Arritmias por Reperfusion Coronaria: Mecanismos Fisiopatologicos y Estudio Farmacologico / Coronary reperfusion arrhythmias: Physiopathologic mechanisms and pharmacological study

Las arritmias que aparecen despues de la recirculacion sanguinea de una arteria coronaria previamente obstruida, han sido objeto de estudio de multiples investigadores desde finales de la decada de los 70 hasta nuestros dias, debido a la posibilidad de que estos tipos de trastornos del ritmo cardiaco pueden llevar a la muerte a pacientes en los que se libera un espasmo coronario o se produce la lisis de un trombo coronario. Con el presente trabajo tuvimos la oportunidad de profundizar en el conocimiento fisiopatologico de estas arritmias ventriculares, para ello utilizamos un modelo experimental animal de probada eficacia en este tipo de estudio. En el empleamos tres antiarritmicos clase I: prajmalina, lidocaina y mexiletine con el objetivo de conocer y analizar los efectos de estas drogas sobre la tension arterial, la frecuencia cardiaca y la incidencia de las arritmias por reperfusion coronaria. Nuestra investigacion arrojo una disminucion notable del por ciento de incidencia de arritmias en el grupo de animales tratados con mexiletine a diferencia de los resultados obtenidos con el resto de las series. Tambien en todos los grupos experimentales se registraron hipotension y bradicardia significativas al ser comparadas con su control: se emplearon para este analisis estadistico la "t" de Student para muestras pareadas (p < 0,05)

Valoración electrofisiológica clínica de la mexiletina / Electrophysiological evaluation of mexiletine

Dieciseis pacientes con taquiarritmias sostenidas fueron sometidos a estudio electrofisiológico para valoración diagnóstica y prueba farmacológica aguda con mexiletina (3 mg/Kg). Fueron siete hombres (43%) y 9 mujeres (57%), con una edad promedio de 35 años. Las arritmias identificadas fueron: ocho pacientes con taquicardia ventricular (TV) y ocho mas con taquicardia supraventricular (TSV), debida a haz de Kent oculto izquierdo (50%), haz de Kent derecho (25%), haz de James funcional (12.5%) (en total, siete pacientes ó 43% del total con fascículos accesorios) y un paciente con reentrada nodal. Veinte minutos después de la administración intravenosa de la mexiletina, el ciclo sinusal se redujo el 12.7% (p < 0.05), y se observó un acortamiento del 6.1% del intervalo H-V (p < 0.05). Hubo una prolongación no significativa del tiempo de conducción nodal (A-H) del 2.3%. No se observó incremento significativo de los períodos refractarios tanto atriales como ventriculares. El período refractario retrógrado de los fascículos accesorios se acortó el 27% (p < 0.05), mientras que el anterógrado no se modificó. En los pacientes con TSV, fue posible la reinducción de la taquicardia en el 66% de ellos, con un incremento significativo del ciclo. Las ocho taquiarritmias ventriculares se observaron en siete pacientes: seis taquicardias ventriculares sostenidas (un paciente tuvo dos de ellas), y dos enfermos con extrasistolia ventricular. Tres de las taquicardias (37.5%) no fueron sostenidas posteriormente a la administración del antiarrítmico, además de tener una frecuencia menor. Dos taquicardias (en el mismo paciente) fueron reinducibles después de la administración de la mexiletina y una mas, la taquicardia degeneró rápidamente en fibrilación ventricular, por lo que fue chocada; posteriormente no se repitió