Résumé
Objetivo: Avaliar os resultados obtidos com o uso de retalhos miocutâneos de rotação local nos casos de deiscência da ferida operatória após artroplastia total de joelho. Métodos: Os pacientes submetidos a esse procedimentos cirúrgicos foram selecionados no período de 2000 a 2012. Os nove casos selecionados neste período foram submetido a retalhos de cobertura devido a deiscência de pele associada a infecção. Em oito casos utilizamos retalhos de rotação local do gastrocnêmio medial e um caso de avanço de pele. Resultados: em 89% destes casos houve sucesso quanto à cobertura da prótese e viabilidade dos retalhos. Em quatro casos foi possível manter ou revisar a prótese. Outros quatro casos evoluíram com necessidade de amputação por falha no tratamento infeccioso e um caso permaneceu sem a prótese. A avaliação funcional mostrou um resultado insatisfatório em 89% desses casos. Conclusão: Os retalhos de cobertura são uma boa opção para o tratamento dos casos de deiscência com exposição da prótese e que o insucesso funcional esteve associado à falha no controle do quadro infeccioso e aos danos causados por este. Nível de Evidência IV, Série de Casos.
Objective: To evaluate the results obtained using local rotation myocutaneous flaps in cases of wound dehiscence after total knee arthroplasty. Methods: Patients undergoing these surgical procedures were selected in the period 2000-2012. The nine selected cases in this period were subjected to flap coverage due to skin dehiscence associated with infection. In eight cases we used rotation flaps of the medial gastrocnemius and in one case, we used advancing skin. Results: 89% of the cases were successful in the coverage of the prosthesis and the viability of the flaps. In four cases it was possible to maintain or review the prosthesis. Four other cases progressed to amputation for infectious treatment failure and a case remained without the prosthesis. The functional evaluation showed an unsatisfactory outcome in 89% of cases. Conclusion: Coverage flaps are a good option for the treatment of cases of dehiscence with exposure of the prosthesis and the functional failure was associated with the inability to control the infection and the damage caused by this. Level of Evidence IV, Case Series.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte d'âge moyen , Sujet âgé de 80 ans ou plus , Arthroplastie prothétique de genou/effets indésirables , Lâchage de suture/rééducation et réadaptation , Infection de plaie opératoire/rééducation et réadaptation , Lambeaux tissulaires libres/effets indésirables , Dossiers médicaux , Qualité de vieRésumé
Nuestro objetivo es describir el perfil biodemográfico y analizar cómo fueron reparadas las hernias incisionales por los cirujanos del Hospital Base de Osorno entre enero de 2000 y julio de 2004. Se presenta una serie de casos de 201 pacientes intervenidos por hernia incisional, 35 hombres (17,4 por ciento) y 166 mujeres (82.6 por ciento) con edad promedio de 58 años, con IMC promedio de 34 y alta frecuencia de cirugía de urgencia. Un 96 por ciento no presentó infecciones del sitio operatorio. La mayoría fueron reparadas con cierre primario y solo un 11.5 por ciento de los pacientes reparados fue reforzado con malla. Un 36.8 por ciento de los pacientes tenían recidiva de hernia incisional previa. No hay diferencias biodemógraficas entre la población con hernia incisional reparada por primera vez y el grupo con recidiva de hernia incisional. Nuestros resultados no son bueno en la reparación de hernias incisionales, son parte del reflejo de las características propias de los pacientes como son la obesidad y las enfermedades crónicas, además son pacientes que se reparan en su gran mayoría de urgencia donde las condiciones no siempre son las mejores.
Sujets)
Mâle , Humains , Femelle , Hernie ventrale/chirurgie , Hernie ventrale/rééducation et réadaptation , Complications postopératoires/chirurgie , Lâchage de suture/rééducation et réadaptation , Laparotomie/effets indésirables , /méthodes , Récidive , Réintervention , Études rétrospectives , Facteurs de risque , Filet chirurgicalRésumé
La cicatrización de la línea anastomótica en intestino delgado no ha sido estudiada satisfactoriamente en las primeras 72 horas, época en la que se evalúa el tránsito y se da la realimentación oral sin tener seguridad de su resistencia a la ruptura y si la técnica quirúrgica abierta favorece la infección local. En este trabajo se estudiaron 120 anastomosis término-terminales, 30 de sutura continua y 30 de puntos separados que se revisaron a las 24, 48 y 72 horas, más un grupo semejante evaluado en forma inmediata, encontrando que la resistencia a la ruptura es mayor en las inmediatas que a las 48 ó 72 horas y que en estas últimas el proceso inflamatorio es más acentuado y tuvieron un mayor número de cultivos positivos. Con el antimicrobiano administrado por vía oral y parenteral no se eliminó la infección local, pero sí hubo menos complicaciones