Eficacia diagnóstica de la albúmina en líquido ascítico / Diagnosis effectiveness of albumin in ascitic fluid

En base a un estudio observacional y retrospectivo se evalúa la albúmina en líquido ascítico como prueba diagnóstica discriminativa comparádola con la proteína total en ascitis y la gradiente de albúmina, que son las pruebas de mayor uso clínico actual. Se evalúa una serie de 45 pacientes, predominantemente mujeres con una edad promedio de 54 años sometidos a laparoscopia diagnóstica en un hospital nacional. Se incluyeron en el estudio 19 pacientes con ascitis tipo trasudado (enfermedad hepática crónica, n=18), 23 pacientes con ascitis tipo exudado (carcinomatosis peritoneal, n=12; peritonitis tuberculosa, n=11) y pacientes con ascitis tipo mixta. Con el análisis de las pruebas en estudio se obtuvo la sensibilidad, especificidad y valores predictivos y se presentaron mediante distribución de medias y curvas. Area bajo la curva (ROC), demostrándose en todas ellas que estas pruebas pueden ser utilizadas en la práctica clínica por tener valores de sensibilidad y especificidad comparables. Se demuestra que la prueba de albúmina en ascitis, como nueva prueba discriminativa de trasudado y exudado tiene una sensibilidad comparable a la de la proteína en liquido ascítico pero discretamente inferior a la gradiente de albúmina, sin embargo, la albúmina en ascitis mostró mejor relación entre la sensibilidad y especificidad en el área bajo las curvas (ROC). En base al presente estudio se remarca la utilidad de la concentración de la albúmina el líquido ascítico como nueva prueba para discriminar exudado de trasudado lo cual ha sido reportado en la literatura por muy pocos autores. En el presente estudio se demuestra adicionalmente que a gradiente de albúmina también puede ser aplicada en la discriminación de exudado y trasudado con una validez comparable a su uso en la discriminación de ascitis con y sin hipertensión portal.

Peritonitis primaria en adultos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre 1989 y 1990 / Primary peritonitis in adults at the Hospital Nacional Cayetano Heredia

La infección primaria o espontánea de la cavidad peritoneal es cada vez reconocida con mayor frecuencia en la literatura médica. Esto es el resultado de una mejor comprensión de los nmecanismos fisiopatológicos involucrados en su génesis, así como de mejores métodos para el diagnóstico. La paracentesis con cultivo de 10cc de líquido ascítico en un medio de hemocultivo, en la cabecera del paciente, es el procedimiento que se recomienda actualmente para el diagnóstico. Durante los años de 1989-1990, utilizando el procedimiento antes mencionado, hemos investigado la presencia de esta entidad en las Salas de Medicina del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Cinco episodios en cuatro pacientes fuerin identificados, ellos grafican el amplio espectro reconocido de infección peritoneal primaria: peritonitis primaria (1), ascitis neutrocítica cultivo negativo (2) y bacterascitis monomicrobiana (2). Un alto índice de sospecha, paracentesis y cultivos adecuados, permitirán conocer la real magnitud del problema de nuestro Hospital

Diagnostico da ascite maligna: papel dos niveis de colesterol do fluido peritoneal / Diagnosis of malignant ascites: importance of peritoneal fluid cholesterol levels

No presente estudo os autores analisam o papel do colesterol no diagnostico diferencial das ascites. Para tanto, estudaram 126 pacientes com derrame peritoneal de etiologia variada, usando um nivel critico discriminativo de 50 mg/dl de colesterol. Concluem que, embora haja uma associacao entre valores elevados de colesterol no liquido de ascite e o diagnostico de carcinomatose peritoneal, a especificidade deste parametro e baixa, devendo entao ser avaliado com cautela

Role of immunoperoxidase staining in serous effusions.

Immunoreactivity with monoclonal antibodies against epithelial membrane antigen, vimentin, keratin-squamous epithelium, keratin-nonsquamous epithelium and with polyclonal antibodies against keratin, involucrin, S-100 protein, desmin and varies; is directly proportional to-1 antitrypsin was done in 30 pleural and peritoneal effusion fluids; 15 each of benign and malignant origin using the avidin-biotin-peroxidase complex (ABC) technique to differentiate between the mesothelial cells and the adenocarcinoma cells. In the present study we have demonstrated that desmin and S-100 protein are distributed in the cancer cells and the mesothelial cells of the effusion fluids. Neither EMA nor keratin has the specific reactive pattern which could lead to the differentiation of the mesothelial cells from the cancer cells, but vimentin and keratin could be used for the diagnosis of the mesothelial cells since they had maximum reactivities compared to the cancer cells.

Paracentesis diagnóstica: nuevos aportes de un antiguo procedimiento / Diagnostic paracentesis: new contributions of an old procedure

La paracentesis diagnóstica es un procedimiento inocuo que proporciona novedosos e importantes elementos para el estudio del síndrome ascítico. La clásica división en exudados y transudados, parece estar perdiendo vigencia. La gradiente de albúmina suero/ascitis, representa una ayuda importante al diagnóstico etiológico de las ascitis. Otros parámetros del líquido, a veces comparados con sus niveles en el suero, serían de menor utilidad. Se exponen algunas generalidades de las infecciones del líquido ascítico, estableciendo los elementos de mayor ayuda para el diagnóstico de peritonitis bacteriana espontánea, peritonitis bacteriana secundaria y bacterioascitis. Se analizan algunos factores que predisponen a la recurrencia de la peritonitis bacteriana espontánea y se reseña un algoritmo aplicable al diagnóstico diferencial de las infecciones del líquido ascítico. Se enumeran algunas recomendaciones para la toma de muestra en la paracentesis diagnóstica, especialmente en aquellos pacientes en los que se sospecha una carcinomatosis peritoneal

Peritonitis primaria en niños / Primary peritonitis in children

En un período de 18 años (1969-1986) se admitieron 17 casos de peritonitis primaria (PP); de un total de 22,141 hospitalizaciones en el Departamento de Pediatría del Hospital Cayetano Heredia, Lima, (incidencia 0.76 casos/1000 pacientes); los mismos que representan el 4.75 por ciento del total de casos de peritonitis en general atendidas en el mismo período. Los 17 casos de PP (16 pacientes) fueron: 10 mujeres y 6 varones; la edad promedio fue de 6.3 años (rango 10 meses-12.9 años) y el tiempo de enfermedad promedio de 3 días. El líquido peritoneal (LP) presentó en 9/16 casos aspecto purulento; la celularidad promedio fue de 6,946 leucocitos/cc con 71.3 por ciento de PMN; la tinción de Gram fue positiva en el 46 por ciento de los casos (todos diplococos Gram positivos). Los agentes etiológicos fueron: neumococo en 7, S. typhi en 1 y en 9 no se aisló gérmen. Las enfermedades asociadas a la PP fueron: síndrome nefrótico 8 casos, infección urinaria 3, neumonía 1, fiebre tifoidea 1 y en 5 no hubo ninguna enfermedad asociada. La mortalidad fue 6.25 por ciento

Diagnostic value of carcinoembryonic antigen assay of pleural & peritoneal effusions in malignancy.

Carcinoembryonic antigen (CEA) assays were performed on effusion fluid and plasma samples of 55 patients; 38 with malignant and 17 with benign disease. Sensitivity of plasma CEA was 60.5 per cent while specificity was 76.5 per cent. Sensitivity of effusion fluid CEA was 52.63 per cent but specificity was 100 per cent. Sensitivity of the cytological examination of the fluid was 60.5 per cent and no false positive diagnosis was made. Detection rate of malignancy increased to 81.6 per cent (31 of 38) when cytology and effusion fluid CEA were used in adjunction for diagnosis, with 100 per cent specificity.