Aspectos microbiológicos de las nuevas quinolonas: levofloxacina, sparfloxacina, trovafloxacina y grepafloxacina / Microbiological aspects of the new quinolones: levofloxacin, sparfloxacin, trovafloxacin and grepafloxacin

Las nuevas quinolonas "de tercera generación": levofloxacina, sparfloxacina, trovafloxacina, y grepafloxacina se caracterizan por mayor actividad in vitro que sus predecesoras sobre Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus sensible a meticilina, conservan actividad sobre bacilos Gram negativos entéricos (pero menos que ciprofloxacina), también son activas sobre agentes causales de neumonías atípicas (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumoniae) y en algunos casos, sobre especies anaerobias estrictas (trovafloxacina, sparfloxacina). Considerando los avances en espectro antibacteriano, constituirán en los próximos años un aporte significativo en el manejo de algunas patologías ambulatorias y de manejo intrahospitalario

Macrólidos en vías respiratorias bajas / Macrolides in lower respiratory tract

Los nuevos macrólidos se han constituido en terapias alternativas seguras para el tratamiento de neumonías leves o moderadas adquiridas en la comunidad y en individuos sin patología asociada. Son los antibióticos de elección frente a neumonías atípicas excepto para la producida por C. psittaci. Las mayores ventajas que aportan los macrólidos son la excelente tolerancia oral, su elevada concentración tisular e intracelular y una vida media prolongada que permite la fácil dosificación y la introducción de terapias acortadas asegurando una mejor adherencia al tratamiento. Las desventajas destacables son sus bajos niveles séricos y el elevado costo actual. Por último, se requiere de un uso racional de estos antibióticos y estudios de sensibilidad para estar alertas a la emergencia de resistencia como ya se ha descrito en otras latitudes, v.g. S. pneumoniae y S. pyogenes resistentes a todos los macrólidos

Overwhelming respiratory failure associated with Legionella pneumophila

Four patients were admitted to the medical intensive care unit at King Khalid University Hospital [KKUH] with overwhelming respiratory failure. Extensive investigations revealed serological evidence of Legionella infection. Three patients required intubation and mechanical ventilation. All patients received erythromycin; rifampin was added to two patients. Two patients survived and two patients died. We report, for the first time in Saudi Arabia, four cases of Legionella pneumophila with severe respiratory failure