Sujets)
Humains , Assistance circulatoire mécanique/classification , Assistance circulatoire mécanique/méthodes , Circulation extracorporelle/méthodes , Chirurgie thoracique/méthodes , Contrepulsion par ballon intra-aortique/effets indésirables , Contrepulsion par ballon intra-aortique/méthodes , Dispositifs d'assistance circulatoire , Insuffisance respiratoire/chirurgie , Transplantation cardiaque/méthodes , Temps de coagulation , Pontage cardiopulmonaire/statistiques et données numériques , Pompes CentrifugesRésumé
Objetivo: Se presenta la experiencia de un programa de reducción de volumen en pacientes con enfisema avanzado, comenzado en mayo de 1995. Población: Fueron evaluados 21 pacientes de los cuales se operaron 6. Métodos: Cuatro bilaterales por esternotomía y dos unilaterales a través de toracotomía postlateral. Resultados: Hubo dos fallecidos. Dos de los cuatro sobrevivientes tenían mayor compromiso de lóbulos superiores y fueron abordados por esternotomía, realizándose reducción de volumen bilateral. Sus valores espirométricos se duplicaron al cabo de pocas semanas. En los restantes dos, la patología predominante fue en lóbulos inferiores y se realizó reducción de volumen unilateral. Si bien tuvieron una mejoría clínica significativa, los cambios espirométricos fueron francamente menores a los observados en los bilaterales. Conclusión: La reducción de volumen podría ser una alternativa válida para pacientes en estadíos avanzados de enfisema, previa selección rigurosa de los candidatos. Menos del 30 por ciento de los pacientes evaluados cumplen los criterios de inclusión para este procedimiento terapéutico
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Pneumonectomie/méthodes , Procédures de chirurgie pulmonaire/méthodes , Emphysème pulmonaire/chirurgie , Chirurgie thoracique/méthodes , Sélection de patients , Procédures de chirurgie pulmonaire/mortalité , Emphysème pulmonaire/étiologie , Emphysème pulmonaire/rééducation et réadaptation , Insuffisance respiratoire/étiologie , Insuffisance respiratoire/chirurgie , Résultat thérapeutiqueRésumé
A persistência do canal arterial ocorre com freqüência em neonatos prematuros, provocando um grave quadro de disfunçao cardiopulmonar. O tratamento envolve duas abordagens, sendo uma clínica e outra cirúrgica. A operaçao para a ligadura do canal arterial é praticada desde 1938. O enfoque clínico preconiza o uso da indometacina, com o intuito de promover a oclusao do canal arterial. O presente trabalho tem por objetivo avaliar os resultados obtidos com o tratamento cirúrgico da persistência do canal arterial, através de toracotomia e ligadura em 14 pacientes, incluindo crianças de baixo peso e neonatos prematuros com quadro clínico instável. A principal indicaçao cirúrgica, nestes casos, foi a presença de insuficiência respiratória aguda e insuficiência cardíaca. A técnica empregada foi a tripla ligadura do canal arterial. Nos 14 casos nao obtivemos nenhum tipo de complicaçao e sem mortalidade. A presença de uma Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal (U.T.I) no Hospital foi de extremo valor no preparo dos pacientes e na evoluçao no período de pós-operatório. Este trabalho comprova a eficácia do método cirúrgico empregado, com baixas taxas de morbidade e mortalidade e a importância da U.T.I neonatal no acompanhamento dos pacientes.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Nouveau-né , Nourrisson , Enfant d'âge préscolaire , Bas débit cardiaque/chirurgie , Maladies du prématuré/chirurgie , Persistance du canal artériel/chirurgie , Nourrisson à faible poids de naissance , Insuffisance respiratoire/chirurgie , Unités de soins intensifs néonatals , Intubation , Durée du séjourRésumé
Säo consideradas as manobras técnicas utilizadas para contornar a insuficiência respiratória aguda, e salientada a importância da cricotireoidostomia como procedimento rápido e de pequena morbidade, sistematizando uma técnica cirúrgica de fácil execuçäo, especialmente dirigida a cirurgöes pouco experientes ou em ambientes de poucos recursos