,001). En el 86,2 por ciento de los casos (n=50) ambos se correlacionaron dando resultados francamente positivos, en el 13,8 por ciento (n=8) frente a IB negativos, se obtuvieron Mt positivos, no habiéndose obtenido valores dudosos en las muestras en estudio. Los valores obtenidos en los dos métodos directos que involucran a la IgG, se correlacionaron significativamente (r=0,58). Los resultados obtenidos con IB en los 58 pacientes seleccionados, mostraron en el 63,8 por ciento (n=37) de los sémenes anticuerpos IgG e IgA, en el 22,4 por ciento (n=13) sólo de clase IgG, no encontrándose ninguna muestra con anticuerpos de clase IgA, únicamente...

Anticuerpos antiesperma en niños con criptorquidia / Antisperm antibodies in children with cryptorchidism

Se investigó mediante inmunofluorescencia la presencia de anticuerpos antiesperma en un grupo de 20 niños con edades de 2 a 14 años y antecedentes de criptorquidia. Se utilizó un grupo testigo de 20 niños sanos con edades similares. Los anticuerpos fueron positivos en cinco de los pacientes con antecedentes de criptorquidia y en dos del grupo testigo

Deteccçäo de anticorpos antiespermatozóides da classe IGA no sêmem fresco pela técnica do MAR teste (Mixed Antiglobulin Reaction) / Detection of antisperm antibodies of IGA classes on the fresh semen, with the mixed antiglobulin reaction (MAR test)

O objetivo deste trabalho foi introduzir no Laboratório de Reproduçäo Humana do Hospital das Clínicas, da Faculdade de Medicina da UFMG, o MAR Teste IgA; investigar a presença de anticorpos antiespermatozóides da classe IgA no sêmem; comparar duas técnicas para realizar o mesmo exame, (Sigma e Behring); estabelecer um ponto de corte relevante para positivar amostras e comparar os resultados com a análise seminal de rotina. Foram analisadas amostras de sêmem, através do MAR teste IgA em 216 homens, distribuidas em dois grupos; férteis; com filhos menores de dois anos e inférteis; homens provenientes de relaçäo conjugal infértil. No ponto de corte de 10 por cento, o MAR Teste IgA Behring, detectou amostras positivas em sete homens (16,7 por cento) do grupo fértil e em 57 (32,6 por cento) do grupo infértil, (p*=0,04) o MAR Teste IgA Sigma, detectou amostras positivas em quatro homens (9,8 por cento) do fértil e em 45 (26,0 por cento) do grupo infértil, (p*=0,03). No novo ponto de corte, o MAR Teste IgA Behring detectou 20 (11,4 por cento) no grupo infértil (p*=0,09). O MAR Teste IgA Sigma, detectou uma amostra positiva nos homens do grupo fértil (2,4 por cento) e 16 (9,3 por cento) do grupo infértil, (p*=0,21). As conclusöes apontam um melhor desempenho do MAR Teste IgA "Behring" como método de "screening" para infertilidade auto-imune, assim como a presença da relaçäo entre exames positivos com a contagem baixa de espermatozóides, a motilidade alterada e a viscosidade aumentada.

Estudio clínico de la infertilidad masculina / Clinical study of male infertility

El estudio de la esterilidad masculina requiere de la sistematización de los procedimientos clínicos y paraclínicos de diagnóstico y el conocimiento de las técnicas de frontera para analizar la capacidad funcional del espermatozoide humano. La aplicación de los diversos métodos de reproducción asistida en el tratamiento del hombre infértil debe ser juzgada con criterio para ofrecer el máximo beneficio, el menor riesgo y el más bajo costo. El desarrollo de nuevos métodos para el manejo de los gametos y la estandarización de los ya existentes, podría, en el futuro, brindar mejores alternativas en el tratamiento de la esterilidad masculina

Solubilización de la membrana de espermatozoide humano con n-dodecil sarcosinato de sodio: II. Estudios sobre el extracto / Spermatozoa submitted to ionic detergent treatment: studen on the sodium n-dodceyl sarcosinate extract

El n-dodecil sarcosinato de sodio produce la solubilización del espermatozoide humano con algo de contaminación acrosomal. El extracto está compuesto por una mezcla de productos con pesos moleculares y características inmunológicas similares a las del plasma seminal humano. El hecho de que la antigenicidad se mantenga luego de la solubilización, hace que ésta sea un comienzo útil en el aislamiento de moléculas que juegan un papel en la infertilidad por causas inmunológicas

Anticorpos antiespermatozóides: Métodos para identificaçåo / Antiesperm antibodies: Methods for identification

Este trabalho apresenta uma rvisåo sobre métodos laboratoriais para detecçåo de anticorpos antiespermatozóides. Såo descritos os métodos de microaglutinaçåo e imobilizaçåo espermática e as técnicas que såo usadas para identificar anticorpos fixados na superfície do espermatozóide. Såo também feitas algumas consideraçöes sobre estes métodos

Infertilidad inmunológica / Inmunologic infertility

Fueron estudiadas 110 parejas con infertilidad primaria o secundaria mayor de 12 meses de evolución, seleccionándose 50 varones y 64 mujeres con infección genital. Se estudió la presencia de Anticuerpos Anti Espermáticos (AAE) en suero, plasma seminal, secreción prostática post-masaje y moco cervical por el teste de aglutinación en bandeja y el test e inmovilización espermática, hallándose solamente presentes los AAE en suero de 5 hombres (4 portadores de prostatitis y 1 portador de uretritis) y 2 mujeres (portadoras de cervicitis)

Papel de la respuesta inmune en la esterilidad masculina / Role of the immune response in male infertility

Sensibilizando cobayos con homogenado testicular y adyuvante de Freund, se halió una estrecha correlación entre inmunidad celular (IC) y lesión orquítica y se demonstraron anticuerpos citofílicos antiespermáticos (ACA). Altos títulos de ACA séricos se detectaron precozmente, junto a las lesiones gonadales. Utilizando ACA puro obtenido de la superfície macrofágica, se evaluó el efecto citotóxico por inyección subalbugínea y por incubación con células germinales o espermatozoides. Estudios inmunoquímicos demonstraron la IgG2 del ACA y se comprobó que la acción citotóxica no se debe a complejos inmunes. Los estudios estructurales del complejo macrófago-ACA-espermatozoide por microscopia electrónica de transmisión y de barrido mostraron los estadíos de la fagocitosis de espermatozoides mediada por ACA. La "orquitis térmica" se desarrolló como modelo de orquitis inducida sin adyuvante. Los resultados señalaron el papel del granuloma desarrolado en el sitio de sensibilización en el desencadenamiento de la reacción inmune. El aislamiento e identificación de las células que pueblan secuencialmente el granuloma mostró macrófagos como principal tipo celular. Los linfocitos T aumentan a medida que descienden los B que son remplazados por plasmocitos. Se desarrolló un modelo en cobayos para estudiar la capacidad que tiene la torsión unilateral de cordón espermático para desencadear una respuesta inmune contra la gonada injuriada. La orquiectomía de la misma previno tanto la lesión como la reación...

Fator imunológico e infertilidade: II. Pesquisa de anticorpo antiespermatozóide / Immunologic factor and infertility: II. Search for antisperm antibody

É feita uma análise de infertilidade devida ao fator imunológico, mostrando-se como os anticorpos antiespermatozóides podem influenciar a fertilidade em ambos os sexos. Avaliam-se também vários testes usados para a pesquisa destes fatores, atentando-se principalmente para os testes de hemaglutinaçäo e imunoenzimáticos