Perfil epidemiológico da hanseníase em Bacabal - MA, Brasil, 2008-2017 / Epidemiological profile of leprosy in Bacabal -Ma, Brazil, 2008-2017 / Perfil epidemiológico de la lepra en Bacabal -Ma, Brasil, 2008-2017

Introdução:A hanseníase é uma enfermidade infectocontagiosa que pode gerar desde a incapacidade as sequelas físicas quando não tratada precocemente. Objetivo:Descrever o perfil epidemiológico da Hanseníase em Bacabal no estado do Maranhão. Metodologia:Trata-se de um estudo transversal, retrospectiva com abordagem quantitativa, sobre casos de hanseníase registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação no período de 2008 a 2017 sendo analisados por estatística descritiva. Resultados:Foram diagnosticados 1.309 casos, na faixa etária de 20 a 34 anos (25,7%), sexo masculino (60,2%), raça/pretos (39,8%), com ensino fundamental (63,5%), ocupação de agropecuários (32,3%), atenção básica notificou a maioria dos casos (49,9%) e residiam na zona urbana (78,7%). Verificou-se que a classificação operacional predominante foi em casos Multibacilar (76%), na forma clínica dimorfa (60,9%), múltiplas lesões de 2 a 5 (33%), sem nervos afetados (60,6%) e os pacientes não tiveram nenhuma incapacidade física (45,5%). Apenas 43% dos casos realizaram a baciloscopia e a poliquimioterapia Multibacilar com 12 doses predominou com 75,8% nos casos diagnosticados. A maioria dos casos eram classificados como novos (77,8%), foram detectados por demanda espontânea (38,5%) e mais da metade foram curados (80,3%). Conclusões:A hanseníase é uma doença endêmica na região se configurando um problema saúde pública devido a elevada magnitude dos casos. Ressalta-se a importância da realização de atividades educativas com enfoque na prevenção através da busca ativa para o diagnóstico precoce; no intuito de rastrear casos e contatos na comunidade a fim de reduzir as sequelas físicas sendo um fator determinante para o enfrentamento da doença (AU).

Introduction:Leprosy is an infectious disease that can cause disability and physical sequelae when not treated early.Objective:To describe the epidemiological profile of leprosy in Bacabal, state of Maranhão. Methodology:This was a cross-sectional, retrospective, quantitative study on leprosy cases reported to the Notifiable Diseases Information System from 2008 to 2017. Data were analyzed using descriptive statistics. Results:A total of 1,309 cases were diagnosed, in the age group of 20 to 34 years (25.7%), male (60.2%), black race (39.8%), with elementary education (63.5%), and working in agriculture (32.3%). Primary care reported most cases (49.9%), and the majority of cases were from urban areas (78.7%). The predominant operational classification was multibacillary cases (76%), in the dimorphic clinical form (60.9%), from 2 to 5 multiple lesions (33%), without affected nerves (60.6%), and no physical disability (45.5%). Only 43% of cases underwent bacilloscopy, and multibacillary polychemotherapy with 12 doses was the most common treatment, accounting for 75.8% of diagnosed cases. Most cases were classified as new (77.8%) and were detected by spontaneous demand (38.5%), and more than Half were cured (80.3%).Conclusions: Leprosy is a disease endemic to the region and represents a public health challenge due to the high magnitude of cases. The importance of educational activities focusing on prevention through an active search for early diagnosis is highlighted to track cases and contacts in the community toreduce physical sequelae, which are crucial in combating the disease (AU).

Introducción: La lepra es una enfermedad infectocontagiosa que puede generar desde la discapacidad a consecuencias físicas si no se trata precozmente. Objetivo:Describir el perfil epidemiológico de la Lepra en Bacabal, estado de Maranhão. Metodología:Se trata de un estudio transversal, retrospectiva con abordaje cuantitativo, sobre casos de lepra registrados en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación Obligatoria en el período de 2008 a 2017 analizados por estadística descriptiva. Resultados:Se diagnosticaron 1.309 casos, con edad entre 20 a 34 años (el 25,7%), varones (el 60,2%), raza/negros (el 39,8%), con enseñanza básica (el 63,5%), ocupación de agropecuarios (el 32,3%), la atención primaria reportó la mayor parte de los casos (el 49,9%) y vivían en zonas urbanas (el 78,7%). Se verificó que la clasificaciónoperacional predominante fue en casos Multibacilar (el 76%), en la forma clínica dimorfa (el 60,9%), múltiples lesiones de 2 a 5 (el 33%), sin niervos afectados (el 60,6%) y los pacientes no tuvieron ninguna incapacidad física (el 45,5%). Solo el 43% de los casos se realizaron la baciloscopia y la poliquimioterapia Multibacilar con 12 dosis predominó con el 75,8% en los casos diagnosticados. La mayoría de los casos eran clasificados como nuevos (el 77,8%), se detectó por demanda espontánea (el 38,5%) y másde la mitad se curaron (el 80,3%). Conclusiones: La lepra es una enfermedad endémica en la región se configurando un problema salud pública debido a la elevada magnitud de los casos. Se subraya la importancia de la realización de actividades educativas con hincapié en la prevención por intermedio de la búsqueda activa para el diagnóstico temprano; en el intuito de rastrear casos y contactos en la comunidad con la finalidad de reducir las discapacidades físicas que son un factor determinante para afrontar enfrentar la enfermedad (AU).

Evaluation by community health agents of the attributes of primary health care for fighting leprosy: a cross-sectional study

OBJECTIVE: To evaluate whether the attributes of Primary Healthcare are present in leprosy control actions in Londrina from Community Health Workers' (CHW) perspectives. METHOD: Observational and evaluative study. Data collection occurred between January and March 2020 in Londrina, Paraná, using the questionnaire "Primary Care Assessment Tool (PCATool) - Hansen's disease - CHW version" and a population-based census of 246 CHWs from 52 Primary Healthcare Units. The analyses used a cutoff point (≥ 6.6), central tendency, and dispersion measures. One-way ANOVA and Tukey's post hoc tests were used to analyze differences. Results: The general performance towards the primary healthcare attributes were evaluated as strong (mean = 6.95 / SD = 1.08) and the essential score (mean = 7.39 / SD = 1.0). On the other hand, the derived score was evaluated as poor (mean = 6.07 / sd = 1.06). Concerning the Access attribute, the rural zone had a lower score than the urban (mean = 4.47 / SD = 1.63). Conclusion: The study highlights issues that can be improved, such as first contact access, catalog of services offered to leprosy patients, information provided to the community, professional training, and differences in PHC performance between urban and rural regions.

Concordance of acid-fast stain result and histopathologic vs clinical diagnosis of leprosy: A three-year retrospective study in a Tertiary Government Hospital and Sanitarium in the Philippines

Objectives@#In the Philippines, there has been a lack of information on the concordance between classifications of Hansen’s disease or leprosy clinically, histopathologically, and with AFS results. The study ultimately aimed to determine the concordance between the clinical diagnosis, histopathological results, and AFS results of patients with leprosy seen at the Dr. Jose N. Rodriguez Memorial Hospital and Sanitarium (DJNRMHS). @*Methods@#This is a descriptive, retrospective, single-center study conducted at the DJNRMHS, a tertiary government hospital and one of the last remaining sanitaria in the country located in northern Metro Manila in the Philippines. The study reviewed and included all the patient records from the years 2017-2019 which included skin biopsy results and slit-skin smear with AFS. Leprosy patients were then classified based on the following classifications: World Health Organization (WHO) and Ridley-Jopling classifications; and the concordance of clinical diagnosis vs the histopathologic findings and clinical diagnosis vs AFS results were determined using kappa testing.

Perfil de conhecimento sobre hanseníase entre pacientes de um hospital universitário: um estudo transversal / Profile of Leprosy knowledge among patients at a university hospital: a cross-sectional study / Perfil de conocimientos sobre la lepra entre los pacientes de un hospital universitario: estudio transversal

Introdução: a hanseníase é uma doença causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, que afeta a pele e o sistema nervoso periférico, apresentando alta endemicidade no Brasil. As representações sociais negativas sobre ela resultam da construção histórica baseada em crenças e medos. Uma das estratégias preconizadas pelo Ministério da Saúde para reduzir a carga de hanseníase é a educação em saúde, já que um dos obstáculos para a diminuição da incidência da doença é a falta de informação. Objetivo: este estudo tem como objetivo identificar o conhecimento dos pacientes de um ambulatório de dermatologia acerca da hanseníase. Metodologia: trata-se de um estudo observacional e transversal, que se desenvolveu por meio de um questionário com nove questões sobre hanseníase, elaborado pelos autores e aplicados em pacientes do ambulatório de dermatologia de um hospital público em Pernambuco. Resultados: quinhentas pessoas responderam ao questionário, sendo a maioria mulheres e pessoas com mais de 60 anos. Cerca de 92% já haviam ouvido falar sobre lepra/hanseníase, mas menos da metade sabia que se tratava da mesma doença. Além disso, apenas 50,4% tinham alguma informação sobre a doença, sendo a identificação da lesão cutânea a mais conhecida, enquanto a transmissão e o tratamento eram menos conhecidos. Conclusão: percebe-se, portanto, que medidas de educação em saúde visando melhorar o conhecimento acerca da transmissão e do tratamento são de grande importância, principalmente por parte de profissionais de saúde, educação e mídia. Além disso, mais estudos que evidenciem o conhecimento da população sobre a doença precisam ser realizados para que a falta de informação possa ser suprida pelos profissionais e, assim, o combate à hanseníase e ao preconceito associado a ela seja realizado de modo mais efetivo. (AU)

Introduction: Hansen's disease is caused by the bacillus Mycobacterium leprae, which affects the skin and peripheral nervous system. It is highly endemic in Brazil. Negative social representations about leprosy are the result of historical beliefs and fears. Health education is a recommended strategy by Brazil's Ministry of Health to reduce the burden of leprosy. Lack of health information is one of the obstacles to reducing the incidence of the disease. Objective: this study aims to identify the level of knowledge that the patients at a dermatology outpatient clinic have about leprosy. Methods: this is a cross-sectional observational study, that utilized a nine-question leprosy questionnaire and was administered to patients at a public hospital dermatology outpatient clinic in Pernambuco. Results: five hundred people answered the questionnaire. The majority of respondents were women over the age of 60. Approximately 92% of respondents were aware of leprosy/Hansen's disease, but less than half correctly identified it as the same disease. Furthermore, only 50.4% of respondents had any knowledge about the disease. The identification of skin lesions was the most well-known symptom, while transmission and treatment were less familiar. Conclusion: therefore, it is evident that health education measures aimed at improving knowledge about the transmission and treatment of leprosy are crucial, particularly among health, educators, and media professionals. Additionally, conducting more studies to assess the population's knowledge of the disease is necessary to address the lack of information and enable professionals to combat leprosy and prejudices more effectively. (AU)

Perfil das notificações de hanseníase em menores de 15 anos no Nordeste do Brasil / Profile of leprosy notifications in children under 15 years of age in Northeastern Brazil / Perfil de notificaciones de lepra en niños menores de 15 años en el Noreste de Brasil

Objetivo: analisar o perfil epidemiológico dos novos casos de hanseníase em menores de 15 anos no Nordeste do Brasil, entre 2012 e 2022. Método: estudo ecológico, retrospectivo, epidemiológico, realizado por meio de dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Ministério da Saúde, em dezembro de 2023. Resultados: Foram notificados 9.252 novos casos em menores de 15 anos. Destes, 4.853 (52,5%) foram no sexo masculino, 5.783 (62,5%) na faixa etária dos 10-14 anos, 6.245 (67,5%) em pardos e 6.026 (65,1%) com o ensino fundamental incompleto. Houve predominância de casos paucibacilares (N=4.826/52,2%), dimorfos (N=3.170/34,3%), com grau zero de incapacidade (N=6.975/75,4%), com lesão única (N=3.645/39,4%), baciloscopia negativa (N=3.708/40,1%), sem reação (N=6.110/66,1%) e encaminhado para seis doses da poliquimioterapia (N=4.772/51,6%).Considerações finais: constatou-se que a hanseníase em menores de 15 anos é um acentuado problema de saúde pública, necessitando de ações para seu controle

Objective: to analyze the epidemiological profile of new cases of leprosy in children under 15 years of age in Northeast Brazil, between 2012 and 2022. Method: ecological, retrospective, epidemiological study, carried out using data from the Ministry's Notifiable Diseases Information System of Health, in December 2023. Results: 9,252 new cases were reported in children under 15 years of age. Of these, 4,853 (52.5%) were male, 5,783 (62.5%) were aged 10-14, 6,245 (67.5%) were mixed race and 6,026 (65.1%) were educated fundamental incomplete. There was a predominance of paucibacillary cases (N=4,826/52.2%), dimorphic (N=3,170/34.3%), with zero degree of disability (N=6,975/75.4%), with a single lesion (N=3,645 /39.4%), negative smear microscopy (N=3,708/40.1%), no reaction (N=6,110/66.1%) and referred for six doses of multidrug therapy (N=4,772/51.6%). Final considerations: it was found that leprosy in children under 15 years of age is a serious public health problem, requiring actions to control it

Objetivos:analizar el perfil epidemiológico de los nuevos casos de lepra en niños menores de 15 años en el Nordeste de Brasil, entre 2012 y 2022. Método: estudio epidemiológico, ecológico, retrospectivo, realizado con datos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria del Ministerio de Salud, en diciembre de 2023. Resultados: Se reportaron 9.252 nuevos casos en menores de 15 años. De ellos, 4.853 (52,5%) eran hombres, 5.783 (62,5%) tenían entre 10 y 14 años, 6.245 (67,5%) eran mestizos y 6.026 (65,1%) tenían educación fundamental incompleta. Hubo predominio de casos paucibacilares (N=4.826/52,2%), dimórficos (N=3.170/34,3%), con cero grado de discapacidad (N=6.975/75,4%), con lesión única (N=3.645/39,4%), baciloscopia negativa (N=3.708/40,1%), sin reacción (N=6.110/66,1%) y remitido para seis dosis de poliquimioterapia (N=4.772/51,6%). Consideraciones finales: se encontró que la lepra en niños menores de 15 años es un grave problema de salud pública, requiriendo acciones para su control

Avaliação do perfil de citocinas séricas e óxido nítrico na hanseníase experimental murina / Evaluation of the serum cytokines profile and nitric oxide in experimental murine leprosy

Introdução: a hanseníase é uma do-ença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae (M. leprae), um para-sita intracelular obrigatório. Assim, a resis-tência do hospedeiro a esse patógeno depen-de da imunidade celular. O uso de modelos experimentais tem permitido o estudo da hanseníase do ponto de vista imunológico, microbiológico e terapêutico, entretanto, as diferenças na progressão da infecção entre os modelos mais empregados (camundongos imunocompetentes, BALB/c, e camundongos congenitamente atímicos, nude) são pouco estudadas. Objetivo: comparar a evolução da infecção pelo M. leprae em camundongos BALB/c e nude quanto à multi-plicação bacilar e avaliação do perfil inflamatório sistêmico pela quantificação sérica de citocinas e óxido nítrico (NO). Métodos: os camundongos foram inoculados com M. leprae nos coxins plantares e avaliados aos 3, 5 e 8 meses após a infecção. Resultados: camundongos nude apresentaram multiplicação bacilar progressiva nos coxins plantares. Em camundongos BALB/c, o número de bacilos foi maior aos 5 meses. Em relação à quantificação de citocinas, nos camundongos BALB/c houve aumento de IL-2 e IL-17A e diminuição de IL-6 e NO aos 8 meses de inoculação. Nos camundongos nude, verificou-se o aumento do TNF aos 8 meses de inoculação e manutenção dos níveis de NO. Conclusão: os resultados encontrados sugerem que em camundongos BALB/c ocorre a ativação de uma resposta imune capaz de controlar a multiplicação do M. leprae, em contrapartida em camundongos nude a infecção é progressiva a despeito de altos níveis de TNF. (AU)

Introduction: leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae (M. leprae), an obligate intracellular parasite. Thus, host resistance to this pathogen depends on cellular immunity. The use of experimental models has made it possible to study leprosy from an immunological, microbiological, and therapeutic point of view. However, the differences in the progression of the infection between the most used models (immunocompetent mice, BALB/c, and congenitally athymic mice, nude) have been little studied. Objective: to compare the evolution of M. leprae infection in BALB/c and nude mice in terms of bacillary multiplication and evaluation of the systemic inflammatory profile by quantifying serum cytokines and nitric oxide (NO). Methods: the mice were inoculated with M. leprae in the footpads and evaluated at 3, 5, and 8 months after infection. Results: nude mice showed progressive bacillary multiplication in the footpads. In BALB/c mice, the number of bacilli was higher at 5 months. In terms of cytokine quantification, BALB/c mice showed an increase in IL-2 and IL-17A and a decrease in IL-6 and NO at 8 months of inoculation. In the nude mice, there was an increase in TNF at 8 months of inoculation and maintenance of NO levels. Conclusion: the results suggest that BALB/c mice activate an immune response capable of controlling the multiplication of M. leprae, whereas in nude mice the infection is progressive despite high levels of TNF. (AU)

Estudo dos indivíduos e suas variáveis clínico-histopatológicas relacionadas ao aumento do risco de reação hansênica durante poliquimioterapia em área endêmica do nordeste do Brasil / Study of individuals and their clinical-histopathological variables related to the increased risk of leprosy reaction during multidrug therapy in endemic area of the northeast of Brazil / Estudio de individuos y sus variables clínico-histopatológicas relacionadas con el aumento del riesgo de reacción a la lepra durante el tratamiento multimedicamentoso en una zona endémica del noreste de Brasil

Introdução: a hanseníase apresenta potencial incapacitante secundário às reações hansênicas. Existe considerável número de indivíduos com episódios recorrentes de reação durante o tratamento. Objetivo: identificar características clínicas e histopatológicas que diferenciem pacientes com reação hansênica ou não. Método: estudo prospectivo de julho/2015 a dezembro/2016, com avaliação de indivíduos com diagnóstico novo de hanseníase atendidos no serviço de dermatologia do Complexo Hospitalar Clementino Fraga, na cidade de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Os sujeitos foram classificados segundo os critérios de Ridley-Jopling/Madrid e por classificação operacional. Realizaram exame histopatológico no momento do diagnóstico e após 12 meses, e reavaliados após 6 e 12 meses do diagnóstico. Resultados: o grupo sem reação apresentou maior número de lesões com nítida delimitação. Observou-se predomínio das formas multibacilares entre indivíduos com reação. Quanto ao grau de incapacidade, o grupo com reação apresentou maior número de indivíduos com grau de incapacidade maior que zero. No grupo sem reação, encontrou-se menor frequência de fatores predisponentes. Notou-se correlação positiva do índice baciloscópico de biópsia cutânea com a ocorrência de reações. Discussão: a ausência de delimitação periférica das lesões pode se correlacionar com o surgimento de reação hansênica. O predomínio de reação entre os indivíduos que apresentavam grau de incapacidade maior que zero sugere associação de deficiência física e doença multibacilar. A ausência de fatores predisponentes aponta menor risco de reação hansênica. Observou-se correlação positiva do índice baciloscópico da biópsia com a ocorrência das reações. Conclusão: a significativa prevalência de reações graves enfatizam a importância do estudo contínuo da hanseníase e a necessidade de identificar precocemente as características clínicas sugestivas de reações hansênicas.(AU)

Introduction: leprosy reactions have the potential to cause disabilities. Many individuals experience recurrent episodes of reaction during treatment. Objective:to identify clinical and histopathological characteristics that differentiate patients with leprosy reactions from those without leprosy reactions. Method: this is a prospective study conducted from July 2015 to December 2016, evaluating individuals newly diagnosed with leprosy and treated at the dermatology service of the Clementino Fraga Hospital Complex in João Pessoa, Paraíba, Brazil. The subjects were classified according to the Ridley-Jopling/Madrid criteria and operational classification. They underwent a histopathological examination at the time of diagnosis and 12 months later, and were reassessed 6 and 12 months after the diagnosis. Results: the group without a reaction had a greater number of lesions with clear delimitation. Individuals with a reaction showed a predominance of multibacillary forms. The group with a reaction had a greater number of individuals with a degree of disability greater than zero. A positive correlation was observed between the bacilloscopic index and the occurrence of reactions. Discussion: the lack of clear boundaries around the lesions may be linked to the onset of a leprosy reaction. The higher incidence of reactions in individuals with some degree of physical disability indicates a correlation between disability and multibacillary disease. Additionally, a positive correlation was found between the bacilloscopic index of the biopsy and the occurrence of reactions. Conclusion: the high incidence of severe reactions underscores the need for ongoing studies on leprosy and the identification of early clinical characteristics that suggest leprosy reactions.(AU)

Dificuldades no enfrentamento da hanseníase no tratamento e pós-alta / Difficulties coping with leprosy during treatment and post-discharge

Objetivo: Identificar as principais dificuldades durante o tratamento e pós-alta de pacientes com hanseníase atendidos na Atenção Secundária em Teresina-Piauí e seu perfil epidemiológico. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, que identificou necessidades e levantou dados de pacientes em tratamento de hanseníase em um serviço de referência localizado em Teresina-Piauí. Resultados: Na amostra, observou-se predomínio de pacientes do sexo masculino (58,5%), casados ou em união estável (54,7%), com ensino fundamental completo (62,3%), renda de 1 a 2 salários mínimos (66,0%) e residentes em Teresina-Piauí (90,6%). A idade média dos pacientes foi 53 anos. 9,4% abandonaram o tratamento. No pós-alta, 90,6% dos pacientes apresentaram algum tipo de sequela. Notou-se que a ausência de conhecimento sobre a hanseníase retardou o acesso ao sistema de saúde. Verificou-se associação significativa entre a variável presença de sequela e alteração de sensibilidade (p=0,014). Os relatos de preconceito foram mais frequentes durante o tratamento (41,5%), em relação ao pós-alta (15,1%). Conclusão: A hanseníase ainda é uma doença negligenciada, estigmatizada e de difícil diagnóstico, sendo necessário maiores investimentos em políticas públicas para a difusão de conhecimentos sobre a doença. Descritores: Hanseníase; Terapêutica; Perfil de Saúde; Conhecimento; Estigma Social.

Objective: To identify the main difficulties and the epidemiological profile during treatment and post-discharge in patients with leprosy treated at the Secondary Care level in Teresina-Piauí.Methods: This is a cross-sectional and quantitative study that identified needs and surveyed data from patients undergoing leprosy treatment in a reference service located in Teresina-Piauí.Results: In the sample, there was predominance of male patients (58.5%), married or in a stable union (54.7%), with complete Elementary School (62.3%), incomes of 1 to 2 minimum wages (66.0%) and residents of Teresina-Piauí (90.6%). The mean age of the patients was 53years old. 9.4% abandoned the treatment. 90.6% of the patients presented some type of sequelae post-discharge. It was noticed that lack of knowledge about leprosy delayed access to the health system. A significant association was verified between the "presence of sequelae" variable and change in sensitivity (p = 0.014). The reports about prejudice were more frequent during the treatment (41.5%) than in the post-discharge period(15.1%). Conclusion: Leprosy is still a neglected, stigmatized and difficult to diagnose disease, with a need for greater investments in public policies to disseminate knowledge about the disease. Descriptors: Leprosy; Therapy; Health Profile; Knowledge; Social Stigma.

Comportamiento epidemiológico de la enfermedad de Hansen en Costa Rica, periodo 2018 a 2022 / Epidemiological Behavior of Hansen's Disease in Costa Rica, 2018-2022

Resumen Objetivos: Describir el comportamiento epidemiológico de la enfermedad de Hansen en Costa Rica durante el periodo 2018-2022 para la identificación y análisis de las tendencias de la patología con miras al desarrollo de estrategias más efectivas para su erradicación. Métodos: Estudio descriptivo observacional retrospectivo de casos con enfermedad de Hansen entre 2018 y 2022, realizado mediante el registro de la boleta de notificación individual y clasificados según la Clasificación Internacional de Enfermedades 10ma Revisión. Para determinar el número de casos nuevos del periodo de estudio, se solicitó la información anonimizada a la Unidad de Epidemiología de la Caja Costarricense de Seguro Social y a la Unidad de Epidemiología de la Dirección de Vigilancia de la Salud del Ministerio de Salud. Resultados: En Costa Rica, entre 2018-2022, se registraron 50 casos de enfermedad de Hansen (promedio anual de 10). El promedio de edad al momento del diagnóstico fue de 48,46 ± 17,88 años para el grupo en general, con un rango de edad de 15-78 años. La razón por sexos (hombre/ mujer) fue 2,33 (15/35). La provincia de Puntarenas registró 26 casos (52%). El cantón de Garabito se observó una tasa de prevalencia a nivel subnacional superior a 1 por cada 10000 habitantes. No se reportaron casos en menores de 15 años. La tasa media global de detección de enfermedad de Hansen durante el período de estudio fue de 0,2 (50/ 25 549 059) por 100000 habitantes. La tasa de detección de lepra disminuyó de 0,26 (13/ 5 003 402) a 0,249 (8 / 5213374) por 100000 habitantes entre 2018 y 2022. La proporción de casos clasificados como lepra multibacilar aumentó a 100% a partir del año 2019. La proporción de casos de lepra en mujeres disminuyó de 38,46 a 12,5%. Conclusión: A nivel nacional, la prevalencia de la enfermedad mantuvo los niveles de eliminación. No obstante, a nivel sub- nacional aún persisten cantones con niveles superiores a 1 por 10000 habitantes.

Abstract Objective: To describe the epidemiological characteristics of leprosy in Costa Rica from 2018-2022. Methods: Retrospective observational descriptive study from 2018 to 2022 of Hansen's Disease cases using individual notification records under the International Classification of Diseases 10th Revision. To determine the number of new cases, anonymized information was requested from the Epidemiology Unit of the Costa Rican Social Security Fund and the Epidemiology Unit of the Health Surveillance Directorate of the Ministry of Health. Results: In Costa Rica, between 2018-2022, 50 cases of Hansen's disease were registered (annual average of 10). The mean age at diagnosis was 48.46 ± 17.88 years for the group in general, with an age range between 15 -78 years. The sex ratio (male/ female) was 2.33 (15/35). The province of Puntarenas recorded 26 cases (52%). The canton of Garabito registered a prevalence rate at the subnational level of more than 1 per ten thousand inhabitants. No cases in children under 15 years of age were reported. The overall mean leprosy detection rate during the study period was 0.2 (50/25 549 059) per 100000 population. The leprosy detection rate decreased from 0.26 (13/5,003,402) to 0.249 (8/5213374) per 100000 population between 2018 and 2022. The proportion of cases classified as multibacillary leprosy increased by 100% in 2019. The proportion of leprosy in women decreased from 38.46% to 12.5%. Conclusion: Nationwide, the disease prevalence is maintained at elimination levels. However, at the subnational level, districts with rates higher than 1 per 10000 inhabitants still exist.

Hanseníase e COVID-19: repercussões na vida de pessoas afetadas e promoção de intervenções / Leprosy and COVID-19: repercussions on the lives of affected people and promotion of interventions / Lepra y COVID-19: repercusiones en la vida de las personas afectadas y promoción de intervenciones

Objetivo: analisar as repercussões da COVID-19 na vida das pessoas afetadas pela hanseníase e promover intervenções de enfrentamento aos problemas vivenciados pelos usuários. Método: estudo qualitativo do tipo pesquisa participante, realizado de dezembro de 2021 a junho de 2022 na região metropolitana de Recife em oito serviços de saúde de referência para hanseníase. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas, telemonitoramento e intervenções nos grupos de autocuidado com usuários acometidos pela hanseníase, e oficinas com profissionais e gestores. Resultados: observaram-se repercussões financeiras, no acesso aos serviços de saúde e na socialização dos usuários. As intervenções realizadas com usuários promoveram melhores práticas de conhecimento sobre a patologia, empoderamento e autocuidado. As oficinas com gestores e profissionais propiciaram a retomada e implementação de novos grupos de autocuidado, atividades comprometida na pandemia. Conclusão: a COVID-19 trouxe repercussões na situação financeira, socialização e acesso a serviços de saúde, com piora da situação de vulnerabilidade social e isolamento, já presentes no contexto da hanseníase(AU)

Objective: to analyze the repercussions of COVID-19 on the lives of people affected by leprosy and to promote interventions to cope with the problems experienced by users. Method: qualitative study of the participant research type, carried out from December 2021 to June 2022 in the metropolitan region of Recife in eight reference health services for leprosy. Semi-structured interviews, telemonitoring and interventions were carried out in self-care groups with users affected by leprosy, and workshops with professionals and managers. Results: there were financial repercussions, on access to health services and on the socialization of users. Interventions carried out with users promoted better knowledge practices about the pathology, empowerment and self-care. The workshops with managers and professionals facilitated the resumption and implementation of new self-care groups, activities compromised in the pandemic period. Conclusion: COVID-19 had repercussions on the financial situation, socialization and access to health services, with a worsening of the situation of social vulnerability and isolation, already present in the context of leprosy(AU)

Objetivo: analizar las repercusiones del COVID-19 en la vida de las personas afectadas por la lepra y promover intervenciones para el enfrentamiento de los problemas vividos por los usuarios. Método: estudio cualitativo de tipo investigación participante, realizado de diciembre de 2021 a junio de 2022 en la región metropolitana de Recife en ocho servicios sanitarios de referencia para la lepra. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, telemonitoreo e intervenciones en grupos de autocuidado junto a usuarios afectados por lepra y talleres con profesionales y gestores. Resultados: hubo repercusiones financieras en el acceso a los servicios de salud y en la socialización de los usuarios. Las intervenciones realizadas con los usuarios promovieron mejores prácticas de conocimiento sobre la patología, empoderamiento y autocuidado. Los talleres con directivos y profesionales facilitaron la reanudación e implementación de nuevos grupos de autocuidado, actividades comprometidas en la pandemia. Conclusión: el COVID-19 tuvo repercusiones en la situación económica, socialización y acceso a los servicios de salud, con empeoramiento de la situación de vulnerabilidad social y aislamiento, ya presente en el contexto de la lepra(AU)

Detecção de casos e educação em saúde relacionada à hanseníase em uma região endêmica: um relato de experiência / Case detection and health education in a region endemic for leprosy: an experience report

A hanseníase emerge como um desafio à saúde pública. Sua persistente presença em determinadas regiões exige abordagens inovadoras e voltadas para a conscientização, detecção e tratamento. Neste contexto, o presente estudo tem por objetivo descrever uma experiência na detecção e na educação relacionadas à hanseníase em uma região endêmica. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, realizado a partir da vivência experenciada por quatro docentes com formação na área da saúde, ao desenvolver o projeto "Roda Hans/Carreta da Saúde ­ Hanseníase", durante a sua passagem pelo município de Paulo Afonso, Bahia. Ao todo, 26 profissionais da saúde estiveram envolvidos nos 93 atendimentos realizados, dentre os quais 11 (11,8%) indivíduos assistidos foram diagnosticados com hanseníase. Percebeu-se, durante as ações de capacitação e de atendimento, uma maior interação entre diferentes profissionais e setores de saúde, ao promoverem conhecimento e ao fomentarem uma aprendizagem cooperativa e colaborativa na identificação dos novos casos. Destaca-se, ainda, o comprometimento dos profissionais de saúde, a troca de experiências e vivências, bem como a consolidação de uma rede de assistência à hanseníase na Atenção Primária à Saúde (APS). As ações advindas da chegada da carreta ao município possibilitaram a identificação de casos ocultos na região, a ampliação e o fortalecimento das parcerias entre os serviços de saúde, as instituições de ensino e o serviço de referência. Por fim, a capacitação e as discussões promoveram um aprimoramento das habilidades de diagnóstico, bem como de tratamento e de prevenção na APS.

Leprosy is considered a public health challenge. Its persistent presence in certain regions demands innovative approaches focused on awareness, detection, and treatment. In this scenario, the present study aims to describe an experience focused on leprosy detection and education in a region endemic for this disease. This is a qualitative study structured as an experience report, carried out from the experiences lived by four professors with training in the health area, when developing the project "Roda-Hans/Carreta da Saúde ­ Hanseníase", during its passage through the municipality of Paulo Afonso, Bahia. In total, 26 health professionals were involved in the 93 consultations performed. Of these, 11 (11.8%) individuals were diagnosed with leprosy. During the training and care actions, a significant interaction was observed between different professionals and health sectors, promoting knowledge and fostering cooperative and collaborative learning in the identification of new cases. Also noteworthy is the commitment of health professionals, the exchange of experiences, as well as the consolidation of a leprosy assistance network in Primary Health Care (PHC). The actions resulting from the arrival of the mobile health unit in the municipality enabled the identification of hidden cases in the region, as well as the expansion and strengthening of partnerships among healthcare services, educational institutions, and the reference facility. Ultimately, the training and discussions promoted an enhancement of diagnostic, treatment, and prevention skills within the PHC.

Qualidade de vida de pacientesdurante e após tratamento dehanseníase utilizando o whoqool bref / Quality of life of patients during and after leprosy treatment using the whoqool bref

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de pacientes durante e após o tratamento de hanseníase. Método: Estudo descritivo, exploratório e quantitativo. Realizado através da escala de qualidade de vida WHOQOL-bref. CAAE: 58389422.0.0000.5587. Resultados: Participaram 33 (100%) pacientes que tiveram diagnóstico de Hanseníase, a amostra foi tabulada separando entre dois grupos, 13 (100%) em tratamento ativo e 20 (100%) com tratamento finalizado. Para os pacientes ainda em tratamento: no domínio físico 31% referem boa qualidade de vida e 23% referem ruim, já no meio ambiente, psicológico e relações sociais 08% referem boa qualidade de vida e 23% ruim, respectivamente. Para os participantes com tratamento finalizado, o domínio físico, meio ambiente, psicológico e relações sociais obtiveram 40% com boa qualidade de vida e 05% ruim. Conclusão: os pacientes que finalizaram tratamento apresentam melhor qualidade de vida do que os pacientes em tratamento de hanseníase, demonstrando a importância de realizar o tratamento corretamente.(AU)

Objective: To evaluate the quality of life of patients during and after leprosy treatment. Method: Descriptive, exploratory and quantitative study. It was carried out using the WHOQOL-bref quality of life scale. CAAE: 58389422.0.0000.5587. Results: 33 (100%) patients diagnosed with leprosy took part in the study. The sample was divided into two groups: 13 (100%) in active treatment and 20 (100%) with treatment completed. For patients still undergoing treatment: in the physical domain 31% reported a good quality of life and 23% a poor one, while in the environmental, psychological and social relations domains 08% reported a good quality of life and 23% a poor one, respectively. For participants who had completed treatment, 40% reported good quality of life in the physical, environmental, psychological and social relations domains and 05% reported poor quality of life. Conclusion: Patients who have completed treatment have a better quality of life than patients undergoing leprosy treatment, demonstrating the importance of carrying out treatment correctly.(AU)

Objetivo: Evaluar la calidad de vida de los pacientes durante y después del tratamiento de la lepra. Método: Estudio descriptivo, exploratorio y cuantitativo. Se realizó utilizando la escala de calidad de vida WHOQOL-bref. CAAE: 58389422.0.0000.5587. Resultados: Participaron en el estudio 33 (100%) pacientes diagnosticados de lepra. La muestra se tabuló en dos grupos: 13 (100%) en tratamiento activo y 20 (100%) con tratamiento finalizado. Para los pacientes aún en tratamiento: en el dominio físico el 31% informó de una buena calidad de vida y el 23% de una mala, mientras que en los dominios ambiental, psicológico y de relaciones sociales el 08% informó de una buena calidad de vida y el 23% de una mala, respectivamente. En el caso de los participantes que habían completado el tratamiento, el 40% informó de una buena calidad de vida en los dominios físico, ambiental, psicológico y de relaciones sociales y el 05% informó de una mala calidad de vida. Conclusión: Los pacientes que han completado el tratamiento tienen una mejor calidad de vida que los pacientes en tratamiento contra la lepra, lo que demuestra la importancia de llevar a cabo el tratamiento correctamente.(AU)

3D-Structural Characterization of MicroRNA Expressed in Leprosy / Caracterização Estrutural em 3D de MicroRNAs Expressos na Hanseníase

Introduction: Hansen's disease, or leprosy is caused by Mycobacterium leprae (M. leprae), is a major public health problem in developing countries, and affecting the skin and peripheral nerves. However, M. leprae can also affect bone tissue, mucous membranes, liver, eyes, and testicles, producing a variety of clinical phenotypes. MicroRNAs (miRNAs) have been expressed in the various clinical forms of leprosy and could potentially be used for its diagnosis. Objective: in silico design of the molecular structure of miRNAs expressed in leprosy. Methodology: we performed a nucleotide sequence search of 17 miRNAs expressed in leprosy, designing in silico the molecular structure of the following miRNAs: miRNA-26a, miRNA-27a, miRNA-27b, miRNA-29c, miRNA-34c, miRNA-92a-1, miRNA- 99a-2, miRNA-101-1, miRNA-101-2, miRNA-125b-1, miRNA-196b, miRNA-425-5p, miRNA-452, miRNA-455, miRNA-502, miRNA-539, and miRNA-660. We extracted the nucleotides were from the GenBank of National Center for Biotechnology Information genetic sequence database. We aligned the extracted sequences with the RNA Folding Form, and the three-dimensional molecular structure design was performed with the RNAComposer. Results: we demonstrate the nucleotide sequences, and molecular structure projection of miRNAs expressed in leprosy, and produces a tutorial on the molecular model of the 17 miRNAs expressed in leprosy through in silico projection processing of their molecular structures. Conclusion: we demonstrate in silico design of selected molecular structures of 17 miRNAs expressed in leprosy through computational biology.

Introdução: a doença de Hansen, ou hanseníase é causada pelo Mycobacterium leprae (M. leprae), é um grande problema de saúde pública nos países em desenvolvimento e afeta, a pele e os nervos periféricos. Entretanto, o M. leprae também pode comprometer o tecido ósseo, membranas mucosas, fígado, olhos e testículos, produzindo uma variedade de fenótipos clínicos. MicroRNAs (miRNAs) têm sido expressos nas várias formas clínicas da hanseníase e podem ser potencialmente utilizados para seu diagnóstico. Objetivo: objetivou-se com esse experimento modelar computacionalmente a estrutura molecular dos miRNAs expressos na hanseníase. Metodologia: realizou-se como metodologia uma pesquisa das sequências nucleotídicas de 17 miRNAs expressos na hanseníase, desenhando em modelo computacional a estrutura molecular dos seguintes miRNAs: miRNA-26a, miRNA-27a, miRNA-27b, miRNA- 29c, miRNA-34c, miRNA-92a-1, miRNA-99a-2, miRNA-101-1, miRNA-101-2, miRNA-125b-1, miRNA-196b, miRNA-425-5p, miRNA-452, miRNA-455, miRNA-502, miRNA-539, e miRNA-660. Extraiu-se os nucleotídeos do banco de dados do GenBank of National Center for Biotechnology Information . Alinhou-se as sequências extraídas com o RNA Folding Form, e o projeto da estrutura molecular tridimensional foi realizado com o RNAComposer. Resultados: demonstrou-se como resultados as sequências dos nucleotídeos e a projeção da estrutura molecular dos miRNAs expressos na hanseníase, e produzimos um tutorial sobre o modelo molecular dos 17 miRNAs expressos em hanseníase através do processamento de suas estruturas moleculares em projeção computacional. Conclusão: foi demonstrado computacionalmente o projeto de estruturas moleculares selecionadas de 17 miRNAs expressos em hanseníase através da biologia computacional.

Negligência no diagnóstico precoce de hanseníase na atenção primária: um relato de caso / Negligence in the early diagnosis of leprosy in primary care: a case report

A hanseníase é uma doença infecciosa, transmissível, de caráter crônico, com potencial grau de incapacidade, que ainda persiste como problema de saúde pública no Brasil. A demora e a falta de conhecimento técnico para realizar o diagnóstico resulta em inúmeros prejuízos aos pacientes acometidos pela doença, sendo que, a prevenção das incapacidades está relacionada diretamente com o diagnóstico precoce da doença. Com a finalidade de evitar a negligência diagnóstica e o desenvolvimento de incapacidades físicas, ressaltamos a importância do conhecimento técnico sobre o diagnóstico e o manejo da hanseníase por profissionais da saúde em qualquer nível de atenção à saúde ou especialidade.

Hansen is an infectious disease, transmissible, of a chronic nature, with serious potential for disability, which still persists as a public health problem in Brazil. The delay and the lack of technical knowledge to carry out the diagnosis with numerous prejudices to the patients affected by the disease, since the prevention of disabilities is directly related to the early diagnosis of the disease. In order to avoid diagnostic negligence and the development of physical disabilities, we highlight the importance of technical knowledge about the diagnosis and management of training by health professionals at any level of health care or special care.

Percepção dos pacientes sobre a busca pelo diagnóstico da hanseníase e o atendimento nas Redes de Atenção à Saúde / Patients' perception of the search for a leprosy diagnosis and care in health care networks

O objetivo do estudo foi avaliar a percepção dos pacientes quanto ao atendimento nas Redes de Atenção à Saúde, desde o surgimento dos sintomas até o diagnóstico de hanseníase. Trata-se de um estudo qualitativo com 15 pacientes com hanseníase atendidos em um centro de referência no estado do Piauí. A coleta de dados foi realizada entre agosto e setembro de 2022, com o uso de um roteiro de entrevista semiestruturado de três blocos: 1) perfil sociodemográfico e econômico; 2) dados clínicos; e 3) questões semidirigidas relacionadas ao itinerário terapêutico para o diagnóstico e tratamento. Foram incluídos pacientes com hanseníase em tratamento e idade superior a 18 anos. Excluiu-se aqueles que não responderam questionamentos essenciais para os objetivos do estudo ou tangenciaram o tema nesse sentido. Predominaram pacientes mulheres, casadas, com média de idade de 58 anos, ensino fundamental completo, que recebiam menos de um salário-mínimo, autodeclaradas como pardas, residentes em Teresina e com a forma multibacilar da doença. Após a análise de conteúdo, emergiram três categorias temáticas: 1) dificuldades no autorreconhecimento das manifestações clínicas da hanseníase; 2) itinerário terapêutico do usuário com hanseníase na rede de atenção à saúde; e 3) percepção dos pacientes com hanseníase sobre o aten-dimento dos profissionais de saúde. A percepção dos pacientes permite concluir que a busca pelo diagnóstico e o atendimento em saúde foi um processo longo e conflituoso até que estes chegassem a ser atendidos na Atenção Primária.(AU)

The aim of the study was to evaluate patients' perception regarding care in healthcare networks, from the emergence of symptoms to the diagnosis of leprosy. This is a qualitative study with 15 patients with leprosy managed in a referral center in the state of Piauí. Data collection occurred from August to September 2022, with the use of a 3-block semi-structured interview guide: 1) sociodemographic and economic profile; 2) clinical data; and 3) semi-structured questions about the therapeutic itinerary taken for diagnosis and treatment. Included were leprosy patients aged undergoing treatment aged 18 years or above. Excluded were patients who failed to answer questions that were essential to meet study objectives or who barely touched upon the subject. There was a predominance of female, married patients, self-declared as brown (parda), at a mean age of 58 years, with complete elementary school education that earned less than minimum wage and lived in Teresina, with the multibacillary form of disease. After content analysis, three thematic categories emerged: 1) difficulty in self-recognizing the clinical manifestations of leprosy; 2) therapeutic route of the leprosy user in the healthcare network; and 3) perception of leprosy patients about treatment provided by healthcare professionals. The patients' perception allows us to conclude that the search for diagnosis and health care was a long and conflicting process until they reached Primary Care.(AU)

Características sociodemográficas e epidemiológicas relacionadas ao grau de incapacidade física em hanseníase no estado da Paraíba, Brasil / Sociodemographic and epidemiological characteristics related to the degree of physical disability in leprosy in the state of Paraíba, Brazil

Objetivou-se analisar a associação entre características sociodemográficas e clínicas com o desenvolvimento dos graus de incapacidades físicas 1 ou 2 em pessoas com diagnóstico de hanseníase na Paraíba, Brasil. Estudo ecológico, de base populacional, que teve como unidades de análises os 223 municípios do estado. Os dados foram coletados no Núcleo de Doenças Crônicas e Negligenciadas/Hanseníase, pertencente à Gerência Executiva de Vigilância em Saúde da Secretaria de Saúde do estado da Paraíba em junho de 2021, após extração do Sistema de Informação Nacional de Agravos de Notificação. O banco de dados reuniu 2.468 casos novos de hanseníase registrados no período de 2016 a 2020. A chance de uma pessoa diagnosticada com hanseníase desenvolver a incapacidade física 1 ou 2 é maior nas pessoas de sexo masculino, com 15 anos ou mais, estudo formal menor ou igual a nove anos, classificação operacional multibacilar, com mais de cinco lesões e mais de um nervo afetado, além de baciloscopia positiva. Políticas de educação em saúde são fortemente recomendadas no intuito de melhorar o conhecimento dos profissionais e da comunidade. Abordagens sobre a hanseníase, diagnóstico precoce, busca ativa, vigilância e acompanhamento dos casos e de seus contatos, além das incapacidades físicas, em especial para pessoas de maior vulnerabilidade a desenvolvê-las, são fundamentais.(AU)

The objective was to analyze the association between sociodemographic and clinical characteristics with the development of physical physical disabilities of grades 1 and 2 in people diagnosed with leprosy in Paraíba, Brazil. It's an ecological study, population-based, which had the 223 municipalities at the Center of Chronic and Neglected Diseases/Leprosy belonging to the Health Surveillance Executive Management of Health Department of Paraíba State in June 2021, after extraction from the Notifiable Diseases Information System. The database gathered 2,468 new cases of leprosy registered in the period from 2016 to 2020. The probability of a person diagnosed with leprosy developing physical disability 1 or 2 is greater in males, aged 15 or over, formal education less than or equal to nine years, operational classification multibacillary, with more than five lesions and more than one affected nerve, in addition to positive bacilloscopy. Health education policies are strongly recommended in order to improve the knowledge of professionals and the community. Approaches about leprosy, early diagnosis, active search, surveillance and follow-up of cases and their contacts, in addition to physical disabilities, especially for people who are more vulnerable to develop them, are fundamental.(AU)

Evolução do grau de incapacidade física e do escore olhos, mãos e pés em casos novos de hanseníase: do diagnóstico à alta medicamentosa / Evolution of the degree of physical disability and the eye, hand and foot score in new cases of leprosy: from diagnosis to medication discharge

Este estudo tem por objetivo avaliar a evolução do grau de incapacidade física e do escore olhos, mãos e pés, do diagnóstico à alta medicamentosa, segundo as variáveis sociodemográficas e clínicas, em pacientes diagnosticados com hanseníase. Trata-se de estudo transversal, baseado na análise de 71 pacientes com diagnóstico de hanseníase, acompanhados no Hospital Eduardo de Menezes, centro de referência em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre janeiro de 2017 a dezembro de 2020. Foi observado predomínio do sexo feminino (53,5%), média de idade de 46 anos, sendo a maioria procedente de outros municípios do interior de Minas Gerais (54,9%). A forma clínica mais frequente foi a dimorfa (64,8%), classificação operacional multibacilar (84,5%). O grau de incapacidade física 0 foi o mais prevalente no diagnóstico (56,5%) e na alta (53,1%), e em relação ao escore olhos, mãos e pés, houve variação entre 0 e 10 no diagnóstico e entre 0 e 8 na alta. Pelo teste de McNemar foi observado que dentre os pacientes que apresentavam algum grau de incapacidade física no momento do diagnóstico, 30,8% apresentaram ausência de incapacidade na alta. Ao comparar a evolução do grau de incapacidade física de paucibacilares e multibacilares no momento do diagnóstico e da alta, houve manutenção em 59,3% e melhora em 17,2% dos pacientes. Os dados apresentados indicam que muitos pacientes foram tratados tardiamente já apresentando as formas graves e com sequelas, já que o estudo foi desenvolvido em um centro de referência, que atende casos mais complexos e com complicações já instaladas. Os dados sugerem que pacientes assistidos que realizam o tratamento com poliquimioterapia podem ter melhora das incapacidades já instaladas. O mesmo ocorreu com o escore olhos, mãos e pés, que ao final do tratamento instituído houve melhora se comparado com a admissão.(AU)

This study aims to evaluate the evolution of the degree of physical disability and the eye, hand and foot score, from diagnosis to medication discharge, according to sociodemographic and clinical variables, in patients diagnosed with leprosy. This is a cross-sectional study, based on the analysis of 71 patients diagnosed with leprosy, followed by Hospital Eduardo de Menezes, a reference center in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, between January 2017 and December 2020. There was a predominance of females (53.5%), average age of 46 years old, the majority coming from other municipalities in the interior of Minas Gerais (54.9%). The most frequent clinical form was borderline (64.8%), multibacillary operational classification (84.5%). Degree of physical disability 0 was the most prevalent at diagnosis (56.5%) and at discharge (53.1%); in relation to the eye, hand and foot score, there was variation between 0 and 10 at diagnosis and between 0 and 8 at discharge. By the McNemar test, it was observed that of the patients who had degree of physical disability at the time of diagnosis, 30.8% had no disability at discharge. When comparing the evolution of the GIF in paucibacillary and multibacillary patients at the time of diagnosis and discharge, there was maintenance in 59.3% and improvement in 17.2% of the patients. The presented data indicates that many patients were treated late, already presenting severe forms and with sequelae, since the study was carried out in a reference center, which treats cases with complications already installed and more complex cases. The data suggest that assisted patients undergoing treatment with multidrug therapy may experience improvement in disabilities already established. The same occurred with eye, hand and foot score, at the end of the established treatment there was an improvement compared to admission.(AU)

Patologia da hanseníase e a importância do diagnóstico histopatológico: uma entrevista com Dr. Cleverson Teixeira Soares / Pathology of leprosy and the importance of histopathological diagnosis: an interview with Dr. Cleverson Teixeira Soares

A revista Hansenologia Internationalis tem a honra de entrevistar o Dr. Cleverson Teixeira Soares, médico patologista, responsável pelo Laboratório de Anatomia Patológica do Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, São Paulo, Brasil. Dr. Cleverson é autor do livro Histopathological Diagnosis of Leprosy, publicado em 2021 pela editora Bentham Books, além de relevante publicação de artigos, em periódicos científicos nacionais e internacionais, com impacto nas áreas de patologia e hansenologia. Ele descreve sobre sua trajetória profissional, os desafios para o entendimento da hanseníase em suas múltiplas formas clínicas e como a patologia clássica e molecular tem contribuído para a construção do conhecimento sobre esta doença tão complexa.

Enfermedad de Hansen / Hansen's Disease

La lepra o enfermedad de Hansen es una infección crónica causada por Mycobacterium leprae (M. leprae) o Mycobacterium lepromatosis (M. lepromatosis), es una enfermedad infecciosa curable que es endémica en más de 140 países de todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud lo declaró eliminado como un problema mundial de salud pública en el año 2000, sin embargo, en 2017 se informaron aproximadamente 200 000 casos nuevos en todo el mundo. A pesar de la terapia farmacológica combinada disponible, continúa como un importante problema de salud pública, que conlleva un fuerte estigma. En Cuba, según el Anuario Estadístico de Salud de 2020, se reportaron durante ese año 116 casos, las provincias más afectadas fueron Santiago de Cuba con 25 nuevos casos y Guantánamo con 17 nuevos casos. La presentación de caso se trata de una joven de 20 años, en edad reproductiva, con manifestaciones generales de astenia, pérdida del cabello, adenopatías, poliartritis, lesiones cutáneas y fiebre, que hizo sospechar en una enfermedad del colágeno. En estos momentos con buena evolución y en seguimiento por atención primaria de salud de su provincia(AU)

Leprosy or Hansen's disease is a chronic infection caused by mycobacterium leprae (M. leprae) or mycobacterium lepromatosis (M. lepromatosis). It is a curable infectious disease, endemic in more than 140 countries around the world. Despite being declared eradicated as a global public health problem by the World Health Organization in 2000, approximately 200,000 new cases were reported worldwide in 2017. Despite available combination drug therapy, it remains a major public health problem, carrying strong stigma. In Cuba, according to 2020 health statistical yearbook, 116 cases were reported during that year. The most affected provinces were Santiago de Cuba (25 new cases) and Guantánamo (17 new cases). The case to be reported concerns a 20-year-old young woman of reproductive age, with general manifestations of asthenia, hair loss, adenopathies, polyarthritis, skin lesions, and fever; she suspected was a collagen disease. Currently, she is well and she is followed up by primary health care in her province(AU)

Lepra de presentación focal en un paciente con mononeuropatía cubital en Uruguay / Focal presentation leprosy in a patient with ulnar mononeuropathy in Uruguay

La lepra, o enfermedad de Hansen (EH), es una enfermedad infectocontagiosa crónica de evolución lenta, causada por el bacilo Mycobacterium Leprae. Resulta un problema de salud importante en áreas endémicas con un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes. Actualmente, se presenta como una causa infrecuente de neuropatía en nuestra región, pero su sospecha diagnóstica y su tratamiento precoz repercute a nivel pronóstico y funcional. Nuestro objetivo es analizar un caso único de Enfermedad de Hansen en nuestro país, haciendo enfoque en la presentación clínica y el abordaje médico-quirúrgico. Se presenta un paciente con un cuadro de debilidad progresiva de mano izquierda y una lesión de piel cronificada a nivel de codo, cuyos hallazgos clínicos, neurofisiológicos e imagenológicos fueron concordantes con una lesión del nervio cubital por atrapamiento en el conducto epitrócleo-olecraneano. La anatomía patológica mostró un proceso granulomatoso crónico y la baciloscopia fue positiva para bacilos ácido-alcohol resistentes con coloración de Hansel positiva, haciéndose diagnóstico de mononeuropatía cubital secundaria a infección por M. Leprae. Dada la severidad del compromiso nervioso, se realiza cirugía de nervio periférico con epineurotomía y descompresión nerviosa. En el caso de nuestro paciente con neuropatía cubital secundaria a enfermedad de Hansen, la cirugía descompresiva fue exitosa en el alivio del dolor, mostrándose como una opción terapéutica de relevancia en este tipo de pacientes(AU)

Leprosy, or Hansen disease, is a cronic infectious-contagious illness of slow progression that is caused by the bacillus Mycobacterium Leprae. It continues to be a major health problem in endemic areas and has a great impact on the quality of life of patients who suffer from it. It is currently presented as an infrequent cause of neuropathy in our region, but its diagnostic suspicion and therefore its early treatment have repercussions at the prognostic and functional level. Our goal is to analyze a unique case of Hansen's disease in our country, focusing on the clinical presentation and the medical-surgical approach. We present a patient with progressive weakness of the left hand and a chronic skin lesion at the level of the elbow, whose clinical, neurophysiological and imaging findings were consistent with an ulnar nerve injury due to entrapment in the epitrochlear-olecranon canal. The pathology showed a chronic granulomatous process; then bacilloscopy was performed, which was positive for acid-fast bacilli with positive Hansel staining, making a diagnosis of ulnar mononeuropathy secondary to infection by M. Leprae. Given the severity of the nerve involvement, peripheral nerve surgery with epineurotomy and nerve decompression was performed.In the case of our patient with ulnar neuropathy secondary to Hansen's disease, decompressive surgery was successful in relieving pain, proving to be a relevant therapeutic option in this type of patient