Doença de Bowen perianal: relato de caso / Perianal Bowen's disease: case story

Racional- A doença de Bowen é um carcinoma in situ de células escamosas cutâneas, de ocorrência rara na região perianal, mais freqüente em mulheres na quinta década de vida. Pacientes referem queixas inespecíficas, como queimação, prurido, tumoração ou sangramento. Ao exame proctológico percebe-se eczema, espessamento, irregularidade da pele ou lesão vegetante ou verrucosa. As queixas apresentadas geralmente têm longo tempo de duração e as lesões apresentam crescimento lento. O diagnóstico deve ser realizado por biopsia. O tratamento mais indicado é a ressecção cirúrgica com amplas margens, obtendo-se maior índice de cura em longo prazo. Objetivo: apresentar o caso clínico de uma paciente com doença de Bowen na região perianal, atendida no Serviço de Coloproctologia do Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (HU-UFAL) no ano de 1999. A paciente de 63 anos de idade queixava de uma tumoração na região perianal, com cerca de seis anos de evolução, que provocava prurido e, ao exame proctológico, tinha aspecto vegetante, com cerca de 3 cm de diâmetro. Em exame histopatológico de tecido colhido por biopsia, foi diagnosticado carcinoma epidermoide restrito à epiderme, com preservação da camada basal. Foi realizada ressecção cirúrgica da lesão com amplas margens de segurança. Não houve recidiva da doença em 5 anos de acompanhamento.

Neoplasias anorrectales en pacientes HIV positivos / Management of anorectal neoplasms in HIV positive patients

Los avances en el tratamiento y prevención de las enfermedades oportunistas han incrementado la importancia relativa de algunos tumores como causa de morbimortalidad en pacientes HIV positivos. Objetivo: Comunicar nuestra experiencia en el manejo de neoplasias anorrectales en pacientes HIV positivos. Material y Métodos: Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de los pacientes HIV positivos asistidos entre enero de 1987 y diciembre de 1996. Los pacientes portadores de tumores de la región anorrectal fueron evaluados en relación a edad, sexo, factores de riesgo para la infección por HIV y antecedentes de enfermedades marcadoras. Se estudiaron el tipo de tumor, las características de presentación, la tolerancia al tratamiento antineoplásico, la morbimortalidad y la evolución temprana y alejada. Resultados: Sobre 513 pacientes que consultaron por patología anorrectal, se diagnosticaron 16 (3,1 por ciento) tumores: sarcoma de Kaposi (SK): 6, linfoma no Hodgkin (LNH): 3, carcinoma invasor de células escamosas (CCE): 3, adenocarcinoma de recto: 1, papilomatosis florida: 1, poroma ecrino maligno: 1, y enfermedad de Bowen: 1. La edad promedio fue de 33 años (rango 24-56). Todos eran homosexuales masculinos, excepto un bisexual y drogadicto endovenoso. Trece pacientes tenían SIDA. En todos los casos fueron llamativos la agresividad y rapidez del desarrollo tumoral. En los 3 pacientes sin SIDA previo la tolerancia a los tratamientos antineoplásicos convencionales fue buena, con remisión total y sin morbimortalidad atribuible a la terapia. De estos pacientes, 1 con un porocarcinoma ecrino, falleció al año con recurrencia tumoral y los otros 2, con carcinoma de ano, están vivos y libres de enfermedad neoplásica a los 6 y 8 meses. Por el contrario, 6 de los 13 pacientes con SIDA no recibieron las terapias convencionales. Las razones fueron evolución avanzada: 2, ausencia de síntomas: 2, TBC pulmonar intercurrente 1 y profunda depresión inmunológica y plaquetopenia debidos a LNH asociado: 1. El resto recibió variados tratamientos quirúrgicos, radiantes y quimioterápicos, que permitieron mejoría sintomática y control local en la evolución a corto plazo. Sin embargo, 10 pacientes fallecieron dentro del año por progresión o recurrencia tumoral y/o infecciones oportunistas intercurrentes. Conclusiones: En los últimos años hemos visto un incremento de las neoplasias anorrectales en individuos HIV positivos. El SK, el LNH y el CCE fueron los más frecuentes..

Tratamento cirúrgico do câncer da pele: a cirurgia micrográfica de Mohs / Surgical treatment of the skin cancer: the Mohs micrographic surgery

Neste artigo descrevemos a técnica da Cirurgia Micrográfica de Nohs. Analisamos também as suas características e vantagens em utilizar o controle microscópico para permitir a retirada total de tumores malignos da pele e alcançar os mais elevados níveis de cura, além de possibilitar a maior preservaçäo de tecido sadio. Discutimos ainda as suas indicaçöes clínicas, histopatológicas e as taxas de cura em diferentes lesöes

Disceratose de Bowen / Bowen's dyskeratosis

Os autores fazem uma revisäo da literatura sobre a doença de Vowen, constatando que esta doença tem aspectos etiopatogênicos e terapêuticos bastante variados, quadro clínico diverso. Na etiopatogenia destacam desde o uso de arsenicais inrgânicos, como fator predisponente, até o encontro do Papilomavírus humano (HPV), passando pelas características individuais herdadas geneticamente. As manifestaçöes cutâneas podem apresentar aspectos clínicos díspares: de eczemas, de intertrigo, de tumore, nas suas localizaçöes habituais, tronco e membros, näo afastando disposiçöes bizarras em regiöes inusitadas, o que pode levar a dificuldades diagnósticas. Tecem consideraçöes quanto aos métodos terapêuticos, assinalam a excisäo cirúrgica como melhor método de tratamento, sendo a cirurgia a laser adicionada como opcäo disponível e relatam outras modalidades de terapia como: crioterapia, 5-fluorouracil, imunoestimulaçäo com DNCB, radioterapia

Bowen's disease: a rare condition in an unusual extension

O diagnóstico de doença de Bowen - uma patologia bastante rara - em extensäo pouco usual, recobrindo toda a área ano-genital, e o método cirúrgico empregado com sucesso, de maneira mais conservadora, através de procedimentos cirúrgicos menores e separados, estimularam os autores à revisäo da literatura e publicaçäo do caso